婦科腹腔鏡手術(shù)患者的護理體會

李惠 陳靜 劉佳佳

【摘要】目的：探討婦科腹腔鏡手術(shù)的臨床護理效果。方法：采用術(shù)前充分的準(zhǔn)備，術(shù)后精心的護理。結(jié)果：50例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，平均住院日：5.6日。術(shù)后均無并發(fā)癥，愈合良好。結(jié)論：術(shù)前充分的準(zhǔn)備及術(shù)后精心的護理，對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進病人早日康復(fù)十分重要。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;手術(shù);護理

【中圖分類號】R363.2+1?????? 【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-158-01

婦科腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院天數(shù)少等優(yōu)點。腹腔鏡手術(shù)也是一種高科技、難度較大的手術(shù)，需要護理人員有強烈的責(zé)任心、精益求精的科學(xué)態(tài)度，以及細致周到的護理服務(wù)，并在護理工作中不斷總結(jié)累計經(jīng)驗，探索新的護理技術(shù)及方法。

1 臨床資料

我科自2019年1月-2019年6月腹腔鏡手術(shù)50例。其中輸卵管妊娠的根治性手術(shù)20例，卵巢及卵巢囊腫切除術(shù)10例，卵巢囊腫剝除術(shù)8例，腹腔鏡全子切除術(shù)6例，腹腔鏡輔助陰式子宮次全切除術(shù)6例。平均年齡40歲，術(shù)后五日出院48人，術(shù)后六日出院2人。術(shù)后均無并發(fā)癥，愈合良好。

2 腹腔鏡手術(shù)病人的護理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

2.2.1 病人入院后要了解患者的既往健康狀況、生活規(guī)律、以及患者對護理的要求。應(yīng)重視血壓、呼吸、心率等生命特征以及營養(yǎng)狀況。必要時要協(xié)助患者做B超檢查、心電圖等檢查。

2.1.2 心理護理

病人及家屬對此手術(shù)持懷疑態(tài)度，總覺得腹腔鏡穿刺3個5-10毫米大小的孔，病灶去除的不徹底，擔(dān)心不如開腹看的清楚。為此，護理人員應(yīng)針對病人的疑慮及擔(dān)心做好病人的思想工作。護理人員要用理解和同情的態(tài)度去關(guān)愛病人，鼓勵和支持病人、耐心傾聽主訴，并用溝通技巧與病人建立良好的護患關(guān)系，為病人講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點。手術(shù)成功的病例，以消除病人的緊張，焦慮，取得病人的信任及配合。

2.1.3 皮膚準(zhǔn)備，由于腹腔鏡需要在臍部穿刺，需要徹底地清除，臍窩的污垢，在備皮前用肥皂水棉簽浸泡臍窩，備皮畢，輕輕旋轉(zhuǎn)棉簽，即徹底拭去污垢。腹腔鏡的備皮范圍與剖腹手術(shù)相同。

2.1.4 休息及睡眠，良好的睡眠能夠促進傷口愈合及康復(fù)，并能促進生理功能更加旺盛。因此應(yīng)保證病人術(shù)前特別是術(shù)前休息及睡眠，為病人提供安靜舒適的環(huán)境，教給病人有利于入睡的方法：如松弛法，聽音樂等，必要時遵醫(yī)囑，給予鎮(zhèn)靜劑。

2.1.5 胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚進半流食，術(shù)前晚22：00禁食水，術(shù)前兩天服用番瀉葉水，術(shù)前晚及術(shù)晨給予清潔灌腸，以做好腸道準(zhǔn)備。

2.2 腹腔鏡術(shù)后病人的護理。

2.2.1 嚴(yán)密觀察生命體征：病人回室后要嚴(yán)密觀察生命體征，給予床頭監(jiān)護1-2小時，30分鐘巡視病人一次，常規(guī)給予心電監(jiān)護，吸氧、輸液、抗炎，支持療法等。根據(jù)麻醉方式，給予相關(guān) 的護理及宣教，固定尿管，尿袋、引流管、引流袋，備好搶救藥品，保持呼吸道通暢。

2.2.2 保暖：回室后增加蓋被、禁用熱水袋，防止?fàn)C傷。如有寒戰(zhàn)，囑病人放松，給予心里安慰。必要時尊醫(yī)囑給藥。

2.2.3 疼痛：評估疼痛并選擇合適的減輕術(shù)后疼痛的措施，護士要用理解和同情的態(tài)度去關(guān)愛疼痛病人，教會病人一些簡單的緩解疼痛的方法。必要時樽醫(yī)囑給予止痛劑。

2.2.4 做好心理護理：利用溝通技巧與病人交談，對于宮外孕、一側(cè)輸卵管切除患者特別是無子女者及子宮切除患者，因其思想負擔(dān)較重，心理壓力較大，應(yīng)做好思想工作，給病人安慰及鼓勵，囑病早期下場活動，增強信息，促進早日康復(fù)。

2.2.5 各種管道的管理：術(shù)后6小時或清醒后即可拔出導(dǎo)尿管，或遵醫(yī)囑，一般不超過24小時，陰道放置引流管者，6小時后應(yīng)采取半坐臥位，腹腔放置引流管者，6小時后囑患者側(cè)臥位，偏向引流管置入的方向，注意觀察引流液的顏色、量、并保持引流管的通暢，如有異常及時報告醫(yī)生。

3 并發(fā)癥的護理

3.1 肩痛、肋下痛：較少見，一旦發(fā)生，病患者勤翻身，勤活動，適當(dāng)?shù)木植炕顒?，尊醫(yī)囑給予患者吸氧。

3.2 出血：觀察切口有無滲血及紅腫，保持干燥，為患者做臍部護理，每日一次，觀察陰道出血量，若超過月經(jīng)量及時通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生處理。

4 體會

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，切口小、創(chuàng)傷輕、并發(fā)癥少等優(yōu)點，在護理方面因其術(shù)后恢復(fù)快，住院天數(shù)少，并發(fā)癥少，所以護理方便，觀察內(nèi)容少，觀察時間短。因此護理人員有更多的時間與患者交流、溝通，以便更好的體現(xiàn)人性化服務(wù)。

參考文獻

[1] 劉彥：實用婦科腹腔鏡手術(shù)學(xué)。北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社1999.1-4

[2] 劉天嬌：中華醫(yī)林1682-8593（2005）04-0086-0.2