大學(xué)生近視程度及其影響因素調(diào)查

韓娟娟

(山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院，山西 汾陽 032200)

當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，外界的平行光線(一般認(rèn)為來自5 m以外)經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，這種屈光狀態(tài)稱為正視，若聚焦在視網(wǎng)膜之前，則稱為近視[1]。近視已成為全世界特別是我國一項嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。目前我國大學(xué)生的近視患病率達(dá)80%以上，且有逐漸增高的趨勢[2]。但許多學(xué)生在近視后仍不注意用眼衛(wèi)生，導(dǎo)致近視度數(shù)加深[3]，影響學(xué)習(xí)和生活。為探討呂梁市某醫(yī)學(xué)院高校大學(xué)生近視程度的影響因素及其相關(guān)性，對呂梁市某高校醫(yī)學(xué)院大學(xué)生近視患者進(jìn)行抽樣調(diào)查。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取整群隨機(jī)抽樣的方法選擇呂梁市某高校醫(yī)學(xué)院2015—2018級本、?？?00名近視的大學(xué)生為調(diào)查對象。共發(fā)放問卷500份，回收有效問卷465份，有效問卷回收率為93.0%。調(diào)查對象中男92 例，女373 例；年齡18～22 歲。按近視度數(shù)分組：低度近視(≤-300度)組116 例(25.0%)，中度近視(-325～-600度)組287 例(61.7%)，高度近視(>-600度)組62 例(13.3%)。

1.2 方法

通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計近視大學(xué)生用眼衛(wèi)生調(diào)查問卷，內(nèi)容包括性別、年級、何時戴鏡、用眼習(xí)慣、戶外運(yùn)動、睡眠時間、眼睛保健、家族史等內(nèi)容。調(diào)查以問卷微信的方式通過手機(jī)或電腦終端答題并提交。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel進(jìn)行問卷數(shù)據(jù)的整理和錄入，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的比較采用單因素χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 遺傳因素與不同近視程度大學(xué)生近視的關(guān)系

在所調(diào)查的不同近視程度大學(xué)生中，低、中、高度近視大學(xué)生的父母近視者所占比例呈逐漸上升趨勢(見表1)。

表1 遺傳因素與不同近視程度大學(xué)生近視的關(guān)系 例(%)

2.2 不同近視程度大學(xué)生戴鏡行為的單因素分析

對不同近視程度大學(xué)生戴鏡行為進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)戴鏡習(xí)慣、首次戴鏡時間和戴鏡后近視程度是否控制與不同近視程度大學(xué)生近視具有顯著相關(guān)性(P<0.01)(見表2～表4)。

表2 戴鏡習(xí)慣與不同近視程度大學(xué)生近視的情況 例(%)

表3 首次戴鏡與不同近視程度大學(xué)生近視的情況 例(%)

表4 戴鏡后近視程度控制與否與不同近視程度大學(xué)生近視的情況 例(%)

2.3 不同近視程度大學(xué)生用眼衛(wèi)生和生活習(xí)慣的單因素分析

在用眼習(xí)慣和生活習(xí)慣方面，持續(xù)用眼強(qiáng)度、飲食習(xí)慣對不同近視程度大學(xué)生近視的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表5和表6)，而坐車或躺著看書/手機(jī)、每日睡眠時間、運(yùn)動周期、近距閱讀距離對低、中、高度近視發(fā)生的影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表5 用眼習(xí)慣與不同近視程度大學(xué)生近視的情況 例(%)

表6 生活習(xí)慣與不同近視程度大學(xué)生近視的情況 例(%)

3 討 論

我國是近視的高發(fā)地區(qū)，其中以在校學(xué)生為主。近視的發(fā)生受遺傳和環(huán)境等多個因素的綜合影響，目前確切的發(fā)病機(jī)制仍在探索中。遺傳因素對在校學(xué)生近視的作用有限，僅是近視發(fā)生、發(fā)展過程中的生物學(xué)前提，而環(huán)境因素提供了近視眼發(fā)生的現(xiàn)實性。環(huán)境因素中已知的主要因素是近距離工作，這與在校學(xué)生近視密切相關(guān)，其他原因還有待研究[4]。本文分析了不同近視程度與近視發(fā)生相關(guān)環(huán)境因素之間的關(guān)系，對合理制訂近視防控策略有重要意義。本次調(diào)查中，大學(xué)生高度近視患者其父母近視者比例高于低、中度近視者，說明遺傳因素對高度近視的影響高于低、中度近視。這與以往的調(diào)查結(jié)果相一致[5]。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，首次戴鏡時間、戴鏡習(xí)慣與不同近視程度大學(xué)生近視具有顯著相關(guān)性(P<0.01)。從小學(xué)開始戴鏡的重度近視的大學(xué)生比例明顯高于低、中度近視的大學(xué)生，達(dá)51.6%；初中開始戴鏡者，低、中度近視比例開始增加；高中開始戴鏡者，低度近視比例明顯高于中、高度近視，達(dá)52.6%；大學(xué)開始戴鏡者，以低度近視為主。從戴鏡習(xí)慣看，高度近視患者總是戴鏡，低度近視患者多在需要時偶爾戴鏡。高中時期近視的發(fā)生以低度近視為主，這可能與該時期學(xué)生面臨高考壓力，課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，加重了用眼負(fù)擔(dān)有關(guān)。此外，戴鏡后近視程度是否控制與不同近視程度具有顯著相關(guān)性(P<0.01)，低度近視者戴鏡后近視控制的比例明顯高于中、高度近視者，高度近視者戴鏡后近視未控制的比例明顯高于低、中度近視者。總體來看，近視發(fā)生時間越早，近視進(jìn)展程度可能越高，雖然高度近視戴鏡后近視仍在進(jìn)展，但正確戴鏡矯正，仍是控制近視進(jìn)展的主要方式[6]。因此對于近視的防控應(yīng)從小學(xué)開始抓起。

最后我們分析了用眼衛(wèi)生和生活習(xí)慣等相關(guān)因素對近視的影響，發(fā)現(xiàn)持續(xù)用眼強(qiáng)度下眼睛酸澀也不休息，導(dǎo)致中、高度近視者的比例明顯高于低度近視者，而經(jīng)常休息和放松可減輕中、高度近視的發(fā)生，這說明用眼強(qiáng)度大且沒有及時休息放松，會增加罹患中、高度近視的風(fēng)險。挑食不愛吃蔬菜會增加罹患高度近視的風(fēng)險。持續(xù)用眼強(qiáng)度下經(jīng)常休息和放松、均衡飲食，有助于降低罹患中、高度近視的風(fēng)險。雖然以往研究報道，如果學(xué)生長期在學(xué)習(xí)中視線距離小于30 cm，睫狀肌處于持續(xù)緊張狀態(tài)，會使晶狀體變凸，近視屈光度增加，而戶外活動通過縮短眼軸長度，減少屈光度，可以阻斷此進(jìn)程，預(yù)防近視發(fā)生[7]。但本次調(diào)查結(jié)果顯示，運(yùn)動周期、近距閱讀距離對低、中、高度近視發(fā)生的影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，因此還不能說明增加運(yùn)動周期和增加閱讀距離可以降低低、中、高度近視進(jìn)展的風(fēng)險。此外，坐車或躺著看書/手機(jī)、每日睡眠時間對不同近視程度的影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，雖然環(huán)境對近視的發(fā)生有影響，但近視程度的進(jìn)展可能與其他因素有關(guān)，需進(jìn)一步研究。