PICC穿刺后預(yù)防機械性靜脈炎的臨床護理

王詩雯

（遼寧省鞍鋼集團總醫(yī)院 呼吸與重癥醫(yī)學(xué)一病房，遼寧 鞍山 114021）

外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是一種通過外周靜脈置入的導(dǎo)輥，創(chuàng)傷輕，置入簡單方便，安全性高，血管損傷輕，留置時間長，可減輕患者痛苦，不僅可以減輕多次靜脈穿刺的疼痛，還可以避免化療藥物外周靜脈的破壞，減輕局部組織的刺激，促使化療順利開展[1-2]。但護理不當也可出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，其中，機械性靜脈炎是常見的并發(fā)癥，本研究分析了PICC穿刺后預(yù)防機械性靜脈炎的臨床護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年10月至2017年12月我院90例PICC穿刺患者，隨機分組，分別45例患者。實驗組男、女是32和13例。年齡31～76歲，平均（53.24±2.78）歲。對照組男、女則31和14例。年齡31～75歲，平均（53.87±2.35）歲。兩組一般資料無顯著差異。

1.2 方法：對照組予基礎(chǔ)干預(yù)，實驗組予針對性護理干預(yù)。第一，心理疏導(dǎo)。給予患者心理護理，告知其PICC穿刺的目的和PICC后機械性靜脈炎發(fā)生原因和預(yù)防方法等，減輕患者的心理負擔(dān)，使其更好提高遵醫(yī)行為和規(guī)避機械性靜脈炎的發(fā)生。第二，穿刺側(cè)肢體避免劇烈運動，輕微抬高患肢，并給予局部紅外線照射，加速穿刺部位痊愈，還可給予 50%GS20 mL聯(lián)合地塞米松10 mg和維生素B1210 mg濕敷，3～5次/天。第三，一旦發(fā)生靜脈炎，需要給予局部外敷和包扎，并給予合理制動。還可給予熱毛巾局部熱敷，促進患者舒適度的提高。

1.3 觀察指標：比較兩組PICC穿刺患者滿意率；平均住院時間、機械性靜脈炎認知評分（100分最高分，分值和機械性靜脈炎認知評分為正比）；護理前后患者焦慮心理評分（分數(shù)20～80分，分數(shù)越低焦慮程度越低）、腎上腺素指標；機械性靜脈炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計，采用的檢驗方式是t檢驗、卡方檢驗，P＜0.05顯示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PICC穿刺患者滿意率對比：實驗組PICC穿刺患者滿意率高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 護理前后焦慮心理評分、腎上腺素指標對比：護理前兩組焦慮心理評分、腎上腺素指標相似，P＞0.05；護理后實驗組焦慮心理評分、腎上腺素指標優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組PICC穿刺患者滿意率對比

2.3 兩組平均住院時間、機械性靜脈炎認知評分對比：實驗組平均住院時間、機械性靜脈炎認知評分優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表2 護理前后焦慮心理評分、腎上腺素指標對比（±s）

表2 護理前后焦慮心理評分、腎上腺素指標對比（±s）

表3 兩組平均住院時間、機械性靜脈炎認知評分對比（±s）

表3 兩組平均住院時間、機械性靜脈炎認知評分對比（±s）

2.4 兩組機械性靜脈炎發(fā)生率對比：實驗組機械性靜脈炎發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組機械性靜脈炎發(fā)生率對比

3 討 論

PICC導(dǎo)管目前在臨床應(yīng)用越來越廣泛。與傳統(tǒng)的中心靜脈導(dǎo)管相比，PICC有操作方便，置管簡單和成功率高，安全性高，創(chuàng)傷輕等特點，患者接受度高，可延長置管的時間，減輕穿刺痛苦和藥物刺激[3-4]。而目前，PICC導(dǎo)管置管也普遍存在機械性靜脈炎發(fā)生率高的特點。機械性靜脈炎的發(fā)生和各種機械刺激引起靜脈壁損傷有關(guān)，其一般在穿刺后48～72 h發(fā)生，臨床表現(xiàn)為靜脈紅腫、條索狀改變和硬結(jié)等。通過有效護理，可減輕患者心理負擔(dān)，延長置管時間，減輕經(jīng)濟負擔(dān)[5-6]。

本研究中，對照組予基礎(chǔ)干預(yù)，實驗組予針對性護理干預(yù)。結(jié)果顯示，實驗組PICC穿刺患者滿意率、焦慮心理評分、腎上腺素指標、平均住院時間、機械性靜脈炎認知評分、機械性靜脈炎發(fā)生率方面相較于對照組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，針對性護理干預(yù)在PICC穿刺護理中的干預(yù)結(jié)果確切，可提高患者對機械性靜脈炎的認知，減少機械性靜脈炎的發(fā)生，減輕患者身心應(yīng)激，縮短住院時間，提高滿意率。