綜合干預模式對精神分裂癥患者社會支持、生活質(zhì)量及BPRS評分的影響

楊秋燕

洛陽市精神衛(wèi)生中心，河南 洛陽 471000

精神分裂癥臨床上多采用藥物治療干預，雖有一定療效，但難以改善患者社會功能及生活質(zhì)量，需要護理協(xié)助配合［1］。常規(guī)護理在患者社會支持及生活質(zhì)量方面干預多不理想，亟待改進［2］。而綜合干預模式可為患者提供更為全面的護理干預措施，有助于提高護理質(zhì)量?；诖?，對入選的84例精神分裂癥患者展開對比分析，探討對該病患者使用綜合干預模式對其社會支持、生活質(zhì)量及簡明精神病量表（BPRS）評分的影響，現(xiàn)將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取洛陽市精神衛(wèi)生中心2016年2月—2017年5月收治的精神分裂癥患者84例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組各42例。觀察組男23例，女19例；年齡22～64歲，平均（46.31±5.88）歲；病程1.2～11年，平均（7.54±2.11）年。對照組男18例，女24例；年齡23～63歲，平均（47.25±5.57）歲；病程1.4～10.5年，平均（7.61±2.03）年。兩組性別、年齡及病程數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。通過我院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2 入選標準

納入標準：（1）符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》［3］中精神分裂癥診斷標準；（2）無軀體殘疾或智力障礙；（3）患者及其家屬簽署知情同意書。排除標準：（1）并發(fā)嚴重慢性疾病；（2）精神活性物質(zhì)依賴嚴重或精神發(fā)育遲滯；（3）有造血或免疫功能障礙。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括用藥指導、飲食管理、心理疏導及病情監(jiān)測等措施。觀察組于對照組基礎上使用綜合干預模式護理，涵蓋藥物、心理及社會三個方面。（1）藥物干預：根據(jù)患者實際情況選用合理有效藥物治療，優(yōu)化給藥方式，根據(jù)患者病情發(fā)展及不良反應發(fā)生情況及時調(diào)整藥物劑量或更換藥物治療方案。（2）心理干預：及時開展心理疏導，消除患者焦慮及恐懼等不良情緒，確?；颊咝膽B(tài)平和，避免其精神發(fā)生劇烈波動；開展健康宣教活動，宣講精神分裂癥相關疾病知識及成功康復案例，幫助患者樹立康復信心；通過長期心理治療幫助患者意識到精神癥狀不具現(xiàn)實性，抑制其傷人、自殘及出走等沖動。（3）社會干預：定期組織醫(yī)護人員、患者家屬及同期患者在輕松愉快的氛圍下交流獲取社會支持的途徑和方法，定期開展生活技能、社會技能及團體合作相關活動，鼓勵患者積極與人交往回歸社會。兩組均連續(xù)護理12個月。

1.4 評價指標

（1）社會支持評定量表（SSRS）［4］評分。使用SSRS量表評價患者社會支持情況，該量表包含社會支持利用度、客觀支持及主觀支持3個維度共10個項目，得分情況與社會支持情況正相關，得分越高，社會支持度越高。（2）世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-100）［5］評分。使用WHOQOL-100量表評價患者生活質(zhì)量，該量表涵蓋精神、心理、生理、環(huán)境、獨立性及社會關系6個維度，同時包含1項生活質(zhì)量評分，各個維度均分為1～5級，生活質(zhì)量得分采用百分制，得分情況與生活質(zhì)量正相關，得分越高，生活質(zhì)量越佳。（3）BPRS［6］評分。該量表共包含18項，各項目分值1～7分，總分18～126分，得分情況與精神癥狀負相關，得分越高，精神癥狀越明顯，病情越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百分數(shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SSRS評分比較

觀察組護理后SSRS評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后SSRS評分情況（） 分

表1 兩組護理前后SSRS評分情況（） 分

P t組別觀察組（n=42）對照組（n=42）8.962 5.658 0.000 0.000 tP護理前19.79±6.55 20.14±5.94 0.257 0.798護理后33.56±7.50 29.03±8.27 2.630 0.010

2.2 兩組患者護理前后WHOQOL-100評分比較

觀察組護理后WHOQOL-100評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后WHOQOL-100評分情況（） 分

表2 兩組護理前后WHOQOL-100評分情況（） 分

組別觀察組（n=42）對照組（n=42）t P 0.000 0.011護理后88.45±9.73 75.14±9.23 6.432 0.000護理前68.92±11.57 68.92±11.84 0.077 0.939 8.372 2.599 tP

2.3 兩組患者護理前后BPRS評分比較

觀察組護理后BPRS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后BPRS評分情況（） 分

表3 兩組患者護理前后BPRS評分情況（） 分

組別觀察組（n=42）對照組（n=42）t P 0.000 0.000護理后64.29±8.37 73.18±9.16 4.769 0.000護理前109.56±5.85 109.81±6.16 0.191 0.849 28.730 21.365 tP

3 討論

精神分裂癥患者長期住院接受全封閉治療，接觸對象僅限家屬及醫(yī)護人員，住院期間的護理內(nèi)容及質(zhì)量對患者康復及回歸社會意義重大。本研究中，觀察組護理后SSRS、WHOQOL-100評分較對照組高，BPRS評分較對照低，這表明精神分裂癥患者使用綜合干預模式護理能有效提升護理質(zhì)量，增加社會支持度，提升患者生活質(zhì)量，降低BPRS評分。究其原因，綜合干預模式護理從藥物、心理及社會3各方面進行干預，使護理內(nèi)容目的明確、層次清晰，提升了護理質(zhì)量，能全方位改善精神分裂癥患者病情，有效控制患者發(fā)生過激行為的危險因素，幫助患者緩解精神障礙，提升生活質(zhì)量，明確認識到社會對其支持力度，幫助患者回歸正常生活，為重歸社會打下堅實基礎。其中，藥物干預中根據(jù)患者實際選擇治療藥物，優(yōu)化給藥方式，不僅促進藥物吸收，提升藥物療效，還能提高患者治療依從性，避免因藥物不良反應或給藥方式刺激患者，引發(fā)其情緒波動，確保護理工作順利進行；心理干預幫助患者了解自身疾病，樹立康復信心，正視精神癥狀的不現(xiàn)實性，引導患者配合治療，改善患者心理健康，預防極端情況發(fā)生；社會干預幫助患者掌握與人交流方法及生活、社會技能，避免患者因長期不與外界接觸出現(xiàn)思維異常及意志消沉，提升患者社會適應性，釋放精神壓力，增加個人幸福感［7-8］。