尿液干化學(xué)和尿有形成分分析顯微鏡復(fù)檢的比較

黃梅縣婦幼保健院 （湖北 黃岡 435500）

內(nèi)容提要： 目的：探討采用邁瑞EU8000尿液分析流水線尿液干化學(xué)法、尿有形成分分析檢測的臨床價值。方法：選擇2018年1月～2018年3月在本院進(jìn)行尿檢的827例患者作為研究對象，所有患者均采用EU8000尿液分析流水線行尿液干化學(xué)法和尿有形成分分析檢測紅細(xì)胞（RBC）和白細(xì)胞（WBC），并進(jìn)行人工顯微鏡復(fù)檢。觀察尿液干化學(xué)法和尿有形成分分析與顯微鏡鏡檢的符合度，以顯微鏡鏡檢為金標(biāo)準(zhǔn)，繪制尿液干化學(xué)法和尿有形成分析判定RBC和WBC陽性的受試者工作曲線（ROC），計算二者判定的靈敏度、特異性和符合度。結(jié)果：尿干化學(xué)法和尿有形成分分析均陽性作為判定標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測RBC和WBC陽性的診斷特異性均高于單純尿干化學(xué)法和尿有形成分分析法（P＜0.05）；尿干化學(xué)法或尿有形成分分析法陽性作為判定標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測RBC和WBC陽性的靈敏度高于單純尿液干化學(xué)法和有形成分分析（P＜0.05）。結(jié)論：通過邁瑞EU8000尿液分析流水線對尿液進(jìn)行干化學(xué)法和有形成分析，靈活運(yùn)用結(jié)果有助于陽性結(jié)果的確診或排除。

本研究對827例患者尿液標(biāo)本分別采用EU8000尿液分析流水線分別進(jìn)行尿液干化學(xué)法、尿有形成分分析檢測，并與顯微鏡復(fù)檢相對照，探討EU8000尿液分析流水線的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月～2018年3月在本院進(jìn)行尿檢的827例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～60歲，性別不限；②空腹晨尿，采用一次性消毒塑料尿杯收集；③本院門診或住院患者；④患者對研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①尿液標(biāo)本未在2h內(nèi)完成檢測者；②未取得知情同意書者。827例患者中，男514例，女313例；年齡18～59歲，平均年齡（41.05±10.27）歲。

儀器：EU8000尿液分析流水線（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司）包括UA-6800型全自動尿液化學(xué)分析儀和EH-2080C全自動尿液有形成分分析儀。

1.2 方法

將尿液分為3管，分別用于尿液干化學(xué)法、尿有效成分分析儀和顯微鏡檢。

尿液干化學(xué)法：取1管混勻的尿液，浸潤試劑，運(yùn)用濾紙將多余尿液吸出，試紙置于傳送盤上，并按照說明進(jìn)行操作，尿液標(biāo)本完成操作后，打印結(jié)果，陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞：±～+++，白細(xì)胞：±～+++。

表1.三種方式檢驗結(jié)果相比較(n=827,n/%)

尿有形成分分析：取1管尿，按儀器操作規(guī)程上機(jī)測定，陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：男性，白細(xì)胞＞13.8個/μL，白細(xì)胞＞7.1個/μL；女性：紅細(xì)胞＞27.4個/μL，白細(xì)胞＞13.4個/μL。

顯微鏡復(fù)檢：尿液干化學(xué)法檢測完成后取10mL混合尿液標(biāo)本置于試管之中，1500r/min離心5min，取上清液混勻后通過高倍鏡進(jìn)行有形成分測定，陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞＞3個/HP，白細(xì)胞＞5個/HP。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用率或百分比表示，采用χ2檢驗，以顯微鏡鏡檢為金標(biāo)準(zhǔn)，分別繪制尿液干化學(xué)法和有形成分分析檢測白細(xì)胞和紅細(xì)胞的受試者工作曲線（ROC），計算其診斷的特異性、敏感性、符合度，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三種方式檢驗結(jié)果相比較

尿液干化學(xué)法、尿有形成分分析、顯微鏡復(fù)檢對紅細(xì)胞、白細(xì)胞的檢測陽性率相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 尿液干化學(xué)法和尿有形成分分析與顯微鏡復(fù)檢檢測紅細(xì)胞結(jié)果相比較

尿液干化學(xué)法檢出紅細(xì)胞陽性173例，與顯微鏡復(fù)檢相符147例，漏診15例，誤診26例。尿有形成分分析檢出紅細(xì)胞陽性156例，與顯微鏡相符136例，漏診26例，誤診20例，見表2。

2.3 尿液干化學(xué)法和尿有形成分分析與顯微鏡復(fù)檢檢測白細(xì)胞結(jié)果相比較

尿液干化學(xué)檢出白細(xì)胞陽性162例，與顯微鏡復(fù)檢相符142例，漏診9例，誤診20例；尿有效成分分析檢出白細(xì)胞陽性143例，與顯微鏡復(fù)檢相符132例，漏診19例，誤診11例。

表2.尿液干化學(xué)法和尿有形成分分析與顯微鏡復(fù)檢檢測紅細(xì)胞結(jié)果相比較(n)

2.4 尿液干化學(xué)法和尿有形成分分析檢測白細(xì)胞和紅細(xì)胞的臨床價值

以顯微鏡復(fù)檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，繪制尿液干化學(xué)法和尿有形成分分析檢測白細(xì)胞和紅細(xì)胞的ROC（見圖1），結(jié)果顯示，尿液干化學(xué)法檢測紅細(xì)胞的靈敏度、特異性、符合度分別為90.74%、96.09%、96.49%，尿有形成分分析檢測紅細(xì)胞的靈敏度、特異性、符合度分別為83.95%、96.99%、94.44%；尿干化學(xué)法和尿有形成分分析均陽性作為判定標(biāo)準(zhǔn)診斷的特異性均高于單純尿干化學(xué)法和尿有形成分分析法（P＜0.05）；尿干化學(xué)法或尿有形成分分析法陽性作為判定標(biāo)準(zhǔn)靈敏度高于單純尿液干化學(xué)法和有形成分分析（P＜0.05）。尿液干化學(xué)法檢測白細(xì)胞的靈敏度、特異性、符合度分別為94.04%、97.04%、96.49%；尿有形成分分析檢測白細(xì)胞的靈敏度、特異性、符合度分別為87.42%、98.37%、96.37%；尿干化學(xué)法和尿有形成分分析均陽性作為判定標(biāo)準(zhǔn)診斷的特異性均高于單純尿干化學(xué)法和尿有形成分分析法（P＜0.05）；尿干化學(xué)法或尿有形成分分析法陽性作為判定標(biāo)準(zhǔn)靈敏度高于單純尿液干化學(xué)法和有形成分分析（P＜0.05）。

圖1.尿液干化學(xué)法和尿有形成分分析檢測紅細(xì)胞的臨床價值

3.討論

尿液干化學(xué)診斷過程易受到儀器設(shè)備、試紙、尿液不同物質(zhì)成分的影響，臨床常出現(xiàn)漏診或誤診的情況，降低檢測的準(zhǔn)確性，對疾病的診斷、治療、預(yù)后判定有不利影響[1-3]。本研究結(jié)果顯示，尿干化學(xué)法檢測紅細(xì)胞陽性而鏡檢陰性有26例，考慮部分感染患者病原菌可釋放過氧化物酶和超氧化物歧化酶，產(chǎn)生尿干化學(xué)法檢測陽性，同時在酸性低滲環(huán)境中紅細(xì)胞易溶解，也易導(dǎo)致尿液干化學(xué)法隱血陽性而鏡檢陰性。本研究結(jié)果顯示，尿干化學(xué)法檢測白細(xì)胞陽性而鏡檢陰性20例，考慮與白細(xì)胞在膀胱內(nèi)存留時間長破壞有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，EH-2080C檢測紅細(xì)胞和白細(xì)胞與顯微鏡鏡檢的符合率分別為94.44%和96.37%，具有較好的符合性，因此RBC檢測符合率較低，與多數(shù)研究一致[4,5]。本研究中對尿液干化學(xué)和尿有形成分聯(lián)合檢測的臨床價值，結(jié)果顯示，尿液干化學(xué)法和尿有形成分分析均陽性判定RBC和WBC陽性的特異性均高于單純尿液干化學(xué)法和尿有形成分分析；尿液干化學(xué)法或尿有形成分分析陽性判定RBC和WBC陽性的靈敏度高于單純尿液干化學(xué)法和尿原型成分分析，結(jié)果提示，尿液干化學(xué)法和尿有形成分分析聯(lián)合檢測具有互補(bǔ)價值，以二者均陽性作為判定標(biāo)準(zhǔn)可提高RBC和WBC檢測的特異性，降低誤診率，以二者之一陽性作為判定標(biāo)準(zhǔn)可提高RBC和WBC檢測的靈敏度，降低假陰性率。

綜上所述，通過邁瑞EU8000尿液分析流水線對尿液進(jìn)行干化學(xué)法和尿有形成分分析，靈活運(yùn)用結(jié)果有助于陽性結(jié)果的確診或排除。