瓣膜置換術(shù)后疼痛及不舒適原因分析與護(hù)理對(duì)策

劉冬芳

【摘要】目的：分析瓣膜置換術(shù)后疼痛及不舒適的原因和護(hù)理措施。方法：在我院收治的瓣膜置換術(shù)患者中選取46例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月。分析術(shù)后疼痛及不舒適的原因，并實(shí)施綜合護(hù)理，評(píng)定護(hù)理效果。結(jié)果：患者術(shù)后疼痛及不舒適的原因包括：心理壓力大14例（30.4%）、氣管插管刺激18例（39.1%）、切口疼痛10例（21.7%）、環(huán)境影響4例（8.7%）。護(hù)理后，患者疼痛減輕、舒適度提高，護(hù)理滿意率為93.5%。結(jié)論：瓣膜置換術(shù)后疼痛及不舒適的原因較多，實(shí)施綜合護(hù)理能緩解疼痛、提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】瓣膜置換術(shù);疼痛;不舒適;綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0039-01

心臟瓣膜置換術(shù)，是治療嚴(yán)重瓣膜疾病的有效手段，由于手術(shù)損傷大、患者心功能差，術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛、不舒適等征象。明確發(fā)生原因，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，才能改善患者預(yù)后?；诖?，文中選擇46例患者作為對(duì)象，探討了綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本信息

在我院收治的瓣膜置換術(shù)患者中選取46例，起止時(shí)間段是2017年3月～2019年6月。包括男性19例、女性27例;年齡位于19-65歲，平均（38.4±5.7）歲;術(shù)后均出現(xiàn)疼痛及不舒適現(xiàn)象。

1.2護(hù)理方法

圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。開展健康宣教，向患者和家屬介紹瓣膜置換術(shù)的流程、要點(diǎn)，糾正錯(cuò)誤的疾病認(rèn)知，促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施。對(duì)于存在負(fù)性心理的患者，給予心理疏導(dǎo)、及時(shí)宣泄負(fù)面情結(jié)，幫助患者樹立治療信心（2）術(shù)后護(hù)理。①氣管插管護(hù)理。插管前，向患者介紹插管的重要性，保持動(dòng)作輕柔，對(duì)管道進(jìn)行適當(dāng)固定，控制插入深度，避免損傷氣道黏膜;同時(shí)濕化氣道，及時(shí)清理痰液和分泌物。②疼痛護(hù)理。術(shù)后使用胸帶固定胸壁，避免管道牽拉引起的疼痛。評(píng)估患者的疼痛程度，給予物理鎮(zhèn)痛或藥物鎮(zhèn)痛，提高舒適性。③生活護(hù)理。給予營(yíng)養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者取合適體位，病情穩(wěn)定后間隔2小時(shí)翻身一次，對(duì)受壓皮膚進(jìn)行按摩。護(hù)理操作盡量避開飲食、睡眠時(shí)間，減少器械噪音，為患者提供安靜整潔的休養(yǎng)環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分析患者的疼痛及不舒適原因。（2）觀察護(hù)理結(jié)果，采用自制調(diào)查量表，評(píng)估護(hù)理工作滿意度，評(píng)估項(xiàng)目包括：①服務(wù)態(tài)度，②專業(yè)技能，③病房管理，共計(jì)100分。>80分為非常滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。

2結(jié)果

2.1疼痛及不舒適原因

46例患者術(shù)后疼痛及不舒適的原因包括：心理壓力大14例（30.4%）、氣管插管刺激18例（39.1%）、切口疼痛10例（21.7%）、環(huán)境影響4例（8.7%）。

2.2護(hù)理結(jié)果和滿意度

護(hù)理后，患者疼痛減輕、舒適度提高;對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意31例、基本滿意12例、不滿意3例，共計(jì)滿意率為93.5%。

3討論

針對(duì)嚴(yán)重心臟瓣膜疾病，瓣膜置換術(shù)可改善血流動(dòng)力學(xué)，降低血栓發(fā)生率。然而，由于手術(shù)損傷大，需要留置多種管道，且臥床時(shí)間長(zhǎng)，因此患者術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛、不舒適等現(xiàn)象。文中以46例患者為對(duì)象，分析疼痛及不舒適的原因包括：心理壓力大（30.4%）、氣管插管刺激（39.1%）、切口疼痛（21.7%）、環(huán)境影響（8.7%）。

對(duì)此，圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理，結(jié)果顯示護(hù)理后疼痛減輕、舒適度提高，護(hù)理滿意率為93.5%。分析可知，綜合護(hù)理具有全面性，從術(shù)前、術(shù)后兩個(gè)階段入手。其中，術(shù)前護(hù)理可以增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知，緩解負(fù)性心理，提高手術(shù)依從性;術(shù)后包括氣管插管、疼痛、生活護(hù)理等內(nèi)容，旨在減輕疼痛刺激，提高氣管插管的舒適度，提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持，為患者的恢復(fù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。