脛骨高位截骨術治療膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎的療效

康永浩

【摘要】目的：探析脛骨高位截骨術治療膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎的臨床療效。方法：將我院收治的80例膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎患者隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組是實施脛骨高位截骨術，對照組實施腓骨截骨術，比較兩組患者的療效。結果：觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組患者，治療效果更好，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：脛骨高位截骨術治療膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎的效果更好，值得推廣應用。

【關鍵詞】脛骨高位截骨術;膝關節(jié)內側間室;骨關節(jié)炎

【中圖分類號】R687 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0111-01

膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎是一種常見的慢性關節(jié)疾病，約占所有單間室膝關節(jié)炎的60%。其多發(fā)于中老年人，主要表現(xiàn)在長期遭受疼痛以及膝關節(jié)的活動性受限，同時膝內翻畸形由于下肢負重應力的不平衡會加快以及加重骨性關節(jié)炎的病變過程，不僅給患者帶來了身體上的痛苦，還嚴重影響了患者的生活質量。目前常用治療膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎的方法是藥物治療、手術治療以及物理理療，其對早期患者能夠起到一定效果，但對于中、晚期患者的治療效果不佳，不能徹底清除病狀，只能起到減緩疼痛、提高部分膝關節(jié)功能的作用。脛骨高位截骨術作為目前治療膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎的有效方法，其方法和療效已經得到了廣泛報道。本次研究探討了采用脛骨高位截骨術治療膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎的療效，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院在2017年2月到2018年3月期間收治的80例膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎患者作為本次研究對象。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組采用脛骨高位截骨術，對照組采用腓骨截骨術。觀察組中男23例，女17例，年齡32～72歲，平均（57.56±8.95）歲;對照組中男22例，女18例，年齡35～71歲，平均（56.47±9.65）歲。所有患者經檢查確診患有膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），我院倫理委員會對這次研究完全知情并批準研究，同時所有患者均為自愿參加此次研究。

1.2方法

1.2.1腓骨截骨術治療

對照組患者采用腓骨截骨術。具體方法為：讓患者保持仰臥姿勢，對腓骨后外側入路進行常規(guī)消毒，同時對腓骨頭下6～8cm處做長約5cm的縱行切口，以此切開皮膚、皮下組織和筋膜，顯露腓骨后在其1/3處行斜行截骨術，截斷腓骨，而后用骨蠟封閉截斷處并對傷口進行清洗，最后縫合筋膜、皮下以及皮膚。

1.2.2脛骨高位截骨術治療

觀察組患者采用脛骨高位截骨術。具體方法為讓患者保持平臥姿勢，全麻，同時對患肢進行常規(guī)消毒、鋪巾。取膝前內側橫行手術切口，長約6cm，依次切開皮膚、皮下組織以及深筋膜，充分暴露脛骨近段前內側骨面，銳性部分剝離鵝足，根據實際治療情況適度松解內側軟組織，為了充分暴露脛骨前內側骨面，還需要用拉鉤將內側軟組織向后內側拉開。截骨時在鵝足上方至腓骨小頭方向平行植入2枚2.5mm克氏針，并與克氏針下方進行橫行截骨以及方冠狀面截骨術，撐開約20°。用鋼板固定后，取髂骨給予后內側3面皮質骨植骨，止血后置引流管1根，而后依次縫合深筋膜、皮下以及皮膚。術后第2天可以進行適當的膝關節(jié)CPM訓練，2周后可以利用支撐護具慢慢行走，2個月后可以輕微負重行走。此外，術后還需要進行定期的X線片檢查，觀察判斷骨愈合情況，測量術后下肢力線情況。

1.3觀察指標

在術后3個月、6個月、12個月采用疼痛視覺模擬評分（VAS）對患者疼痛程度進行評估，評分越低表明疼痛程度越輕，治療效果越好。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究采用的軟件是SPSS20.0。計量資料采用f檢驗，以（X士S）表示;計數資料以率（%）表示，并采用x²檢驗。（P<0.05）表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后VAS評分比較

觀察結果顯示，術后觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較（±S，分）

3討論

膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎是臨床常見的膝關節(jié)疾病，多發(fā)于中老年人群，其主要病變是患者膝關節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性變，導致軟骨下骨端增生，從而造成患者膝關節(jié)的功能障礙，給患者生活帶來了嚴重的影響。

臨床中對膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎治療的常規(guī)方法一般是物理理療、手術治療以及藥物治療，在治療過程中雖然能夠起到一定效果，并對早期患者有很大的康復作用，但是對于中晚期患者的治療效果不佳，起到的作用較小，因此急需尋找一種新型有效的治療方法。

脛骨高位截骨術能夠有效治療膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎，其可分為內側張開截骨術和外側閉合截骨術，手術目的是通過矯正患側下肢力線來平衡內外側平臺負荷，以此來減輕骨關節(jié)炎的各種癥狀，能夠有效延緩骨關節(jié)炎進展，推遲甚至避免膝關節(jié)置換術。脛骨高位截骨術能夠有效改善膝關節(jié)生物力學環(huán)境，使內側關節(jié)面軟骨得到修復和重生，從而使患者膝關節(jié)活動恢復到正常狀態(tài)，有效提高患者的生活質量。

在本次研究中，對采用脛骨高位截骨術進行治療的觀察組患者與采用腓骨截骨術治療的對照組患者進行療效對比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的術后VAS評分明顯低于對照組患者，表現(xiàn)觀察組患者的治療效果更好，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用脛骨高位截骨術對膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎患者進行治療的效果更好，值得推廣應用。