預(yù)見性優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能及預(yù)后的影響

王冬梅

（山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250132）

0 引言

高血壓腦出血顧名思義即是由高血壓疾病誘發(fā)的腦出血癥狀，此類病癥常見于中老年患者之中，并且近年來隨著臨床數(shù)據(jù)顯示40 周歲后的發(fā)病率也開始逐漸上升。由于患者原本就患有高血壓疾病，長年累月的疾病緣故患者顱內(nèi)血管已然出現(xiàn)一定程度的病變，腦出血作為高血壓最為嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，不僅僅是單純因?yàn)楦哐獕杭膊≡斐?，只是作為長期病癥誘因，如若患者在患高血壓疾病之后常伴隨精神狀態(tài)異常、高強(qiáng)度體力勞動(dòng)以及高負(fù)荷腦力勞動(dòng)的狀態(tài)下出血幾率會(huì)大幅增加，并且發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體機(jī)能以及意識(shí)狀態(tài)，可能嚴(yán)重影響患者的預(yù)后效果以及生命安全[1]。因此為了有效探究保障高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能以及預(yù)后效果特將我院80 例患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理預(yù)后，最終得到了較為科學(xué)、有效的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特將2018 年6 月至2019 年7 月于我院心血管內(nèi)科接受治療的高血壓腦出血患者，根據(jù)所有患者入院就診先后順序進(jìn)行分組，每組40 例，對(duì)照組中19 例男，21 例女；年齡43～76 歲，平均（58.06±1.02）歲；觀察組中22 例男，18 例女，年齡44～75 歲，平均（57.94±0.98）歲，兩組患者各項(xiàng)一般資料比較有可比性（P＞0.05）。以上所有患者均通過臨床以及影像學(xué)檢驗(yàn)后確診為高血壓腦出血疾病，并且均排除：（1）嚴(yán)重臟器受損患者；（2）嚴(yán)重精神疾病難以有效溝通患者；（3）患者以及家屬知曉并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院均進(jìn)行相關(guān)緊急處理以及系統(tǒng)治療，對(duì)照組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，即是實(shí)時(shí)觀察患者各項(xiàng)生命體征，指導(dǎo)正確用藥以及基礎(chǔ)疾病防治。

而觀察組患者予以預(yù)見性優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：（1）心理護(hù)理：由于患者突發(fā)疾病從而影響身體機(jī)能，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁以及煩悶等負(fù)面情緒，這是不利于有效治療以及恢復(fù)的，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)深入了解患者訴求，告知患者疾病的恢復(fù)，通過成功康復(fù)病例，告知患者積極直面疾病進(jìn)行治療、護(hù)理對(duì)于預(yù)后效果的保障，并且日?？梢栽黾幼o(hù)理人員以及家屬的陪同，通過溝通、音樂以及多媒體等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，增加患者情緒穩(wěn)定。（2）康復(fù)護(hù)理：當(dāng)患者各項(xiàng)生命體征逐漸進(jìn)入穩(wěn)定之后應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者個(gè)人情況制定不同的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，將患者轉(zhuǎn)變?yōu)榭祻?fù)體位，指導(dǎo)患者逐漸活動(dòng)肢體各個(gè)關(guān)節(jié)，由大到小、由遠(yuǎn)到近、由少到多；并且讓患者能夠逐漸站立、行走，所有的康復(fù)護(hù)理都應(yīng)當(dāng)遵循循序漸進(jìn)，避免過于激進(jìn)造成適得其反的表現(xiàn)，并且患者所有康復(fù)活動(dòng)都應(yīng)當(dāng)在護(hù)理人員的陪同下進(jìn)行。（3）理療護(hù)理：患者在進(jìn)行理療的過程中，應(yīng)當(dāng)用力溫和，主要以患者耐受性為主，通過按摩、針灸以及紅外線理療等方式增加對(duì)于患者各個(gè)肢體神經(jīng)的刺激。（4）用藥護(hù)理：由于患者血壓是會(huì)因?yàn)闀円棺兓尸F(xiàn)一定程度的規(guī)律的，通常睡前9:00、早晨7:00 以前以及中午14:00 左右都是用藥的最佳時(shí)間，能夠保障患者血壓高峰時(shí)期能夠得到有效控制。（5）健康教育護(hù)理：由于腦出血發(fā)病具有突然性以及變化性，因此應(yīng)當(dāng)提前告知患者以及家屬急救的措施以及預(yù)防，增加患者對(duì)于高血壓以及腦出血并發(fā)癥的認(rèn)知，積極回答其對(duì)于病癥的疑問并給予有效解決。

1.3 效果判定

兩組患者有效護(hù)理之后，均收集并計(jì)算MBI、GCS 以及ESS 評(píng)分，其中MBI 評(píng)分為日常生活活動(dòng)能力評(píng)分表（即是改良Barthel 指數(shù)），通過十項(xiàng)不同日常能力進(jìn)行評(píng)分，總分值為100 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者功能越完善；GCS 評(píng)分為格拉斯哥昏迷指數(shù)通過睜眼、語言以及肢體等反應(yīng)，分值為3～15 分，同樣是分?jǐn)?shù)越高患者昏迷程度越輕微，反之則是重度昏迷；ESS 評(píng)分為神經(jīng)功能缺損度，總分值為100 分，分?jǐn)?shù)越低表示患者神經(jīng)功能缺損越明顯[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中所有評(píng)分均應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并且計(jì)量資料應(yīng)用（）表示，應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在MBI、GCS 以及ESS 等三方面的評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)分（）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)分（）

3 討論

近年來隨著我國人口老齡化趨勢的逐漸出現(xiàn)，患上高血壓腦出血疾病的患者人數(shù)也居高不下，并且此類疾病還具有較高的致殘率以及致死率，對(duì)于患者而言患病后不僅容易影響其肢體功能、語言功能，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并且對(duì)于患者心理狀態(tài)也是極為負(fù)面的影響因素，因此保障患者神經(jīng)功能以及保障預(yù)后效果是目前醫(yī)療之中最有待解決的問題[3-4]。

預(yù)見性優(yōu)質(zhì)護(hù)理是從心理、康復(fù)、理療、用藥以及健康教育等多方面增加對(duì)于患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并且在此基礎(chǔ)上了解患者病癥規(guī)律予以預(yù)見性的有效干預(yù)[5-6]。本次研究在保障患者生命體征的基礎(chǔ)治療之后為患者進(jìn)行心理護(hù)理，將患者的自身因素放在首位，通過干預(yù)患者主體增加治療過程之中依從性；并且康復(fù)以及理療的過程之中是在了解患者具體病癥后為患者制定適宜的方案，讓護(hù)理工作更加細(xì)致深入，能夠有效保障護(hù)理質(zhì)量[7-8]；用藥護(hù)理便是預(yù)見性護(hù)理最好的展示，通過了解患者血壓變化規(guī)律，選擇降壓藥物的最佳用藥時(shí)間，加大風(fēng)險(xiǎn)的有效規(guī)避，增加用藥效果；健康教育的目的不僅僅是在于增加患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，能夠讓患者在發(fā)病過程中家屬能夠在力所能及的情況下保障患者生命安全，并且患者在進(jìn)行治療以及護(hù)理的過程中能夠具有很強(qiáng)的依從性，減少護(hù)理阻礙[9-10]。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理是能夠有效改善高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能，對(duì)于保障患者的預(yù)后效果具有現(xiàn)實(shí)意義，值得在臨床之中大力推廣并應(yīng)用。