化痰通絡(luò)湯聯(lián)合針灸與康復(fù)訓(xùn)練治療對中風患者神經(jīng)功能修復(fù)的效果觀察

吳冬梅

（佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院，廣東 佛山 528226）

0 引言

中風在臨床診斷中被稱之為腦卒中，中醫(yī)學(xué)認為該病的致病因素包含情志抑郁、血液瘀滯、勞累和氣候等，常見臨床表現(xiàn)為口眼歪斜、言語不利、半身不遂、肢體麻木、暈倒等[1]。一般起病較急，并且病情發(fā)展迅速，具有較高的致殘率與死亡率，疾病治療難度大，對患者自理能力和生活質(zhì)量影響較大。相關(guān)研究表明，急性期發(fā)病期采用綜合治療效果較好，但恢復(fù)期要保證治療效果，應(yīng)以中醫(yī)治療為主，尤其是針灸治療，可顯著改善癱瘓肢體、語言功能障礙等問題，同時聯(lián)合中藥飲片，可提高治愈率。傳統(tǒng)治療中主要是在患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的并病情采用康復(fù)訓(xùn)練治療，但該方式難以取得理想治療效果[2]。本次研究重點分析中風患者治療中，采用化痰通絡(luò)湯聯(lián)合針灸與康復(fù)訓(xùn)練治療方式對患者神經(jīng)功能的修復(fù)效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以醫(yī)院收治的80 例中風患者為治療效果觀察對象，全部患者隨機納入對照組與研究組，每組均為40 例，兩組中男性分別為30 例和20 例，其余為女性，兩組患者的最低年齡為60 歲，最高年齡分別為82 歲和83 歲，年齡均值分別為（70.78±4.23）歲和（70.54±5.02）歲，兩組的平均病程（5.47±3.24）個月和（5.58±3.33）個月。兩組患者的一般資料對比，無明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

納入標準：①經(jīng)臨床診斷確診為中風；②三大常規(guī)檢查正常；③臨床資料完整；④病程時間8～30個月；⑤經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；⑥知情同意。

排除標準：①有嚴重精神和溝通障礙；②臨床資料缺乏完整性；③有嚴重精神病史。④有嚴重惡性腫瘤、肝腎功能疾病等患者。

1.2 方法

對兩組患者均實施降壓降脂、脫水抗凝和體內(nèi)水電解質(zhì)平衡維持等常規(guī)治療。

對照組：患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方式，如針對吞咽困難患者，輔助使用機械進行吞咽能力訓(xùn)練，對認知障礙患者，采用藥物治療，輔助實施閱讀訓(xùn)練，從簡單的詞、句開始，逐漸增加訓(xùn)練難度[3]。

觀察組：在康復(fù)訓(xùn)練治療基礎(chǔ)上增加化痰通絡(luò)湯聯(lián)合針灸。化痰通絡(luò)湯治療，其藥方組成為：法半夏、橘紅、枳殼、川芎、紅花、遠志、炙甘草和石菖蒲均10g，茯神、黨參和丹參均15 g），用水煎至300 mL，1 劑/d，早晚各一次，15 天為1 療程。針灸治療：使用毫針，采用平補平瀉，取肩髃、手三里、學(xué)海、足三里、三陰交、陰陵泉、合谷與太沖等穴位，刺針停留30 min，1 次/d，每個療程為7 天。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的神經(jīng)功能評分，治療效果和患者滿意度。

1.4 療效判定

患者的神經(jīng)功能狀況評分根據(jù)神經(jīng)功能評分表確定，結(jié)合患者的一般行為缺陷（總分：19 分）、腦干功能（總分：21 分）、運動狀況（總分：6 分）、感覺（總分：6 分）、自主行為（總分：6 分）、反射（總分：12 分）和癲癇發(fā)作（總分：10 分）等指標進行打分，全部指標總分為80 分，分數(shù)越高臨床治療效果越明顯。

治療效果：根據(jù)患者眩暈、肢體麻木、運動、語言以及暈厥等病癥發(fā)作情況進行確定，以療效百分數(shù)為判定標準，療效百分數(shù)=(治療前分數(shù)-治療后分數(shù))/治療前總分數(shù)×100%，療效百分數(shù)＞50 為顯效，在50%～89%為有效，而≤20%為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

而治療滿意率采用醫(yī)院制作滿意度調(diào)查表進行確定，患者對治療方式急性評分，總分為100 分，將滿意程度分為滿意（＞85 分）、一般滿意（70～85 分）和不滿意（＜70 分）三個等級，總滿意率=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計分析，計量資料及計數(shù)資料分別利用t和χ2檢驗，P＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后神經(jīng)功能狀比較

治療前兩組患者的神經(jīng)功能無明顯差異（P＞0.05），治療后評分均提升。且研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能評分對比（，分）

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能評分對比（，分）

注：與護理前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

2.2 治療效果比較

研究組的治療總有效率為97.50%，明顯優(yōu)于對照組的77.50%，組間差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的臨床治療有效率對比（n，%）

2.3 治療滿意度比較

統(tǒng)計兩組患者中對治療方式的滿意、一般滿意和不滿意患者例數(shù)，其中，研究組分別為22 例、16例和2 例，對照組分別為16 例、14 例和10 例，兩組不滿意患者的占比分別為5.00%和25.00%，而總滿意患者例數(shù)分別為95.00%和75.00%，研究組優(yōu)于對照組，組間滿意率差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認為，腦中風患者疾病的致病原因為血液循環(huán)受阻，患者的動脈發(fā)生硬化進而形成血栓，導(dǎo)致腦部組織嚴重受損，進而導(dǎo)致腦梗塞和腦出血，并對影響患者的神經(jīng)功能，導(dǎo)致運動、感知、認知功能發(fā)生障礙[4]。因此，針對腦中風患者采用有效的治療方式，并通過相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，加快腦部功能恢復(fù)速度，并促進患者的血液循環(huán)，對改善其病情具有重要意義[5]。針對中風患者治療中，為加快患者康復(fù)效果，應(yīng)重視對患者腦部神經(jīng)組織損傷的修復(fù)治療，以此改善腦組織血腫和腦血管病變狀況[6]。

采用中醫(yī)手法治療中風時，相關(guān)研究學(xué)者認為，該病的病理機制為患者本虛標實，肝腎陰虛與氣血衰少，存在氣血瘀滯等基本病癥。急性發(fā)作期該病的主要致病原因為淤血痰濁阻滯脈絡(luò)[7]。因此，在疾病治療中，應(yīng)采用化痰通絡(luò)湯，結(jié)合患者的臨床病癥進行治療，改善患者的心腦血管功能和腦缺血癥狀。該方中用法半夏、橘紅、茯苓、枳實具有化痰祛濕作用，丹參、川芎和紅花具有活血行瘀作用，而黨參與甘草可補氣健，各種藥物配合使用能夠發(fā)揮痰濁化、瘀血散和脈絡(luò)通效果，可促進微循環(huán)[8]。同時采用針灸方式，加快患者神經(jīng)功能修復(fù)，并給予患者康復(fù)訓(xùn)練治療，結(jié)合患者的臨床病癥實施針對性訓(xùn)練，促使患者快速恢復(fù)[9-10]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組治療前神經(jīng)功能評分未見明顯差異（P＞0.05），治療前后評分差異明顯，且研究組評分更佳。兩組臨床療效與滿意率比較，研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明對中風后患者在傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練治療基礎(chǔ)上實施化痰通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療，可取得良好的治療效果，利于改善患者神經(jīng)功能狀況，具有較高臨床推廣意義。

綜上所述，對中分患者進行神經(jīng)功能修復(fù)中，簡單采用傳統(tǒng)的康復(fù)治療方式，難以取得理想的治療效果，而再次基礎(chǔ)上實施化痰通絡(luò)湯與針灸聯(lián)合治療，則可加快對患者的神經(jīng)功能修復(fù)，提升臨床治療水平。