中藥湯劑在老年腦卒中留置胃管患者口腔護理中的應(yīng)用效果分析

趙亞，姚小燕，王旭東

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

0 引言

腦卒中是目前我國最為常見的腦血管疾病，具有病情重，病勢急的特點[1]，可引發(fā)患者吞咽功能障礙、昏迷等情況，故而常常需要留置胃管以保障飲食。然而，留置胃管的患者，因不能經(jīng)口進食，會導(dǎo)致其唾液腺分泌功能減退，唾液量較少，致使口腔自潔作用減弱，特別是當(dāng)口腔干燥時，會引發(fā)口唇及口腔分泌物的附著，從而成為良好的細菌培養(yǎng)基，致使細菌大量繁殖、分解，繼而產(chǎn)生吲哚、硫氫基及氨類等物質(zhì)，最終導(dǎo)致口臭、口腔潰瘍的產(chǎn)生，部分患者甚至誘發(fā)肺炎，嚴重危害患者身心健康[2-4]。為探究中藥在留置胃管患者口腔護理中的作用，我們進行了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

60 例腦卒中患者均是我院神經(jīng)內(nèi)科自2017 年1月至2018 年1 月收治的病人，其中觀察組30 例，年齡61～80 歲，平均（69.3±2.9）歲，其中急性腦梗死患者21 例，急性腦出血患者9 例；對照組30 例，年齡63～80 歲，平均（70.1±3.1）歲，急性腦梗死患者23 例，急性腦出血患者7 例。兩組患者的在性別、年齡、疾病類型等基本臨床資料方面無明顯差異，存在可比性（P＞0.05）。

2 方法

2.1 治療方法

對照組患者以生理鹽水實施常規(guī)口腔護理方案，2 次/d；觀察組患者以中藥湯劑進行口腔護理，湯劑組方如下：蒲公英30 g、薄荷12 g（后入）、生甘草6 g，上方熬制兩遍，共取液100 mL，每天早晚各實施口腔護理1 次，連續(xù)7 d 后分析兩組患者的口腔護理效果。

2.2 觀察指標

口腔清潔情況及口腔念珠菌發(fā)生情況。

2.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者口腔衛(wèi)生情況分析

結(jié)果顯示，觀察組患者口腔清潔度良好，出現(xiàn)口腔異味者、口唇干裂者、咽喉腫痛的例數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者口腔衛(wèi)生情況分析（n）

3.2 兩組患者口腔念珠菌感染情況分析

結(jié)果顯示，觀察組患者口腔念珠菌感染發(fā)生率僅為16.7%，明顯低于對照組（56.7%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

表2 兩組患者口腔念珠菌感染情況分析（n,%）

4 討論

腦卒中患者，尤其是老年患者，因其自身免疫機能減退，口腔衛(wèi)生狀態(tài)本身就欠佳。若在進行留置胃管處理，患者在飲食過程中及其容易出現(xiàn)食物返流、嗆咳及胃潴留等危險因素，易于誘發(fā)吸入性肺炎，嚴重危害患者的身體健康[5]。口腔本身是人體食物進入消化道的重要通道，同時也是許多微生物寄居及滋生的場所。

目前，口腔護理已經(jīng)成為鼻飼飲食患者的重要護理內(nèi)容。傳統(tǒng)的口腔護理工作是以生理鹽水作為護理液，雖然對于口腔的微生物具有一定的沖洗及稀釋作用，但并無殺菌效果，故而護理效果往往難以令人滿意。中醫(yī)認為，腦卒中急性期患者多因痰濁、瘀血、邪熱相互搏結(jié)而發(fā)病，標實之證更為明顯。諸邪氣為犯，表現(xiàn)于口腔者則以口腔潰瘍、黏膜糜爛、咽喉腫痛為主要表現(xiàn)，運用中醫(yī)急則治其標的原則，中醫(yī)口腔護理當(dāng)以清熱解毒為主要原則。

本研究之中，我們運用蒲公英、薄荷、生甘草組方，熬制湯劑實施口腔護理，方中蒲公英苦甘而寒，具有清熱解毒，消癰散結(jié)之功?，F(xiàn)代研究證實，蒲公英對于葡萄球菌、鏈球菌、白喉桿菌、綠膿桿菌及念珠菌等均具有良好的殺菌效果[6]。薄荷具有清熱解毒，清嗓利咽之功效，對于口腔定植菌具有良好的抑制效果[7]。生甘草亦為清熱解毒之品，具有一定殺菌效果。三者合用則殺菌抑菌效果明顯，可有效改善口腔衛(wèi)生狀態(tài)，抑制細菌生長，達到良好的口腔護理作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的口腔衛(wèi)生狀況明顯優(yōu)于對照組，且其口腔念珠菌感染情況明顯低于對照組，差異明顯?，F(xiàn)代研究證實，以中藥含漱液實施口腔護理，對于改善患者的口腔衛(wèi)生環(huán)境意義重大[8-10]。

總之，我們認為，運用中藥湯劑對于老年腦卒中留置胃管患者實施口腔護理，能夠有效改善患者的口腔衛(wèi)生狀況，降低口腔念珠菌感染的發(fā)生幾率，有助于維護患者口腔健康。