探討手術(shù)室心理護(hù)理對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果

張 爽

（朝陽234醫(yī)院麻醉科，遼寧 朝陽 122000）

急性闌尾炎是一種外科最常見的急腹癥，多是由于闌尾腔阻塞進(jìn)而引發(fā)的一系列炎癥表現(xiàn)[1]。當(dāng)前手術(shù)切除闌尾是臨床治療該病的主要療法。由于該病起病突然，且患者的病情不穩(wěn)定，因此患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理[2]。此外加上手術(shù)治療對(duì)患者的機(jī)體損傷較大，患者也會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，從而影響手術(shù)的順利開展[3]。因此為手術(shù)過程中為患者開展針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)是十分必要的?；诖吮狙芯烤褪中g(shù)室心理護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎手術(shù)患者中的效果進(jìn)行分析與探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本組的80例患者均來自我院，均為急性闌尾炎手術(shù)患者，研究時(shí)間從2018年2月至2019年1月，按照隨機(jī)信封法將其分成兩組，即對(duì)照組（n=40）和研究組（n=40）。對(duì)照組中：男性與女性分別為22例、18例；年齡2～56歲，平均（38.5±5.2）歲；病程2～10 d，平均病程（3.6±1.1）d。研究組中：男性與女性分別為21例、19例；年齡2～57歲，平均（38.6±5.4）歲；病程2～10 d，平均病程（3.7±1.0）d。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異均有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組開展手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前做好入院宣教和各項(xiàng)輔助檢查，檢查手術(shù)物品和手術(shù)器械，幫助患者取合適的體位，并做好術(shù)前溝通，給予心理疏導(dǎo)干預(yù)等。

在以上基礎(chǔ)上，研究組給予手術(shù)室心理護(hù)理，⑴術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前健康教育：術(shù)前增加對(duì)病房的巡視次數(shù)，并在查房過程中為患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前講解，讓其了解手術(shù)治療的必要性及相關(guān)注意配合事項(xiàng)，同時(shí)耐心解答患者及家屬提出的問題，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助其建立對(duì)疾病的正確認(rèn)知，從而減輕術(shù)前的心理緊張感和恐懼感，從而積極配合手術(shù)治療。②心理干預(yù)：術(shù)前與患者及其家屬積極交流，了解患者的文化背景、職業(yè)、個(gè)性特點(diǎn)等，對(duì)其心理狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，查找到患者出現(xiàn)心理問題的原因，并實(shí)施針對(duì)性的疏導(dǎo)干預(yù)，從而打消患者的心理顧慮，提高手術(shù)治療的依從性。另外告知患者家屬及親朋好友，多陪伴和關(guān)心患者，并給予積極地言語鼓勵(lì)和情感支持，以幫助患者建立手術(shù)治療的信心。⑵術(shù)中護(hù)理：保持手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度適宜，幫助患者取舒適的手術(shù)體位，通過眼神、語言等與患者溝通，詢問患者的心理感受，并給予握手等肢體上的鼓勵(lì)。同時(shí)可以播放輕音樂，以幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解恐懼和緊張心理。⑶術(shù)后護(hù)理：①情感支持：術(shù)后與患者的家屬積極溝通讓家屬掌握術(shù)后的正確護(hù)理方法，幫助患者及早進(jìn)行下床活動(dòng)，給予患者情感和生活上的支持與理解，并幫助其重建生活方式，②音樂療法：術(shù)后患者多伴有疼痛與不適，可結(jié)合患者喜好，為其播放舒適、輕緩的音樂，每天播放2～3次，以緩解其緊張心理，減輕術(shù)后不適。

1.3 觀察指標(biāo)：①用抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]評(píng)估抑郁情緒，用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估焦慮情緒，分值與不良情緒呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系。②滿意度用自制調(diào)查表評(píng)估，60分以下為不滿意，≥60且＜85分為基本滿意，85分及以上為非常滿意。護(hù)理滿意度為基本滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS23.0數(shù)據(jù)，定性資料（n，%）用χ2檢驗(yàn)，定量資料（±s）用t檢驗(yàn)，P＜0.05提示組間數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分：與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均有所降低（P＜0.05）；并且研究組的以上評(píng)分比對(duì)照組的降低幅度更大（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分（±s，分）

2.2 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度：研究組中非常滿意20例（50.00%），基本滿意19例（47.50%），不滿意1例（2.50%），護(hù)理滿意度為97.50%；對(duì)照組中非常滿意15例（37.50%），基本滿意18例（47.00%），不滿意7例（17.50%），護(hù)理滿意度為82.50%；兩組間數(shù)據(jù)相比較（χ2=5.000，P=0.025）。兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎在臨床上多見于青年人群。以往臨床采取保守療法治療闌尾炎往往效果不佳，且疾病極易復(fù)發(fā)。目前手術(shù)切除治療是臨床治療急性闌尾炎主要措施。由于急性闌尾炎患者多起病較急，短時(shí)間內(nèi)患者不能接受，心理負(fù)擔(dān)較大，因此不能順利的配合手術(shù)，不利于術(shù)后康復(fù)。此外手術(shù)治療對(duì)患者的機(jī)體損傷較大，患者常出現(xiàn)麻醉和手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，從而出現(xiàn)各種不良情緒，而不同程度負(fù)性情緒的會(huì)影響患者手術(shù)的順利開展，并且加重患者的軀體與心理疾病。有相關(guān)研究證實(shí)，不良情緒會(huì)影響手術(shù)患者的脈搏、血壓、心率等生命體征，并對(duì)其機(jī)體免疫功能及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)造成一定的影響，嚴(yán)重者可影響手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。在本研究結(jié)果中，通過給予研究組患者手術(shù)室心理護(hù)理干預(yù)后，患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分低于干預(yù)前和對(duì)照組，且其護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果可見對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施有效地的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后心理護(hù)理，能夠減輕患者的不良情緒，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，有助于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提升護(hù)理水平和患者的滿意度，因此在臨床有積極的推廣意義。