冠心病心絞痛采用倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)治療的效果

趙利君

冠心病是一種常見的心血管疾病,在中老年人群中十分常見,現(xiàn)階段,已經(jīng)成為危及人類生命的疑難疾病之一［1］。冠心病發(fā)展至終末期會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥出現(xiàn),如心力衰竭以及心肌梗死等,對(duì)患者的生命安全有直接影響。冠心病心絞痛主要是血管管腔變窄與冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的一種心肌缺血表現(xiàn),患者會(huì)有心臟緊縮壓迫以及沉悶等表現(xiàn)。如果沒有得到及時(shí)的治療,會(huì)導(dǎo)致心肌梗死的出現(xiàn),對(duì)患者的生命安全造成直接影響［2］。臨床上通常采用藥物治療,倍他樂克可對(duì)疑似急性心肌梗死患者的心肌缺血以及胸痛等進(jìn)行有效防治；通心絡(luò)膠囊屬于一種中成藥,有益氣活血與通絡(luò)止痛的作用［3］。為了探究倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)對(duì)冠心病心絞痛患者的治療效果,本研究選取本院于2017 年5 月～2019 年5 月收治的84 例冠心病心絞痛患者分為兩組,分別予以倍他樂克及其聯(lián)合通心絡(luò)治療,并比較兩種治療方法對(duì)患者血脂的改善情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院于2017 年5 月～2019年5 月收治的84 例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象,全部患者均自愿參與此研究,且研究經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分將患者為對(duì)比組與實(shí)驗(yàn)組,各42 例。對(duì)比組男23 例,女19 例；年齡37～77歲,平均年齡(57.45±6.90)歲；病程1～5 年,平均病程(3.26±0.81)年。實(shí)驗(yàn)組男22例,女20例；年齡38～77歲,平均年齡(57.53±6.83)歲；病程2～5 年,平均病程(3.45±0.76)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 全部患者均予以降糖降壓以及吸氧等常規(guī)治療,并指導(dǎo)患者充分休息。對(duì)比組患者采用倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391,規(guī)格：25 mg)治療,初始劑量12.5 mg/次,2 次/d,口服,持續(xù)治療2周改為25 mg/次,2次/d,共持續(xù)治療2個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者采用倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)治療,倍他樂克的治療方法與對(duì)比組一致,通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015,規(guī)格：0.26 g)4 粒/次,3 次/d,口服,持續(xù)治療2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及治療前、治療2 個(gè)月后的血脂水平,血脂指標(biāo)包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：患者治療后心絞痛等臨床癥狀基本消失,心電圖檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)基本恢復(fù)正常；有效：患者治療后心絞痛等臨床癥狀有一定改善,心電圖檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有一定好轉(zhuǎn)；無效：患者治療后臨床癥狀沒有緩解,心電圖檢查結(jié)果沒有變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率92.86%高于對(duì)比組的76.19%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后血脂水平比較 治療前,兩組患者甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療2 個(gè)月后,兩組甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平均較本組治療前降低,高密度脂蛋白膽固醇較本組治療前升高,且實(shí)驗(yàn)組甘油三酯(2.11±0.22)mmol/L、總膽固醇(6.19±1.26)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(3.08±0.85)mmol/L 低于對(duì)比組的(2.59±0.26)、(7.57±1.28)、(3.73±0.74)mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇(1.55±0.73)mmol/L 高于對(duì)比組的(1.21±0.41)mmol/L,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較 ［n(%)］

表2 兩組治療前后血脂水平比較(±s,mmol/L)

表2 兩組治療前后血脂水平比較(±s,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)比組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

冠心病在臨床上是一種常見的心血管疾病,在老年人群中十分常見。最近幾年,因?yàn)樯盍?xí)慣、年齡以及生活壓力的增大等,導(dǎo)致老年冠心病的發(fā)病率越來越高,并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)發(fā)展,需引起醫(yī)務(wù)工作人員的充分重視。冠心病患者在日常生活中需嚴(yán)格控制體重,降低體重可使血壓與血脂有效降低,還可以使冠心病患者藥物使用量明顯減少?；颊呙刻斓氖澄飻z入總量需適當(dāng)減少,可適當(dāng)增加一些體力活動(dòng),如游泳以及慢跑等。少吃油炸食物,高熱量會(huì)使心臟負(fù)荷明顯增加,直接影響患者的心臟功能。有關(guān)研究表明［5］,我國(guó)北方冠心病患者比南方多,其和北方食用含鹽量較高的食物有直接聯(lián)系,所以,低鹽飲食對(duì)冠心病的防治十分重要。煙草中的尼古丁會(huì)給心臟帶來刺激,使心率加快,增加心肌收縮,過量吸煙導(dǎo)致的心肌梗死率是正常人的3 倍左右。

心絞痛通常出現(xiàn)在患者進(jìn)行體力勞動(dòng)、飽餐以及情緒激動(dòng)等情況下,通常患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為3～5 min,發(fā)作頻率按照患者具體病情也有一定差異。患者在突發(fā)心絞痛后會(huì)產(chǎn)生心絞增快以及面色蒼白等表現(xiàn)。通心絡(luò)屬于一種中成藥,具有益氣補(bǔ)血與活血止痛的作用,部分患者在應(yīng)用此藥后可能會(huì)產(chǎn)生一定的胃腸反應(yīng)［6］。通心絡(luò)膠囊中的人參具有較高的滋補(bǔ)效果,具有利尿祛濕與健脾胃的作用,還可能達(dá)到補(bǔ)足元?dú)?、安神與鎮(zhèn)靜的效果；赤芍具有平肝止痛與養(yǎng)血?dú)獾淖饔?可使陰虛出汗癥狀明顯減少,有效改善面色肌黃、四肢疼痛以及血?dú)饪仗撉闆r；水蛭有補(bǔ)元?dú)?、通心脈以及解痙的作用?；颊叱霈F(xiàn)心絞痛是因?yàn)樾募∪毖?通心絡(luò)藥物的成分具有活血化瘀的作用,使心肌缺血情況、心絞痛癥狀充分改善［7］。

倍他樂克是β1受體阻滯劑的一種,具有較強(qiáng)的膜穩(wěn)定性,此藥的藥物作用為可使心室率有效減慢,使支氣管平滑肌有效舒張,使心輸出量明顯減少,有效改善心肌缺血表現(xiàn)。此藥可快速經(jīng)過血腦屏障,于腦脊液的濃度高于血漿濃度,對(duì)心絞痛與室上性心律失常的治療效果較好。此藥還可以使患者的血壓有效降低,但此藥只在沒有支氣管痙攣的患者中適用,存在哮喘史患者需慎用,由于此藥可使支氣管平滑肌收縮,極易導(dǎo)致患者的呼吸困難表現(xiàn)加重。倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)具有較好的協(xié)同效果,可使用藥效果顯著提高,減少不良反應(yīng)出現(xiàn),且患者的接受度較高［8-10］。

綜上所述,采用倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療能夠改善患者的血脂水平,提高其治療效果。