猝死年輕化，我們?cè)撊绾晤A(yù)防自救

邱書輝

2019年11月底，一條“高以翔怎么了”的標(biāo)題被推上微博熱搜榜首，有網(wǎng)友爆料稱，正在現(xiàn)場(chǎng)錄制節(jié)目的演員高以翔說(shuō)了一句“我不行了”后摔倒在地，隨之失去意識(shí)。在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇后，由救護(hù)車送往醫(yī)院急救。第二天，新聞通稿確認(rèn)高以翔因搶救無(wú)效不幸去世，死亡原因?yàn)樾脑葱遭?，年僅35歲。一時(shí)間，“猝死”成為熱點(diǎn)話題，這種幾乎防不勝防的急性死亡讓人聞之色變，人人自危。

什么是猝死

世界衛(wèi)生組織對(duì)猝死的定義為身體健康或者貌似身體健康的人，在短時(shí)間內(nèi)因疾病而突然死亡。猝死可以分為兩大類，即心源性猝死與非心源性猝死，其中心源性猝死率占80%以上。

心源性猝死是指由于各種心臟問題導(dǎo)致的突然性死亡?；颊呖赡軟]有心臟病史，從發(fā)病到死亡一般在1小時(shí)以內(nèi)。絕大多數(shù)的心源性猝死原因都是心搏驟停，由于發(fā)作時(shí)間突然，患者很難得到專業(yè)的醫(yī)療救治。

非心源性猝死的主要原因包括呼吸系統(tǒng)疾病如肺梗死、支氣管哮喘，神經(jīng)內(nèi)科疾病的急性腦血管病如腦出血，消化系統(tǒng)疾病如急性出血、壞死性胰腺炎等非心臟疾病。這類猝死從發(fā)病到死亡有時(shí)間隔可達(dá)24小時(shí)，因此很多發(fā)生非心源性猝死癥狀的患者可以有足夠的時(shí)間被送到醫(yī)院得到專業(yè)救治而轉(zhuǎn)危為安。

猝死之前的信號(hào)

猝死都是突然發(fā)生的，患者自己可能沒有任何心理預(yù)期，但是猝死來(lái)臨之前還是有一些健康信號(hào)值得引起大家的注意。

胸悶 如果近期在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶癥狀，休息一段時(shí)間后則得到緩解，這時(shí)需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，因?yàn)樾貝炇枪谛牟〉牡湫桶Y狀。如果以前就有胸悶癥狀，且近期癥狀有所加重，更需要及時(shí)去醫(yī)院就診，排除急性心梗的可能性。

胸痛 冠心病、肺栓塞和心肌梗死等可能誘發(fā)心搏驟停的一些疾病都可能會(huì)造成胸痛，如果出現(xiàn)胸痛癥狀，需要及時(shí)去醫(yī)院就診，確診胸痛原因。

心慌 心率加快會(huì)引起心慌。不定期出現(xiàn)心率加快的原因通常是快速心源性心律失常。絕大多數(shù)的心率失常不會(huì)引發(fā)猝死，但是頻繁發(fā)生的室性心律失常有可能會(huì)發(fā)展成室顫，引發(fā)猝死。

心跳過緩 心臟的跳動(dòng)與起搏細(xì)胞有關(guān)，當(dāng)起搏細(xì)胞功能變差時(shí)會(huì)導(dǎo)致心跳過緩，血壓變低，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)長(zhǎng)時(shí)間心臟停搏，導(dǎo)致猝死。

腹痛一些心肌梗死的患者初始癥狀就是腹痛，另外腹腔的一些臟器和血管疾病很容易誘發(fā)心搏驟停，導(dǎo)致猝死。

暈厥 絕大多數(shù)的暈厥是由于心跳突然減緩甚至停止而引起的腦供血不足，是猝死前的重要信號(hào)。有些暈厥在幾秒鐘之后可以自行恢復(fù)，但是有些暈厥不會(huì)得到緩解，甚至?xí)訃?yán)重，進(jìn)而引發(fā)猝死。如果出現(xiàn)不明原因的暈厥，一定要有所警惕，及時(shí)就醫(yī)。

疲憊 不明原因的長(zhǎng)時(shí)間疲憊、乏力，并伴隨有胸悶、水腫的癥狀，很可能是由心肌炎或心肌病引起的。心肌炎引起的疲憊多發(fā)生在感冒后的1～2周，極易引起急性心衰。出現(xiàn)不明原因的疲憊時(shí)，要及時(shí)休息靜養(yǎng)，禁做任何運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)就醫(yī)。

眼前發(fā)黑，肢體麻木 有高血壓、冠心病、腦卒中病史的患者，如果出現(xiàn)眼前發(fā)黑、肢體麻木的癥狀，很可能是腦卒中的前兆，需要及時(shí)就醫(yī)。

中年人是高發(fā)人群

最新的臨床調(diào)查顯示，近幾年猝死的人群“年輕”了10歲，年齡主要集中在40～50歲之間。

曾經(jīng)，猝死的人群以中老年為主，老年人猝死多為慢性病引起。這些年，慢性病在經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的治療后一般可以得到很好的控制，所以老年人的猝死率一直處于下降狀態(tài)。相反，中年人的猝死多是由突然疾病引起，這與中年人應(yīng)酬過多、壓力過大、過度疲勞、經(jīng)常熬夜都有關(guān)系。另外，近兩年興起了馬拉松、暴走團(tuán)、騎行等運(yùn)動(dòng)，越來(lái)越多的中年人本著“多運(yùn)動(dòng)、多養(yǎng)生”的觀念參與進(jìn)來(lái)，認(rèn)為大量運(yùn)動(dòng)可以讓身體更加健康，恢復(fù)年輕活力，殊不知超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)極易導(dǎo)致心肌缺血，增加心源性猝死的可能性。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病、高膽固醇都易引發(fā)猝死。另外，男性猝死者的數(shù)量大約是女性猝死者的4～5倍，這與男性工作壓力較大、應(yīng)酬過多有著直接的關(guān)系。建議壓力較大的中年人每年做一個(gè)完善的心腦血管檢查。

防猝死有招數(shù)

猝死發(fā)生得都很突然，因而難以在嚴(yán)格意義上預(yù)防猝死。但是，大家可以通過判斷自己是否屬于猝死的高危人群，來(lái)減少誘發(fā)猝死的因素，進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防。

作息生活規(guī)律 起居要有規(guī)律，避免熬夜，每天應(yīng)該保證不低于7小時(shí)的高質(zhì)量睡眠。要注意勞逸結(jié)合，不要過度勞累。

心態(tài)樂觀 要保持樂觀平和的良好心態(tài)，有心事要及時(shí)向親友訴說(shuō)，釋放壓力，避免各種不良精神的刺激，特別是要防止暴怒及過重的心理壓力。

定期體檢 高危人群應(yīng)該每年對(duì)心腦血管進(jìn)行專項(xiàng)體檢，日常監(jiān)測(cè)血壓、血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心腦血管問題并進(jìn)行治療，嚴(yán)格控制病情發(fā)展。

攜帶藥品 心腦血管病患者要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，將血壓、血糖、血脂控制在正常水平。此外，最好隨身攜帶硝酸甘油、速效救心丸等急救用藥，并在藥瓶上標(biāo)注每次的用量，方便病發(fā)時(shí)路人可以按照標(biāo)注幫助服藥。

預(yù)防便秘 有便秘史的心腦血管病患者，日常應(yīng)當(dāng)多食用一些有潤(rùn)便作用的食物，保持大便通暢。切忌在排便時(shí)過于屏氣用力，這容易引發(fā)急性心梗導(dǎo)致猝死。

注意飲食 飲食上要注意少油、少鹽、少糖、低脂，不宜食用膽固醇高的食物，嚴(yán)禁暴飲暴食，最好每餐只吃七八成飽，日常要多食用綠葉蔬菜、水果，主食可多食用粗糧。

戒煙戒酒 香煙中的尼古丁會(huì)導(dǎo)致人腎上腺素和甲狀腺素分泌增多，使人體心跳加快，血壓增高，誘發(fā)心腦血管疾病。有研究表明，每天飲酒100毫升以上，心源性猝死的發(fā)生率將增加15%以上。

自救的黃金10秒

大多數(shù)人在發(fā)生猝死時(shí)，會(huì)有大約10秒的短暫清醒期。這10秒的時(shí)間可以大力咳嗽，咳嗽可以迅速呼吸氧氣，讓腦供氧量上升，延長(zhǎng)清醒時(shí)間。另外咳嗽可以擠壓心臟，增加心臟排血量，促進(jìn)全身血液循環(huán)。在癥狀緩解后如果身上有硝酸甘油或者速效救心丸等急救藥品，要及時(shí)舌下含服，并撥打120急救電話等待救援。在這期間可以有規(guī)律地咳嗽，每咳嗽5下休息幾秒，再繼續(xù)咳嗽，為自己爭(zhēng)取更多的急救時(shí)間。

如果是身邊人發(fā)生猝死，要立即對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇，合格的心肺復(fù)蘇要以每分鐘100次的頻率進(jìn)行按壓，每次下壓深度超過5厘米。因情況緊急，心肺復(fù)蘇可能造成患者胸骨骨折，這種骨折并不致命，在發(fā)生骨折后應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇挽救患者生命。如果周邊有為患者備用的自動(dòng)體外除顫器，要及時(shí)按照儀器上的操作手冊(cè)立即予以除顫。如果身邊沒有自動(dòng)體外除顫器，可幾人輪換為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，等待120專業(yè)急救人士的到來(lái)。

編輯 楊奕