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      科學(xué)抗疫 阻隔傳播

      2020-03-19 03:53:45
      科學(xué)之友 2020年3期
      關(guān)鍵詞:疑似病例病例肺炎

      一場(chǎng)正在無(wú)聲蔓延的由新型冠狀病毒肺炎引發(fā)的疫情,讓我們對(duì)病毒發(fā)起一場(chǎng)史無(wú)前例的“戰(zhàn)役”。

      為防止新型冠狀病毒肺炎疫情繼續(xù)傳播和擴(kuò)散,保障人民群眾的健康,維持正常的生產(chǎn)、生活和交通秩序,宣傳有關(guān)新型冠狀病毒肺炎正確的、權(quán)威的、專業(yè)的公眾防護(hù)知識(shí)就顯得尤為重要。小編總結(jié)梳理了一些實(shí)用的科普知識(shí),對(duì)認(rèn)識(shí)新型冠狀病毒、新型冠狀病毒肺炎,以及如何做到科學(xué)防護(hù)、理性應(yīng)對(duì),避免產(chǎn)生恐慌心理,起到一定的指導(dǎo)作用。

      冠狀病毒與新型冠狀病毒

      什么是冠狀病毒

      冠狀病毒屬于套式病毒目、冠狀病毒科、冠狀病毒屬,是一類具有囊膜、基因組為線性單股正鏈的RNA病毒,是自然界廣泛存在的一大類病毒。病毒基因組5′端具有甲基化的帽狀結(jié)構(gòu),3′端具有poly(A)尾,基因組全長(zhǎng)27~32 kb(是一種資訊計(jì)量單位,是計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)存貯器存儲(chǔ)單位字節(jié)的多倍形式),是目前已知RNA病毒中基因組最大的病毒。

      冠狀病毒僅感染脊椎動(dòng)物,與人和動(dòng)物的多種疾病有關(guān),可引起人和動(dòng)物呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

      動(dòng)物冠狀病毒有哪些

      動(dòng)物冠狀病毒包括哺乳動(dòng)物冠狀病毒和禽冠狀病毒。

      哺乳動(dòng)物冠狀病毒主要為α、β屬冠狀病毒,可感染蝙蝠、豬、犬、貓、鼠、牛、馬等多種哺乳類動(dòng)物。

      禽冠狀病毒主要來(lái)源于γ、δ屬冠狀病毒,可感染如雞、麻雀、鴨、鵝、鴿子等多種禽鳥(niǎo)類動(dòng)物。

      冠狀病毒的理化特性是什么

      人冠狀病毒對(duì)熱較為敏感,病毒在4 ℃維持液中為中等穩(wěn)定,-60 ℃可保存數(shù)年,但隨著溫度的升高,病毒的抵抗力下降,如HCoV-229E(冠狀病毒的一種,類似于普通感冒)于56 ℃下10分鐘或者37 ℃下數(shù)小時(shí)即可使其喪失感染性。

      人冠狀病毒不耐酸、不耐堿,病毒復(fù)制的最適宜pH值為7.2。

      人冠狀病毒對(duì)有機(jī)溶劑和消毒劑敏感,75%乙醇、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和紫外線均可滅活病毒。

      什么是新型冠狀病毒

      冠狀病毒是一大類病毒,已知會(huì)引起疾病,患者表現(xiàn)為從普通感冒到重癥肺部感染等不同臨床癥狀,例如中東呼吸綜合征(MERS)和嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)。此次武漢發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒COVID-19是一種以前尚未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒。

      新型冠狀病毒的特點(diǎn)有哪些

      新型冠狀病毒屬于β屬冠狀病毒,有包膜,顆粒呈圓形或橢圓形,常為多形性,直徑60~140納米。其基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。目前研究顯示與蝙蝠SARS樣冠狀病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性達(dá)85%以上。體外分離培養(yǎng)時(shí),新型冠狀病毒96小時(shí)左右即可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn),而在VeroE6(非洲綠猴腎細(xì)胞系)和Huh-7(人肝癌細(xì)胞系)中分離培養(yǎng)需約6天。

      對(duì)冠狀病毒理化特性的認(rèn)識(shí)多來(lái)自對(duì)SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒對(duì)紫外線和熱敏感,56 ℃下30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒,氯己定不能有效滅活病毒。

      可感染人的冠狀病毒有哪些

      迄今為止,除本次在武漢引起病毒性肺炎暴發(fā)疫情的新型冠狀病毒外,共發(fā)現(xiàn)6種可感染人類的冠狀病毒(HCoV-229E、HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoVNL63、HCoV-HKU1和MERS-CoV)。

      HCoV-229E和HCoV-NL63屬于α屬冠狀病毒,HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-HKU1 和MERS-CoV均為β屬冠狀病毒,其中,HCoV-OC43和HCoV-HKU1屬于A亞群,SARS-CoV屬于B亞群,MERS-CoV屬于C亞群。

      新型冠狀病毒會(huì)人傳人嗎

      根據(jù)目前的證據(jù),可以確定新型冠狀病毒可以持續(xù)人傳人。目前已經(jīng)確定的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播(打噴嚏、咳嗽等)和接觸傳播(用接觸過(guò)病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等)。

      新型冠狀病毒肺炎

      新型冠狀病毒肺炎的傳播途徑

      經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。

      感染冠狀病毒的癥狀

      常見(jiàn)的可感染人類的冠狀病毒通常會(huì)引起輕度或中度的上呼吸道疾病,如感冒。癥狀較輕,主要包括流鼻涕、頭痛、咳嗽、咽喉痛、發(fā)熱等。有時(shí)會(huì)引起下呼吸道疾病,例如肺炎或支氣管炎,心肺疾病患者、免疫力低下人群中較常見(jiàn)。

      感染新型冠狀病毒的癥狀

      新型冠狀病毒感染的一般癥狀有:發(fā)熱、乏力、干咳,逐漸出現(xiàn)呼吸困難;部分患者起病癥狀輕微,甚至可無(wú)明顯發(fā)熱。嚴(yán)重癥狀有:急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒、出凝血功能障礙、多器官功能性衰竭。

      除了以上發(fā)病癥狀,還有可能發(fā)病癥狀“不典型”,例如:

      僅以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn),如輕度納差、乏力、精神差、惡心嘔吐、腹瀉等;

      以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn),如頭痛;

      以心血管系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn),如心慌、胸悶等;

      以眼科癥狀為首發(fā)表現(xiàn),如結(jié)膜炎;

      僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛。

      新型冠狀病毒肺炎癥狀與流感癥狀有何區(qū)別

      流感癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適,體溫可達(dá)39~40 ℃,可有畏寒、寒戰(zhàn),多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅,眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn),常見(jiàn)于感染乙型流感的兒童。無(wú)并發(fā)癥者病程呈自限性,多于發(fā)病3~4天后體溫逐漸消退,全身癥狀好轉(zhuǎn),但咳嗽、體力恢復(fù)常需1~2周。肺炎是流感最常見(jiàn)的并發(fā)癥,其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒癥休克等。

      目前對(duì)于新型冠狀病毒肺炎的癥狀尚缺乏足夠臨床資料。根據(jù)現(xiàn)有病例資料,新型冠狀病毒肺炎以發(fā)熱、乏力、干咳等為主要表現(xiàn),少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等上呼吸道和消化道癥狀。重癥病例多在1周后出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒、出凝血功能障礙及多器官功能性衰竭。值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱,甚至無(wú)明顯發(fā)熱。部分患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等,無(wú)肺炎表現(xiàn),多在1周后恢復(fù)。從目前收治的病例情況看,多數(shù)患者愈后良好,兒童病例癥狀相對(duì)較輕,少數(shù)患者病情危重。死亡病例多見(jiàn)于有慢性基礎(chǔ)疾病者。

      哪些人是可疑暴露者

      可疑暴露者是指暴露于新型冠狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性的患者、野生動(dòng)物、物品和環(huán)境,且暴露時(shí)未采取有效防護(hù)的加工、售賣、搬運(yùn)、配送或管理等人員。

      哪些人是疑似病例

      在《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》中,疑似病例判定分兩種情形。一是“有流行病學(xué)史中的任何一條,且符合臨床表現(xiàn)中任意2條(發(fā)熱和/或呼吸道癥狀;具有肺炎影像學(xué)特征;發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?;蚪档?,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少)。二是“無(wú)明確流行病學(xué)史的,且符合臨床表現(xiàn)中的3條(發(fā)熱和/或呼吸道癥狀;具有肺炎影像學(xué)特征;發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少)。所謂的流行病學(xué)史,在新冠肺炎中是指14天內(nèi)疫區(qū)旅行或居住史、確診或疑似病人接觸史、聚集性發(fā)病。

      如何確診感染新型冠狀病毒肺炎

      符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性或呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本病毒基因測(cè)序與已知的新型冠狀病毒高度同源,可以確診。

      判定密切接觸者的標(biāo)準(zhǔn)是什么

      密切接觸者指與疑似病例、確診病例和新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性者有如下接觸情形之一,但未采取有效防護(hù)者:

      (1)共同居住、學(xué)習(xí)、工作,或其他有密切接觸的人員,如近距離工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活。

      (2)診療、護(hù)理、探視病例的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他有類似近距離接觸的人員,如到密閉環(huán)境中探視患者或停留,同病室的其他患者及其陪護(hù)人員。

      (3)乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員,包括在交通工具上照料護(hù)理人員,同行人員(家人、同事、朋友等),經(jīng)調(diào)查評(píng)估后發(fā)現(xiàn)有可能近距離接觸疑似病例、確診病例和陽(yáng)性檢測(cè)者的其他乘客和乘務(wù)人員。

      (4)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評(píng)估認(rèn)為符合其他與密切接觸者接觸的人員。

      在判定密切接觸者時(shí),分析其感染發(fā)病的可能性時(shí),要綜合考慮與病例接觸時(shí),病例的臨床表現(xiàn)、與病例的接觸方式、接觸時(shí)所采取的防護(hù)措施,以及暴露于病例污染的環(huán)境和物體的程度等因素,進(jìn)行綜合判斷。

      為什么要對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察14天

      目前對(duì)于密切接觸者采取較為嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)觀察等預(yù)防性公共衛(wèi)生措施是十分必要的,這是一種對(duì)公眾健康安全負(fù)責(zé)任的態(tài)度,也是國(guó)際社會(huì)通行的做法。參考其他冠狀病毒所致疾病潛伏期,結(jié)合新型冠狀病毒肺炎病例相關(guān)信息和當(dāng)前防控實(shí)際情況,將密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期定為14天,并對(duì)密切接觸者進(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀察。

      懷疑自己感染了新型冠狀病毒肺炎怎么辦

      如果懷疑自己感染了新型冠狀病毒肺炎首先不要去人群密集的地方,戴上口罩,與家人保持好距離,注意通風(fēng),注意個(gè)人衛(wèi)生,到就近的定點(diǎn)救治醫(yī)院發(fā)熱門診就診。就診時(shí)主動(dòng)告訴醫(yī)生接觸過(guò)哪些人,配合醫(yī)生開(kāi)展調(diào)查。

      懷疑身邊人感染了新型冠狀病毒肺炎怎么辦

      如果懷疑身邊的人感染了新型冠狀病毒肺炎,首先要戴好口罩,與其保持一定距離,同時(shí)建議對(duì)方戴好口罩,到就近的定點(diǎn)救治醫(yī)院發(fā)熱門診接受治療。

      新型冠狀病毒肺炎可以治愈嗎

      已經(jīng)有一部分患者,在醫(yī)生的積極治療下,戰(zhàn)勝了新型冠狀病毒肺炎,最后達(dá)到了治愈的目的。

      目前針對(duì)新型冠狀病毒肺炎有無(wú)特效藥物和疫苗

      目前無(wú)特效藥,只能對(duì)癥支持治療。針對(duì)新型冠狀病毒肺炎,藥物和疫苗的研發(fā)都在進(jìn)行中,同時(shí)國(guó)家也在對(duì)一些中藥進(jìn)行觀察研究。

      解除隔離和出院后注意事項(xiàng)

      按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》標(biāo)準(zhǔn),解除隔離標(biāo)準(zhǔn)需滿足以下4個(gè)條件:

      (1)體溫恢復(fù)正常3天以上;

      (2)呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn);

      (3)肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯吸收好轉(zhuǎn);

      (4)連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性(采樣時(shí)間至少間隔1天)。

      出院后注意事項(xiàng):

      (1)定點(diǎn)醫(yī)院要做好與患者居住地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系,共享病歷資料,及時(shí)將出院患者信息推送至患者轄區(qū)或居住地居委會(huì)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

      (2)患者出院后,因恢復(fù)期機(jī)體免疫功能低下,有感染其他病原體風(fēng)險(xiǎn),建議應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天自我健康狀況監(jiān)測(cè),佩戴口罩,有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間,減少與家人的近距離密切接觸,分餐飲食,做好手衛(wèi)生,避免外出活動(dòng)。

      (3)建議在出院后第2周、第4周到醫(yī)院隨訪、復(fù)診。

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