甲亢治療不當(dāng)變甲減？服藥期間注意這5點(diǎn)

竇志鵬

半年前，25歲的女孩小吳因心悸、怕熱、多汗、乏力、體重減輕，在長沙一醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。經(jīng)檢查，小吳被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱“甲亢”），隨后醫(yī)生給小吳開了藥物。

服藥1個(gè)月后，小吳自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，就自行去藥店照著醫(yī)師的處方買藥。

半年后，小吳感覺怕冷、反應(yīng)遲鈍、食欲減退、面部及雙下肢水腫、全身乏力、嗜睡、體重增加，在朋友的勸說下她來到湖南旺旺醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。小吳被診斷為藥物性甲狀腺功能減退癥（簡稱“甲減”）。小吳很詫異：我的甲亢怎么變成甲減了？

專家分析 小吳之所以由“甲亢”變成“甲減”，是由于甲亢控制后抗甲亢藥物沒有及時(shí)減量所致。囑小吳暫?？辜谞钕偎幬?，10天后復(fù)查甲狀腺功能正常，再給予小劑量抗甲狀腺藥物維持治療。

那么，甲亢患者用藥期間，除了要注意防止藥物過量導(dǎo)致甲減外，還有哪些注意事項(xiàng)呢？

甲亢患者在服藥期間的注意事項(xiàng)

1.及時(shí)調(diào)整藥物劑量

一般來講，甲亢癥狀控制，血甲狀腺激素水平正常后，藥物應(yīng)逐漸減量，每2～4周減量一次。減量至維持甲狀腺功能正常的最小劑量后維持治療，總療程1年半至2年。

服藥期間須定期在內(nèi)分泌科門診復(fù)查甲狀腺激素三項(xiàng)等指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果，酌情調(diào)整甲亢藥物劑量，如不及時(shí)減量，就有可能導(dǎo)致藥源性甲減發(fā)生，危害身體健康。

2.定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能? ?因抗甲亢藥物有白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、肝損害等不良反應(yīng)，所以在用藥物期間須監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。

患者如服藥后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、食欲減退、惡心、厭油等不適，應(yīng)立即就診。

在抗甲亢藥物使用的癥狀控制期，每1～2周查血常規(guī)1次。用藥后也要監(jiān)測肝功能，一般1～3個(gè)月檢查1次。

3.注意有無藥物過敏

因個(gè)別患者可能出現(xiàn)甲亢藥物過敏的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)皮膚起疹伴瘙癢應(yīng)立即到醫(yī)院就診，如判斷為藥物過敏，須停用抗甲亢藥物，改其他藥物治療。

4.不要隨意停藥

抗甲狀腺藥物治療甲亢復(fù)發(fā)率較高，如果隨意停藥，甲亢長期得不到有效控制，個(gè)別情況會(huì)導(dǎo)致甲亢性心臟病。

如果療程不夠，過早停藥，甲亢很快會(huì)復(fù)發(fā)。為了有效控制甲亢，降低復(fù)發(fā)率，在停藥之前須經(jīng)醫(yī)師認(rèn)真評(píng)估后再?zèng)Q定是否停藥。

5.注意避孕

在甲亢沒控制好時(shí)盡量不要懷孕，因患甲亢時(shí)孕婦及胎兒不良結(jié)局的發(fā)生率均比健康人群高。

此外，抗甲狀腺藥物可從乳汁分泌，產(chǎn)婦產(chǎn)后如需繼續(xù)服藥，不宜哺乳。