經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對卵巢腫瘤良惡性的鑒別診斷作用

江寧珠，姜偉，卓秋鑾，龐慧賢，張海燕，衛(wèi)紅艷，黃翠平

（廣東省深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院 超聲科，廣東 深圳 518052）

在女性生殖系統(tǒng)疾病中，卵巢腫瘤具有較高的發(fā)生率，也是婦科惡性腫瘤中具有較高病亡率疾病中的一種，其發(fā)生年齡段較廣，好發(fā)于40 歲婦女［1］。導(dǎo)致其發(fā)生的原因有機(jī)體因素以及遺傳因素等，近年來，隨著人們生活壓力的增加，生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的改變，在一定程度上增加了疾病發(fā)生率，如果不能夠及時予以治療，還可能會對生命安全構(gòu)成威脅［2-4］。因此，需要對卵巢腫瘤及時進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，為后續(xù)治療提供基礎(chǔ)支持。目前，常見的診斷方式有經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹超聲等，但不同的方式其診斷結(jié)果不同，基于此，本文就本院收治的卵巢腫瘤患者開展研究，分析經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲檢查的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2015 年 12 月至2018 年 12 月本院收治的368 例卵巢腫瘤患者，年齡21～63 歲，平均（44.36±5.43） 歲，病程 2 個月至 3 年，平均（1.26±0.63）年。均不伴有心、肝等重要器官功能疾病者。經(jīng)過病理診斷：良性腫瘤、惡性腫瘤分別291 例、77 例。惡性卵巢腫瘤：進(jìn)行病理及免疫組化分析后，結(jié)果顯示Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分別 10 例、25 例、29 例、13 例。

1.2 方法

經(jīng)腹超聲檢查：在檢查之前囑患者憋尿，確保膀胱充盈，將探頭頻率設(shè)置為3.5～5.0 MHz，指導(dǎo)患者保持仰臥位，觀察卵巢及腫瘤的形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲、血供及與周邊臟器的關(guān)系等情況，以及子宮、盆腔的情況，接著存儲圖像等。經(jīng)陰道超聲檢查：主要內(nèi)容包括：檢查前囑患者排空膀胱，探頭頻率：7.0～9.0 MHz，保持截石位，在探頭表面涂抹上耦合劑，套上避孕套，放入陰道內(nèi)檢查，觀察卵巢及腫瘤的形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲、血供及與周邊臟器的關(guān)系等情況，重點(diǎn)觀察腫塊的內(nèi)部回聲以及血供情況等，并存儲圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對卵巢腫瘤良性、惡性以及惡性分期診斷符合情況進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 良性、惡性卵巢腫瘤診斷具體情況對比

對卵巢腫瘤良性以及惡性行經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷方式的準(zhǔn)確率明顯較單獨(dú)經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹部超聲診斷方式高（P＜0.05），見表1。

2.2 惡性卵巢腫瘤分期實(shí)際情況對比

Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期卵巢腫瘤患者行經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲診斷的符合率明顯高于經(jīng)單獨(dú)陰道超聲、經(jīng)腹部超聲診斷方式（P＜0.05），見表2。

表1 良性、惡性卵巢腫瘤診斷具體情況對比 例（%）

表2 惡性卵巢腫瘤分期實(shí)際情況對比 例（%）

3 討論

卵巢在女性機(jī)體中具有產(chǎn)生類固醇激素等多項(xiàng)重要功能，從而幫助維持正常的生殖功能、確保內(nèi)分泌平衡，是非常重要的一項(xiàng)生殖器官［5］。但近年來，卵巢腫瘤疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出上升以及年輕化趨勢，對患者身心健康以及日常生活、工作等均會帶來較大的負(fù)面影響［6］。因此，需要對卵巢腫瘤疾病進(jìn)行盡早的診斷與治療，從而改善預(yù)后。目前，隨著醫(yī)學(xué)多方面技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲等多種先進(jìn)設(shè)備在臨床中得到了較為普遍的應(yīng)用，也在一定程度上提高了卵巢腫瘤疾病診斷準(zhǔn)確率，提高了生存率。但是不同的診斷方式，其優(yōu)劣也不同，而經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲是應(yīng)用較為普遍的兩種方式，均具有無創(chuàng)性特點(diǎn)，在臨床中深受青睞。

對于卵巢腫瘤組織以及其位置，經(jīng)過經(jīng)腹超聲方式診斷，可對其進(jìn)行有效觀察，若腫瘤體積較大，觀察效果更為理想，能夠在一定程度上幫助判斷腫瘤的良性與惡性情況，加之具有無創(chuàng)以及操作簡便等優(yōu)勢，不會給患者機(jī)體帶來較大的刺激，因此，更加容易被其接受以及應(yīng)用［7-8］。但是，由于經(jīng)腹超聲診斷方式其探頭頻率并不高，所以分辨率情況并非十分理想，如果患者腫瘤體積較小，且腹壁肥胖、腸氣干擾等因素影響，其診斷準(zhǔn)確率并不是很高［9］。經(jīng)陰道超聲診斷方式可清楚觀察卵巢腫瘤結(jié)構(gòu)、盆腔軟組織等情況，除此之外，對于血流檢測而言，其敏感性較高，所以，即便腫瘤體積不大，也能夠清晰觀察到其具體情況［10］。本研究結(jié)果顯示，對卵巢腫瘤良性以及惡性行經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷方式的準(zhǔn)確率明顯較單獨(dú)經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹部超聲診斷方式高（P＜0.05）；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期卵巢腫瘤患者行經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲診斷的符合率明顯高于單獨(dú)經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹部超聲診斷方式（P＜0.05），提示對卵巢腫瘤良惡性疾病在臨床中行經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲進(jìn)行診斷的價值較高。將兩種診斷方式進(jìn)行聯(lián)合后，具有較多優(yōu)勢：①不僅可準(zhǔn)確判斷卵巢腫瘤性質(zhì)，還能夠清晰顯示血流實(shí)際狀況；②兩種方式能夠?qū)崿F(xiàn)互補(bǔ)，不會受到腫瘤體積大小的影響；③能夠通過分析腫瘤周圍組織、血流具體情況、回聲情況等以及之間的關(guān)系對惡性腫瘤分期以及良惡性性質(zhì)進(jìn)行判斷［11-12］。

綜上所述，對卵巢腫瘤良惡性在臨床中行經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查具有較高的診斷準(zhǔn)確率以及診斷價值，且能夠?qū)δ[瘤性質(zhì)進(jìn)行清楚觀察，值得推廣。