高職護理技能大賽背景下學生標準化病人培養(yǎng)模式探討

杜曼

作為一種新的教學模式，學生標準化病人在醫(yī)學教學中逐漸得到了推廣和應(yīng)用，但是在護理技能大賽中的應(yīng)用仍然較少。標準化病人又稱模擬病人，或病人指導者，是指從事非醫(yī)技工作的正常人或輕癥患者，經(jīng)過培訓后，他們能準確表現(xiàn)出患者的臨床癥狀、體征和病史而接受臨床檢查者，旨在恒定、逼真地復制真實的臨床情況，發(fā)揮扮演患者、充當評估者和教學指導者的功能。標準化病人為在校護生進行技能訓練提供了模擬逼真的臨床環(huán)境，為提高護生實踐能力創(chuàng)造了較好的條件。

近年來，雖然護理技能大賽如火如荼地展開，并取得了相當不錯的成績，但是因為大賽仍然采取以一次考試考核推優(yōu)選拔、教師“一對多”或“一對一”授課、短期封閉式強化訓練為主的形式，所以出現(xiàn)了選拔機制不科學，學生被動接受知識的情況，這就導致技能大賽成為少數(shù)優(yōu)秀學生的平臺，忽視了大多數(shù)學生技能的鍛煉與培養(yǎng)，成了“精英教育”的翻版，違背了技能大賽推動職業(yè)教育教學改革發(fā)展的初衷。因此，在高職護理技能大賽背景下采用學生標準化病人培養(yǎng)模式，便成了當前學術(shù)界廣泛關(guān)注的話題之一。

一、對象與方法

1.對象

筆者選擇XXX學校XXX班學生164人，其中男生10人。

2.方法

在高職護理大賽的環(huán)境下，教師采用學生標準化病人訓練護理專業(yè)的學生，可以引導學生詢問、評估病人的基本情況，以期提升護理專業(yè)學生的臨床實踐能力。

3.過程

首先，進行標準化病人的培訓。筆者從參與的學生中選擇40名具有一定表演能力的學生，對他們進行模擬培訓，強化患者在患病以后出現(xiàn)的各種身心反應(yīng)。如教師可以讓參與者模擬病人的各種心理和動作等。

其次，進行學生接觸標準化病人的培訓。教師可以讓參與培訓的學生接觸標準化病人的培訓，主要內(nèi)容如下：第一，介紹自己的方法;第二，使用語言的方式;第三，安慰病人的方法;第四，獲取病史資料的方法;第五，訓練應(yīng)對病人所展現(xiàn)出的各種心理或者動作的技能;第六，培訓學生的人際溝通能力，以及建立良好護患關(guān)系的能力。

最后，進行標準化病人系統(tǒng)的訓練。教師可以根據(jù)技能大賽的需要，選擇日常典型的病例對學生進行訓練。如教師可以把標準化病人設(shè)置為兒童、少年、青壯年、老年人等各個階段的患者，這些患者所患的病情也不一樣，主要有肺病、心血管疾病、糖尿病等，現(xiàn)在這些病人均需要進行密閉式靜脈輸液。針對這種情境的做法為下：第一步，學生對“病人”進行評估，即學生根據(jù)“病人”的病情評估其心理情況，以便更加全面地了解病人，從而能夠快速地取得病人的信任和理解;第二步，學生評估“病人”的營養(yǎng)情況、血壓、自理能力、用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況，然后根據(jù)評估的結(jié)果調(diào)節(jié)輸液的速度。

二、評價與結(jié)果

當課程結(jié)束后，筆者對參與學生標準化病人培訓的學生進行了問卷調(diào)查，問卷一共設(shè)置了10個條目，共發(fā)出問卷164份，回收問卷162份，回收率為98.7%，調(diào)查結(jié)果有效。從問卷的分析結(jié)果來看，在10個條目中均有60%以上的學生認為這種方法能幫助他們提升實踐能力，有利于在高職護理技能大賽中獲得更好的成績。

三、討論

首先，鑒于當前高職護理技能大賽對護理專業(yè)學生評價的不足之處，筆者認為應(yīng)在高職護理教育中采用學生標準化病人模式進行培訓，以克服傳統(tǒng)培訓中一對多、一對一培訓模式的不足，從而提升護理專業(yè)學生的實踐能力。

其次，從安徽省滁州城市職業(yè)學院采用的學生標準化病人培養(yǎng)模式的基本情況來看，在技能大賽中采用這種方式仍然存在一些問題，如時間太短、成本較高等。因此，在高職護理技能大賽背景下，教師應(yīng)對已具有一定專業(yè)知識的學生采用學生標準化病人培養(yǎng)模式，在降低培養(yǎng)難度的同時，節(jié)省經(jīng)濟費用和時間支出。

最后，在高職護理技能大賽背景下，學生標準化病人這種教學模式雖然能提供逼真的模擬環(huán)境，提升學生的實踐能力，實現(xiàn)以賽促技的作用，但是這種方式也并非完美，因為“病人”是正常人，不具備典型的陽性體征，且“病人”都屬于標準化的處理，所以沒有臨床疾病的多樣化特征。同時，插入性的護理操作也不能在“病人”身上進行，所以學生需要在以后的學習和實踐中予以解決。

※本文系滁州城市職業(yè)學院院級課題《對接護理技能大賽創(chuàng)新高職“學生標準化病人”培養(yǎng)模式的質(zhì)性研究》，項目編號：2018sk02;安徽省教育廳重點科研項目《對接護理技能大賽創(chuàng)新高職“學生標準化病人”培養(yǎng)模式的質(zhì)性研究》，項目編號：SK2019A1093。

（作者單位：安徽省滁州城市職業(yè)學院）