老年急性心力衰竭患者使用BIPAP呼吸機的療效分析

遼寧省海城市中醫(yī)院心內科 （遼寧 鞍山 114200）

內容提要： 目的：對老年急性心力衰竭患者使用BIPAP呼吸機治療，并對其臨床療效進行觀察和評價。方法：選擇2018年3月～2019年3月本院收治的120例老年急性心力衰竭患者，隨機分為兩組，對照組予以常規(guī)治療，觀察組應用BIPAP呼吸機治療，對兩組患者的治療有效率、血漿BNP濃度以及心功能進行觀察和對比。結果：兩組患者在治療前LVESV、LVEDV以及LVEF等心功能指標、血漿BNP濃度變化均無明顯差異，P＞0.05；經過治療，觀察組患者的LVEF、血漿BNP濃度明顯高于對照組，LVESV、LVEDV水平均明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，P＜0.05。結論：將BIPAP呼吸機應用于老年急性心力衰竭患者治療中，可以有效降低患者血漿BNP濃度，改善心功能，還可以提高治療有效率，值得重視。

急性心力衰竭指的是因為心排血量降低導致器官組織灌注不充足從而引發(fā)多種臨床癥狀的臨床綜合征[1]。有研究指出，此病癥是年齡超過65歲患者住院的主要原因之一，大部分患者為原有慢性心力衰竭的急性加重情況，少部分患者為初發(fā)心力衰竭[2]。急性心力衰竭擁有較高的再住院率和病死率，對于老年患者來講，其自身通常合并多種疾病，極易引發(fā)急性肺水腫或心源性休克，從而危及生命[3]。為了進一步提高患者治療效果，保證老年患者生活質量，必須尋找一種更加高效的治療方法。本文以120例老年急性心力衰竭患者為例，旨在分析BIPAP呼吸機具體應用效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院自2018年3月～2019年3月收治的120老年急性心力衰竭患者，隨機分為兩組。對照組老年急性心力衰竭患者（60例）中女性31例，男性29例；年齡61～85歲，平均（70.65±5.61）歲；擴張型心肌病患者8例，高血壓心臟病患者19例，冠心病患者33例。觀察組老年急性心力衰竭患者（60例）中女性33例，男性27例；年齡62～85歲，平均（70.66±5.59）歲；擴張型心肌病患者9例，高血壓心臟病患者21例，冠心病患者30例。兩組老年急性心力衰竭患者基本資料并無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)藥物治療，觀察組患者聯(lián)合應用BIPAP呼吸機進行治療：采用鼻罩式呼吸模式，將呼氣壓力調至3cmH2O，吸氣壓力調至8cmH2O，氧流量設置為5L/min，呼吸頻率設置為16次/min。如果如果患者出現(xiàn)支氣管痙攣癥狀，則每間隔5min將呼氣壓力增加2cmH2O；如果患者SaO2水平低于90%，則每間隔5min左右將呼氣壓力增加2cmH2O；若患者同時存在兩種癥狀，則每間隔5min將呼氣壓力和吸氣壓力分別增加2cmH2O，需要注意的是最高水平不能超過12.5cmH2O。當患者SaO2水平超過90%，心率低于100次/min，呼吸頻率在16～18次/min，呼吸平穩(wěn)后，可以合理降低通氣壓力，呼氣壓力和吸氣壓力分別降至2～4cmH2O和6～8cmH2O時停止使用BIPAPA呼吸機并進行觀察?；颊叱跏?4h之內持續(xù)通氣，在第2～3天是每日通氣3～4次，每次4～6h，第3天之后依據(jù)患者病情進行合理調整。

1.3 觀察指標

①治療有效率；②血漿BNP濃度；③心功能：LVESV、LVEDV以及LVEF等[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

兩組患者治療有效率之間的數(shù)據(jù)比較均予以χ2檢驗，血漿BNP濃度、心功能指標等數(shù)據(jù)比較均予以t檢驗，將SPSS 23.0作為本次數(shù)據(jù)處理軟件，P＜0.05表示兩組患者組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組老年急性心力衰竭患者治療效果對比

與觀察組患者比較，對照組患者的治療有效率明顯更低，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組老年急性心力衰竭患者心功能指標、血漿BNP濃度水平對比

兩組患者治療前血漿BNP濃度、LVESV、LVEDV以及LVEF等指標水平并無顯著差異，P＞0.05；治療后觀察組患者的血漿BNP濃度、LVEF明顯高于對照組，LVESV、LVEDV水平均明顯低于對照組，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3.討論

急性心力衰竭往往會迅速導致肺部毛細血管壓急劇增高，造成嚴重低血氧癥，導致肺通氣-換氣功能障礙，加上人體多種神經體液機制的代償反應，也會進一步加重病情，所以必須迅速采取有效措施緩解癥狀[5]。BIPAP呼吸機吸氣相正壓可以增加肺泡內內壓和肺部潮氣量，抑制毛細血管滲漏，減輕患者呼吸機做功和肺間質充血水腫情況，降低人體耗氧量；呼氣末正壓可以增加有效氣體交換面積和殘氣量，避免小氣道或肺泡萎縮，改善低氧血癥，減輕肺內分流；正壓通氣還可以迅速糾正人體酸中毒，增加左心室射血分數(shù)和心搏出量，從而緩解急性心力衰竭癥狀[6]。本次研究結果也顯示，觀察組患者的治療有效率較對照組明顯更高，且心功能改善程度更高，均進一步提示了BIPAP呼吸機在急性心力衰竭患者治療中的顯著效果。

綜上所述，將BIPAP呼吸機應用與老年急性心力衰竭患者治療中，可以有效降低患者血漿BNP濃度，改善心功能，還可以提高治療有效率，值得重視。

表1.兩組老年急性心力衰竭患者治療效果對比(n=60,n/%)

表2.兩組老年急性心力衰竭患者心功能指標、血漿BNP濃度水平對比(n=60,±s)

表2.兩組老年急性心力衰竭患者心功能指標、血漿BNP濃度水平對比(n=60,±s)

組別 時期 對照組 觀察組 t P BNP濃度 治療前 1143.6±85.4 1144.3±85.7 0.0448 0.9643 LVEF(%)LVEDV(mL)LVESV(mL)images/BZ_148_561_2351_2303_2717.png