腦卒中后失語 還能恢復(fù)嗎

張宏 黃立

55歲的萬先生患有高血壓，一直在醫(yī)生建議下服藥，身體狀況良好。某日下午，萬先生在戶外連續(xù)登山4小時后，突然覺得頭痛，隨后跌倒在地。家屬急忙將他送至醫(yī)院，經(jīng)查萬先生是患了腦卒中。經(jīng)過一番急救，萬先生蘇醒過來，病情雖平穩(wěn)了，可他似乎不明白周圍人和他說的話，異常費力地說出只言片語，卻無法被家屬聽懂。醫(yī)生告訴家屬，萬先生左側(cè)大腦出血，目前遺留了右側(cè)肢體偏癱和言語障礙。

萬先生到底傷了哪兒

部分疾病發(fā)生后會出現(xiàn)各種各樣的言語功能障礙。目前研究認為，大腦左半球的額葉、顳葉、枕葉和頂葉均與言語功能密切相關(guān)。腦血管病變、腦外傷等損傷到以上腦區(qū)，患者便會出現(xiàn)不同程度的言語功能障礙。

患者的語言能力受損，在醫(yī)學(xué)上稱為失語癥。此類患者可出現(xiàn)不明白所聽到話語的意思，想表達的意思無法組成正常語句，寫出錯字或?qū)懖怀鲎帧?/p>

若是單純影響發(fā)音器官的神經(jīng)、肌肉受損，導(dǎo)致語音異常，稱為構(gòu)音障礙。此類患者能聽懂別人的話，正常寫字、說話，只是說出來的話聽起來不清楚，音調(diào)、節(jié)奏異常，有時會有怪異的鼻音。

康復(fù)訓(xùn)練越早越好

患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)開始言語康復(fù)訓(xùn)練。首先，需全面評估患者的語言能力，了解患者的障礙類型和程度，制訂個性化的治療方案。然后，康復(fù)醫(yī)師會針對性地進行一對一的言語訓(xùn)練，重點是反復(fù)刺激，強化正確反應(yīng)來恢復(fù)患者的言語聽覺功能，改善口語交流能力。因此，除了綜合運用視、聽、說、寫語言訓(xùn)練外，還會加入如對頭面部穴位按揉刺激，口面部肌肉感覺刺激，下頜、唇、舌等構(gòu)音器官的主、被動運動等手法治療。某些功能受限的患者，通過裝配輔助工具（如腭托）補償功能。如果患者的障礙程度嚴重，無法實現(xiàn)口語交流，可以借助一些言語功能的代償訓(xùn)練（如溝通交流板、手勢等）來幫助患者進行簡單的日常生活交流。

簡易口操練起來

言語功能障礙患者還可以通過以下簡易口操鍛煉言語相關(guān)器官，從而改善言語清晰度。

唇運動練習(xí) ①圓唇運動：雙唇縮攏向前突出，發(fā)“烏”音;②展唇運動：雙唇向兩側(cè)咧，露出牙齒如微笑狀，發(fā)“一”音;③雙唇閉合運動：雙唇用力抿緊，然后發(fā)“爸”“媽”音;④唇齒接觸運動：用上齒接觸下唇，然后發(fā)“夫”音;⑤圓展唇交替運動：交替做展唇發(fā)“一”音，再圓唇發(fā)“烏”音。

舌運動訓(xùn)練 ①前伸運動：舌頭盡力伸出嘴外，然后縮回;②左右運動：舌頭向左舔左側(cè)嘴角，再慢慢伸向左腮，將腮向外頂，然后用同樣方法向右側(cè)進行運動;③環(huán)轉(zhuǎn)運動：舌頭沿著上下牙齒，分別做順時針、逆時針環(huán)轉(zhuǎn)運動;④上抬運動：舌尖伸至上唇，然后舔上齒，最后頂上齒齦背面用力彈發(fā)出“噠”音，然后發(fā)“他、他、他”音。