基于B/S 的醫(yī)療器械自主采購(gòu)與評(píng)審系統(tǒng)設(shè)計(jì)及應(yīng)用

潘光添，林建斌，梁偉玲，鐘秀娟

（1.深圳大學(xué)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部，廣東深圳518055；2.惠州市中心人民醫(yī)院招標(biāo)管理辦公室，廣東惠州516001；3.惠州市中心人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部，廣東惠州516001）

0 引言

我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)起步較晚，發(fā)展水平參差不齊，對(duì)同類產(chǎn)品的技術(shù)指標(biāo)等尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化、制式化文件，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療器械名稱基本一樣，但內(nèi)容或功能卻大不相同。另外，醫(yī)療器械配置的不一致或功能的不同及區(qū)域問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致同一名稱、同一品牌的醫(yī)療器械銷售價(jià)格出現(xiàn)差異[1]。此外，生產(chǎn)廠家雖然對(duì)經(jīng)營(yíng)企業(yè)代理要求不高，但授權(quán)代理經(jīng)營(yíng)公司少且代理人專業(yè)性差，導(dǎo)致醫(yī)療器械無(wú)法充分展現(xiàn)出其原有的實(shí)際功能和使用方向，從而間接導(dǎo)致了市場(chǎng)流通不充分、渠道過(guò)于單一、競(jìng)爭(zhēng)激烈、增加醫(yī)院引入難度，不利于降低成本[2-4]。

目前，各醫(yī)療單位采購(gòu)醫(yī)療器械的價(jià)格沒(méi)有完全公開掛網(wǎng)公示，存在信息公開不足的現(xiàn)象；同時(shí)，經(jīng)營(yíng)或生產(chǎn)企業(yè)不愿意公開或有意隱瞞采購(gòu)單位及價(jià)格，使得各醫(yī)療單位無(wú)從獲知同類、同款醫(yī)療器械的銷售價(jià)格或者市場(chǎng)價(jià)格的真實(shí)情況[5]。此外，銷售來(lái)源和廠家授權(quán)控制導(dǎo)致產(chǎn)品來(lái)源較為單一，增加了醫(yī)療單位對(duì)擬采購(gòu)醫(yī)療器械真實(shí)市場(chǎng)價(jià)格的調(diào)研難度，也給了企業(yè)定價(jià)隨意可能導(dǎo)致出現(xiàn)情況的可能，直接導(dǎo)致了不同醫(yī)療單位間同樣配置的醫(yī)療器械價(jià)格差異很大的局面，容易造成醫(yī)療單位的損失，增加醫(yī)療單位面對(duì)審計(jì)或紀(jì)檢核查時(shí)被質(zhì)疑醫(yī)療器械價(jià)格過(guò)高或過(guò)低的困擾概率。

由于醫(yī)療器械價(jià)格在一定金額以下的屬于政府采購(gòu)限額范圍，可由各醫(yī)療單位自主采購(gòu)，但是因缺少統(tǒng)一、規(guī)范的內(nèi)部控制流程和采購(gòu)制度，導(dǎo)致醫(yī)療器械采購(gòu)亂象叢生[6]。隨著醫(yī)改進(jìn)入新時(shí)代，紀(jì)檢監(jiān)察和審計(jì)深度介入，所有行為都要經(jīng)過(guò)問(wèn)原因、問(wèn)依據(jù)、問(wèn)細(xì)節(jié)、問(wèn)程序等過(guò)程審查，使得對(duì)醫(yī)院采購(gòu)工作及財(cái)務(wù)使用的從嚴(yán)監(jiān)管已經(jīng)成為醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的關(guān)鍵要素[7-8]。

為建立健全和規(guī)范本單位內(nèi)部醫(yī)療器械采購(gòu)控制制度，進(jìn)一步提高內(nèi)部管理水平，加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)，本文以醫(yī)院自主采購(gòu)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，以現(xiàn)階段面臨的困難為導(dǎo)向，以公開、公平、公正和提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為醫(yī)院規(guī)范化管理目標(biāo)，設(shè)計(jì)了基于瀏覽器/服務(wù)器（Browser/Server，B/S）的醫(yī)療器械自主采購(gòu)與評(píng)審系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械的采購(gòu)電子化、評(píng)審智能化。

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn)

基于B/S 的醫(yī)療器械自主采購(gòu)與評(píng)審系統(tǒng)使用

瀏覽器作為客戶端面向用戶，可實(shí)現(xiàn)擬采購(gòu)項(xiàng)目的需求調(diào)研、小金額項(xiàng)目的分散采購(gòu)、大金額項(xiàng)目的網(wǎng)絡(luò)招標(biāo)采購(gòu)和電子評(píng)審功能。使用本系統(tǒng)的醫(yī)療單位通過(guò)服務(wù)器完成網(wǎng)絡(luò)監(jiān)聽并實(shí)現(xiàn)客戶端鏈接、數(shù)據(jù)庫(kù)管理、數(shù)據(jù)存取和數(shù)據(jù)傳輸功能，保證數(shù)據(jù)及網(wǎng)絡(luò)安全。

通過(guò)全面梳理和論證響應(yīng)人投標(biāo)、解封、評(píng)審人員的登錄、評(píng)審與系統(tǒng)自動(dòng)判定及相關(guān)權(quán)限等內(nèi)容確定思維導(dǎo)圖，使醫(yī)療器械采購(gòu)流程制式化、簡(jiǎn)易化，最終實(shí)現(xiàn)采購(gòu)流程對(duì)外部分的無(wú)縫連接和規(guī)范化管理，集需求調(diào)研和論證、簡(jiǎn)易采購(gòu)、院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)與評(píng)審于一體，減少與供應(yīng)商的直接接觸，降低醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療器械采購(gòu)管理質(zhì)量。

1.1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

基于B/S 的醫(yī)療器械自主采購(gòu)與評(píng)審系統(tǒng)以數(shù)據(jù)庫(kù)為中心，根據(jù)B/S 架構(gòu)分為服務(wù)器端和客戶端2個(gè)部分。其中，服務(wù)器端的數(shù)據(jù)庫(kù)使用開源的MySQL數(shù)據(jù)庫(kù)，利用Apache 服務(wù)器的Tomcat 部署Web 項(xiàng)目，后臺(tái)語(yǔ)言采用Java EE，前端技術(shù)方面則采用主流的HTML+CSS3+JS；客戶端主要面向用戶，實(shí)現(xiàn)擬采購(gòu)項(xiàng)目的需求調(diào)研、小金額項(xiàng)目的詢價(jià)或議價(jià)采購(gòu)、大金額項(xiàng)目的網(wǎng)絡(luò)招標(biāo)采購(gòu)和電子評(píng)審功能。系統(tǒng)設(shè)計(jì)的主要方向：（1）以數(shù)據(jù)為中心，不局限于傳統(tǒng)的B/S架構(gòu)，可以根據(jù)具體需求增加相關(guān)App、公眾號(hào)、小程序等未來(lái)可能出現(xiàn)的客戶端。（2）采用自主開發(fā)的技術(shù)框架，把建設(shè)性的功能封裝成自己的專屬類打包起來(lái)。這樣做不僅可以保護(hù)系統(tǒng)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，還可以使后續(xù)業(yè)務(wù)的開發(fā)更加快捷、高效，節(jié)約開發(fā)成本，提高系統(tǒng)部署的可行性。（3）業(yè)務(wù)邏輯方面的獨(dú)創(chuàng)性設(shè)計(jì)。如在需求調(diào)研方面，不同的調(diào)研部門對(duì)同一種產(chǎn)品可以有自己獨(dú)立的屬性設(shè)計(jì)，采集信息后存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)庫(kù)中，再進(jìn)行多樣化的數(shù)據(jù)比對(duì)，從而為單位實(shí)現(xiàn)更好的數(shù)據(jù)采集和算法分析的體驗(yàn)。

1.2 主要功能

基于B/S 的醫(yī)療器械自主采購(gòu)與評(píng)審系統(tǒng)主要包括市場(chǎng)調(diào)研、分散采購(gòu)、招標(biāo)采購(gòu)及供應(yīng)商誠(chéng)信量化評(píng)價(jià)4 個(gè)功能，其整體功能結(jié)構(gòu)如圖1 所示，應(yīng)用界面如圖2 所示。

1.2.1 市場(chǎng)調(diào)研功能

市場(chǎng)調(diào)研主要是對(duì)擬采購(gòu)貨物或工程、服務(wù)等進(jìn)行網(wǎng)上調(diào)研，實(shí)現(xiàn)與潛在供應(yīng)商非接觸式工作交互，體現(xiàn)了調(diào)研工作的公開化與透明化，避免了特定性與指向性的嫌疑，同時(shí)做到了調(diào)研記錄留痕。市場(chǎng)調(diào)研工作流程如圖3 所示，其功能應(yīng)用界面如圖4所示。

通過(guò)基于B/S 的醫(yī)療器械自主采購(gòu)與評(píng)審系統(tǒng)的市場(chǎng)調(diào)研功能可以提高醫(yī)療器械采購(gòu)計(jì)劃調(diào)研速度，縮短采購(gòu)市場(chǎng)調(diào)研和收集資料的時(shí)間，從而可以有效提高采購(gòu)工作的計(jì)劃性，加快醫(yī)療器械采購(gòu)工作進(jìn)度。

1.2.2 分散采購(gòu)功能分散采購(gòu)功能主要是為單位采購(gòu)辦法規(guī)定下的小金額自主分散采購(gòu)醫(yī)療器械的行為而設(shè)計(jì)的。本功能可以根據(jù)不同的金額范圍方便自主選擇不同的采購(gòu)方式執(zhí)行采購(gòu)工作和流程，并在采購(gòu)工作實(shí)施過(guò)程中增加了紀(jì)檢監(jiān)督的功能設(shè)置，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督采購(gòu)。同時(shí)，通過(guò)網(wǎng)上公告實(shí)現(xiàn)信息公開和供應(yīng)商響應(yīng)，利用基于B/S 的醫(yī)療器械自主采購(gòu)與評(píng)審系統(tǒng)完成自動(dòng)比對(duì)和對(duì)評(píng)審人員的輔助確認(rèn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械采購(gòu)結(jié)果的客觀化，充分體現(xiàn)醫(yī)療器械采購(gòu)結(jié)果的公平與公正。分散采購(gòu)工作流程如圖5 所示，其功能應(yīng)用界面如圖6 所示。

1.2.3 招標(biāo)采購(gòu)功能

招標(biāo)采購(gòu)功能主要為醫(yī)院非政府采購(gòu)范圍的大金額的自主采購(gòu)行為設(shè)計(jì)，同時(shí)可完成對(duì)外發(fā)布公告、接受報(bào)名與資料審核等功能，集網(wǎng)上投標(biāo)響應(yīng)和網(wǎng)絡(luò)評(píng)審于一體。招標(biāo)采購(gòu)工作流程如圖7 所示。網(wǎng)絡(luò)報(bào)名、審核和投標(biāo)響應(yīng)可有效減少投標(biāo)人奔波勞累之苦，并可節(jié)省時(shí)間，方便操作；網(wǎng)絡(luò)評(píng)審則通過(guò)計(jì)算機(jī)的自動(dòng)辨別、對(duì)比、判斷有效降低評(píng)審專家組或采購(gòu)人員的主觀性，避免不恰當(dāng)行為或疏忽所致的錯(cuò)誤，降低差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.4 供應(yīng)商誠(chéng)信量化評(píng)價(jià)功能

供應(yīng)商誠(chéng)信量化評(píng)價(jià)功能主要是實(shí)現(xiàn)對(duì)中標(biāo)供應(yīng)商的履約管理和服務(wù)行為的控制與再評(píng)價(jià)（即事后評(píng)價(jià)），評(píng)分界面如圖8 所示。通過(guò)對(duì)中標(biāo)的供應(yīng)商進(jìn)行服務(wù)后續(xù)評(píng)價(jià)，并將結(jié)果運(yùn)用于合同款項(xiàng)支付和后續(xù)自主招標(biāo)采購(gòu)信譽(yù)項(xiàng)評(píng)審中來(lái)監(jiān)督供應(yīng)商的履約行為，以達(dá)到約束中標(biāo)供應(yīng)商，實(shí)現(xiàn)使其提高服務(wù)意識(shí)、做好服務(wù)的目的。

通過(guò)系統(tǒng)設(shè)定，項(xiàng)目在招標(biāo)采購(gòu)?fù)瓿珊?，每半年由?xiàng)目承辦部門負(fù)責(zé)對(duì)中標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行一次后續(xù)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的結(jié)果直接對(duì)中標(biāo)服務(wù)商顯示，保證其明確把握自己的項(xiàng)目服務(wù)情況與評(píng)價(jià)得分。

圖1 基于B/S 的醫(yī)療器械自主采購(gòu)與評(píng)審系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖

圖2 基于B/S 的醫(yī)療器械自主采購(gòu)與評(píng)審系統(tǒng)應(yīng)用界面

圖3 市場(chǎng)調(diào)研工作流程圖

圖4 市場(chǎng)調(diào)研功能應(yīng)用界面

2 應(yīng)用效果

2.1 實(shí)現(xiàn)供應(yīng)商誠(chéng)信量化評(píng)價(jià)

最終的評(píng)價(jià)得分對(duì)于服務(wù)周期滿的供應(yīng)商將會(huì)一直沿用，直至中標(biāo)新項(xiàng)目后獲得新的評(píng)價(jià)得分時(shí)才能被更新。誠(chéng)信量化評(píng)分90～100 分為優(yōu)，80～89分為良，60～79 分為合格，0～59 分為不合格。如某公司在2016 年底中標(biāo)某項(xiàng)目，半年后我院對(duì)其中標(biāo)項(xiàng)目服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)后得分為100 分，但是在期滿1 a時(shí)最后一次評(píng)價(jià)得分為90 分。由于該項(xiàng)目保修期為1 a，到期終結(jié)后該公司的系統(tǒng)默認(rèn)信譽(yù)評(píng)價(jià)得分即為90 分，其投標(biāo)我院其他項(xiàng)目時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)給出該公司的信譽(yù)評(píng)價(jià)分值。

對(duì)每次誠(chéng)信量化評(píng)分低于80 分的供應(yīng)商扣罰質(zhì)保金或當(dāng)季應(yīng)付金額或合同金額的2%，并要求整改。1 a 內(nèi)累計(jì)考核不合格2 次的供應(yīng)商將被淘汰，扣罰質(zhì)保金或當(dāng)季應(yīng)付金額或合同金額的5%，終止合同，并納入管理黑名單。

圖5 分散采購(gòu)工作流程圖

圖6 分散采購(gòu)功能應(yīng)用界面

圖7 招標(biāo)采購(gòu)工作流程圖

2.2 節(jié)省成本

目前，按醫(yī)院的招標(biāo)管理辦公室運(yùn)行情況，每人評(píng)審一個(gè)項(xiàng)目至少耗時(shí)60 min，每0.5 d 只能完成2～3 個(gè)院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目的評(píng)審工作。本系統(tǒng)上線后，通過(guò)自動(dòng)識(shí)別比對(duì)功能，在評(píng)審專家登錄系統(tǒng)開始評(píng)審前，系統(tǒng)就已經(jīng)完成了初步的比對(duì)及預(yù)判給分，評(píng)審專家只需要對(duì)系統(tǒng)的比對(duì)結(jié)果及相關(guān)情況進(jìn)行復(fù)核與確認(rèn)，即可完成評(píng)審工作。評(píng)審過(guò)程中可利用對(duì)應(yīng)的功能直接點(diǎn)擊查閱相關(guān)的佐證材料，減少了評(píng)審專家在紙質(zhì)文件上翻閱、查對(duì)的工作量，從而使評(píng)審招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目的時(shí)間縮短至平均40 min，每0.5 d 至少可以完成4 個(gè)招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目的評(píng)審工作。利用系統(tǒng)的自動(dòng)統(tǒng)計(jì)功能可以實(shí)現(xiàn)評(píng)審分?jǐn)?shù)的自動(dòng)統(tǒng)計(jì)與匯總，以確定供應(yīng)商的誠(chéng)信量化評(píng)分排名，還可以利用預(yù)設(shè)的格式自動(dòng)生成評(píng)標(biāo)報(bào)告，大大減少了人工統(tǒng)計(jì)和復(fù)核的工作量，簡(jiǎn)單、快捷且準(zhǔn)確。

圖8 誠(chéng)信量化評(píng)分界面

2.3 減少主觀因素影響

通過(guò)基于B/S 的醫(yī)療器械自主采購(gòu)與評(píng)審系統(tǒng)對(duì)客觀條件的自動(dòng)判斷評(píng)分，可以減少評(píng)審專家主觀給分的隨意性，降低主觀因素的影響，確保評(píng)價(jià)的公平性，盡可能做到客觀公正。

3 結(jié)語(yǔ)

基于B/S 的醫(yī)療器械自主采購(gòu)與評(píng)審系統(tǒng)參考政府采購(gòu)的流程與評(píng)審功能，簡(jiǎn)化后在局域內(nèi)網(wǎng)通過(guò)多方參與、多方密碼依次解封等過(guò)程，充分體現(xiàn)了“三公”原則；加入了對(duì)既往中標(biāo)供應(yīng)商進(jìn)行履約評(píng)價(jià)的功能，并對(duì)評(píng)價(jià)的結(jié)果加以應(yīng)用，影響供應(yīng)商下次投標(biāo)的信譽(yù)評(píng)分；標(biāo)準(zhǔn)、簡(jiǎn)單、可操作的采購(gòu)程序有利于提高采購(gòu)效率，智能化誠(chéng)信量化評(píng)價(jià)可以確保專家評(píng)審的準(zhǔn)確性，降低采購(gòu)或評(píng)審工作中主觀因素的影響，從而降低采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)。本系統(tǒng)通過(guò)信息化的創(chuàng)新應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了非現(xiàn)場(chǎng)響應(yīng)需求的市場(chǎng)調(diào)研、供應(yīng)商異地報(bào)名和遠(yuǎn)程審核功能，節(jié)省了供應(yīng)商的經(jīng)費(fèi)支出及時(shí)間等潛在成本，遠(yuǎn)程投標(biāo)功能減少了供應(yīng)商與采購(gòu)人的直接接觸，供應(yīng)商誠(chéng)信量化評(píng)價(jià)功能監(jiān)督全程，確保了評(píng)審工作的公開與公平，減少了主觀因素等潛在風(fēng)險(xiǎn)，真正從根源上做到“信息公開，客觀透明，集體決策”。

基于B/S 的醫(yī)療器械自主采購(gòu)與評(píng)審系統(tǒng)下一步將繼續(xù)優(yōu)化結(jié)構(gòu)流程，確保操作簡(jiǎn)單，在流程操作符合要求的同時(shí)，將盡可能采用穩(wěn)定的開發(fā)語(yǔ)言實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的全面優(yōu)化、升級(jí)。