一例小鵝痛風病的診療分析

王寶迅

小鵝痛風病是危害鵝業(yè)生產(chǎn)的一種重要的營養(yǎng)代謝病，其主要病理特征為關節(jié)或內(nèi)臟器官及其他間質(zhì)組織蓄積大量的尿酸鹽。本病多發(fā)生于缺乏青綠飼料的寒冬和早春季節(jié)。不同品種和日齡的鵝均可發(fā)生，臨床上多見于幼齡麻鵝。大多因飼養(yǎng)者主觀片面追求增重速度，而忽視科學調(diào)配飼料，飼喂含量過高的蛋白質(zhì)飼料所致，鵝患病后引起消瘦、食欲不振，嚴重的常導致死亡。

臨床癥狀? 根據(jù)尿酸鹽沉積的部位不同，痛風可分為兩種病型，即內(nèi)臟型痛風和關節(jié)型痛風。

內(nèi)臟型痛風：主要見于一周齡以內(nèi)的幼鵝，患鵝精神萎頓，食欲廢絕，兩肢無力，行走搖晃，衰弱，常在1～2 d內(nèi)死亡。青年或成年鵝患病，常精神不振，病初口渴，繼而食欲廢絕，形體瘦弱，行走無力，排稀白色或半粘稠狀含有多量尿酸鹽的糞便，逐漸衰竭死亡，病程3～7 d。有時成年鵝在捕捉中突然死亡，多因心包膜、心肌上有大量的尿酸鹽沉著，影響心臟收縮而導致急性心力衰竭。

關節(jié)型痛風：主要見于青年或成年鵝，患病鵝關節(jié)腫大，觸之較硬實，常跛行，有時見兩肢的關節(jié)均腫脹，嚴重者癱瘓，其他臨床表現(xiàn)與內(nèi)臟型痛風病例相同，病程約為7～10 d。臨床上有時也會出現(xiàn)混合型病例。

病理變化? 死亡病例均見皮膚、腳蹼干燥。

內(nèi)臟型：剖檢可見內(nèi)臟器官表面沉積大量尿酸鹽，如一層重霜，尤其心包膜沉積最嚴重，心包膜增厚，心肌表面亦有尿酸鹽沉著;腎臟腫大，呈花斑樣，腎小管內(nèi)充滿尿酸鹽，輸尿管擴張、變粗、內(nèi)有尿酸結晶，嚴重者可形成尿酸結石。少數(shù)病例皮下疏松結締組織亦有少量尿酸鹽沉著。

關節(jié)型病例：可見病變關節(jié)腫大，關節(jié)腔內(nèi)有多量粘稠的尿酸鹽沉積物。

病因? 本病發(fā)生主要與飼料和腎臟機能障礙有關。①飼喂過量的蛋白質(zhì)飼料，尤其是富含蛋白和嘌呤堿的飼料，常見的包括動物產(chǎn)品下腳料、肉類、魚粉、大豆粉、菠菜、萵苣、甘藍等;②腎臟機能不全或機能障礙。幼鵝的腎臟功能不全，飼喂過量蛋白質(zhì)飼料后會加重腎臟負擔，破壞腎臟功能，導致發(fā)病;臨床所見的青年鵝、成年鵝病例多與過量使用損害腎臟機能的抗菌藥物（如磺胺類藥物等）有關;③缺乏充足的維生素，尤其是飼料中缺少VA;此外，鵝舍潮濕、通風不良、缺乏光照以及各種疾病引起的腸道炎癥都是本病的誘發(fā)因素。

實例診療? 2019年5月，養(yǎng)鵝戶李某，飼養(yǎng)鵝1500羽，已進行過小鵝瘟、鵝副粘病毒、禽流感免疫，30日齡時發(fā)病，死亡30只，期間使用青霉素、環(huán)丙沙星等治療無效。病鵝死前體溫正常，精神不振，羽毛松亂;少食或不食，逐漸消瘦和衰弱，喙和蹼蒼白，貧血;糞便稀薄，呈白色糊狀，肛門松弛，收縮無力;病鵝腿部關節(jié)腫脹，站立不穩(wěn)。剖開腫脹關節(jié)，發(fā)現(xiàn)關節(jié)腔內(nèi)有多量粘稠的白色沉積物。又問詢得知，農(nóng)戶一味追求鵝的生長速度，在雛鵝的飼養(yǎng)過程中一直使用肉用雛雞飼料，蛋白質(zhì)含量高達22%。

根據(jù)發(fā)病情況、臨床癥狀、剖解變化，初步診斷為小鵝痛風病。

治療：①改善飼養(yǎng)管理，立即停止使用肉用雛雞料，重新調(diào)配飼料，注意蛋白比例符合鵝生長發(fā)育特點，并調(diào)整日糧中的鈣磷比例，同時多喂青綠飼料;②給予充足飲水，并在飲水中加入5%的食用堿或適量的高錳酸鉀，促進尿酸鹽排出;③增加日糧中維生素的含量，特別是維生素A含量;④加維素500 g兌水250 kg，連飲2 d即控制了死亡率。一周后隨訪，已基本痊愈。