營養(yǎng)過剩性肥胖兒童血壓與體重指數(shù)的相關(guān)分析

趙登峰

營養(yǎng)過剩性肥胖兒童血壓與體重指數(shù)的相關(guān)分析

趙登峰

目的分析營養(yǎng)過剩性肥胖兒童血壓與體重指數(shù)的相關(guān)性。方法對290名營養(yǎng)過剩性肥胖兒童的體重指數(shù)(BMI)進(jìn)行隨機(jī)抽樣及整群分層，橫斷面調(diào)查各自的血壓及BMI，并進(jìn)行相關(guān)性分析及Logistic回歸分析。結(jié)果營養(yǎng)過剩性肥胖兒童的收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)與BMI均呈正相關(guān)，偏相關(guān)系數(shù)分別為0.2574和0.2319(P＜0.05)，并且各自血壓值與BMI值呈正相關(guān)(P＜0.05)。兒童患高血壓的相對危險度(RR)以及SBP與DBP超標(biāo)率均與BMI值呈正相關(guān)。Logistic回歸分析顯示，BMI和年齡對SBP和DBP值有影響(P＜0.05)。年齡因素修正后，體重高一級分類，患高血壓的RR是低一級的2.09倍;其RR的95%CI為2.16～2.73。結(jié)論營養(yǎng)過剩性肥胖兒童的SBP、DBP與BMI呈獨(dú)立正相關(guān)。

營養(yǎng)過剩性肥胖;兒童;高血壓;體重指數(shù)

目前國內(nèi)的兒童的營養(yǎng)過剩性肥胖發(fā)病率呈上升趨勢，對兒童的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響［1］。由于兒童營養(yǎng)過剩性肥胖會導(dǎo)致一系列的代謝性疾病，如冠心病、糖尿病、高脂血癥等，目前肥胖已被公認(rèn)為高血壓病的獨(dú)立危險因素［2］。因此為具體分析血壓與體重指數(shù)(BMI)的相關(guān)性，現(xiàn)將本結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象與分組 選取2010年1月至2011年12月我院兒童保健及兒科門診就診兒童290例，其中男186例，女104例，平均年齡(8.5±3.2)歲，入選依據(jù)為:①中國學(xué)生超重肥胖體重指數(shù)值篩查標(biāo)準(zhǔn)(由中國肥胖問題工作組制定)［3］。②兒童高血壓病標(biāo)準(zhǔn)為美國CDC推薦的兒童高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究對象分為:肥胖組，共98例;超重組，共95例;正常組，共97例。3組在性別、年齡、內(nèi)科疾病等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 記錄兒童各項(xiàng)體質(zhì)指標(biāo)，營養(yǎng)狀況指標(biāo)以BMI表示，血壓情況用SBP和DBP表示。體重指數(shù)(BMI)測算公式為體重(kg)/身高(m)2。體重、身高、SBP和DBP等指標(biāo)檢測按照《2005年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研工作手冊》要求進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料的相關(guān)分析，研究對象整群分層隨機(jī)抽樣，并按BMI進(jìn)行分層。并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、Person偏相關(guān)分析以及Logistic多因素回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 不同體重的血壓分布狀況 結(jié)果顯示正常組的SBP、DBP水平均低于肥胖組與超重組(P＜0.05);隨年齡增長，兒童的SBP與DBP漸高(P＜0.05);隨BMI值升高，DBP、SBP也升高(P＜0.05)。年齡因素控制后，不同性別的DBP、SBP無差異，無具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 BMI與SBP和DBP的相關(guān)性分析 BMI與SBP和DBP均呈獨(dú)立正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)(r)分別為0.2574和0.2319(P＜0.05)。在將年齡影響排除后，行偏相關(guān)分析，顯示SBP和DBP與BMI間仍為獨(dú)立的正相關(guān)，偏相關(guān)系數(shù)(r)分別為0.2286和0.2017(P＜0.05)。

2.3 三組間血壓的比較 3組的SBP和DBP依次升高，組間存在差異(P＜0.05);3組的SBP超標(biāo)率和DBP超標(biāo)率也依次升高，組間存在差異(P＜0.05)(見表1)。

表1 三組患者間血壓的比較±s)

表1 三組患者間血壓的比較±s)

組別 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) SBP超標(biāo)率(%) DBP超標(biāo)率(%)正常組 110.4±13.863.8±7.44.12(4/97) 3.09(3/97)超重組 123.6±11.771.3±6.926.32(25/95) 24.21(23/95)肥胖組 140.2±10.577.4±8.623.47(23/98) 29.59(29/98)χ2值 9.2318.36811.34111.897P值0.0090.0180.0060.003

2.4 正常與高血壓兒童的BMI比較 高血壓兒童的BMI值顯著高于正常組，t=2.278，P=0.025，表明 BMI增加與SBP和DBP升高相關(guān)。

2.5 SBP和DBP值與BMI相關(guān)分析 Logistic回歸分析果顯示SBP與年齡、BMI值的OR值為1.098和2.786，各自的95%CI范圍為0.938～1.174、2.366～3.219;DBP與年齡、BMI值的OR值為1.006和2.713，各自的95%CI范圍為0.825～1.216、2.432～2.986。顯示年齡和 BMI值對 SBP和DBP有正相關(guān)性(P＜0.01)。在排除年齡因素后，BMI值每升高一個分類，高血壓發(fā)生率的RR值增加2.09倍，其RR的95%CI為2.16～2.73。

3 討論

目前國內(nèi)兒童營養(yǎng)過剩性肥胖發(fā)生率的逐年增加，導(dǎo)致兒童發(fā)生高血壓、糖尿病等疾病有關(guān)系［2］。兒童的營養(yǎng)過剩性肥能使得兒童的SBP和DBP值升高，同時也能誘導(dǎo)出現(xiàn)高血糖、高LDL血癥或低HDL血癥等危險因素。同時臨床目前關(guān)注與兒童的腹圍的數(shù)值，因?yàn)檠芯孔C實(shí)腹圍可以預(yù)測多種疾病的發(fā)生趨勢，研究認(rèn)為有效預(yù)防肥胖可以減少兒童成長后心腦血管病的發(fā)生率［4］。目前臨床上對于兒童營養(yǎng)過剩性肥胖的分類大多選用WGOC的體重分類界值，并且按照BMI值分為肥胖、超重及正常。為分析BMI值對于預(yù)測兒童高血壓的發(fā)生的臨床價值，采取現(xiàn)況調(diào)查研究方法，對BMI值與SBP和DBP值之間的相關(guān)性進(jìn)行分析。

本結(jié)果顯示，營養(yǎng)過剩性肥胖兒童的SBP與DBP均值都顯著高于正常體重者。肥胖組兒童SBP與DBP超標(biāo)率最高，超重組次之，體重正常組兒童高血壓比例最低。而高血壓的兒童BMI值都明顯較血壓正常兒童高。在行Logistic回歸分析檢查發(fā)現(xiàn)，年齡與BMI值對SBP與DBP的相關(guān)性大，且BMI值獨(dú)立于年齡因素。研究同時也發(fā)現(xiàn)BMI值與兒童的高血壓發(fā)生率呈正相關(guān)，因此兒童營養(yǎng)過剩性肥胖是兒童血壓偏高的重要危險因素。

［1］黃靖，李小平，羅桂芝.2000年中國30個省市6-18歲城市漢族男性體質(zhì)指數(shù)與血壓的關(guān)系.中國慢性病預(yù)防與控制，2004，12(3):133-135.

［2］王文絹，王克安，陳春明，等.北京地區(qū)兒童青少年體重指數(shù)與血壓關(guān)系的研究.中華流行病學(xué)雜志，2004，25(2):109-112.

［3］中國肥胖問題工作組.中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn).中華流行病學(xué)雜志.2004.25(2):95-102.

［4］Claudia P，Vincenzo C，Carmelo G，et al.Blood pressure and related cardiovascular risk factors in 6-18years-old students in Italy.J Pedi Chil Health，2005，41:347-352.

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