探討心電圖單純左心室高電壓(即QRS波群高電壓)診斷左心室肥厚的敏感性、準(zhǔn)確性及其臨床意義

黃 東，汪海燕

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院心功能科 湖北 武漢 430014）

左心室肥厚雖然不算疾病，但也表明了患者心血管出現(xiàn)了病變，如果治療及時(shí)，就能防止患者出現(xiàn)器官早衰、功能性代謝失常等，降低患者出現(xiàn)心律失常、心肌梗死等，提高臨床救治的敏感性和準(zhǔn)確性。常規(guī)心電圖對(duì)ST段等有著較高的顯示，為心肌梗死等提供著較高的檢出率，但為左心室肥厚相關(guān)波形并未有較明確的顯示，增加了臨床判斷左心室肥厚的不準(zhǔn)確性。在使用心電圖單純左心室高電壓后，對(duì)左心室肥厚進(jìn)行了突出，隨著QRS波群高電壓的進(jìn)行，將心臟電波較好的顯示，醫(yī)生能通過QRS波的增高情況判斷出患者左心室肥厚，提高了臨床救治的及時(shí)性，較好的控制了患者病情，詳見如下內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年10月—2018年10月本院收治的50例左心室肥厚患者進(jìn)行本次研究，按照掛號(hào)先后順序均分為參照組和觀察組，各25例。所有患者參照組男女比例為13:12；平均年齡為（55.85±6.62）歲；包括9例冠心病，7例高血壓，6例心肌病，3例心室性早搏。觀察組男女比例為17：8；平均年齡為（55.71±6.25）歲；包括10例冠心病，4例高血壓，7例心肌病，4例心室性早搏。兩組基線資料（P＞0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1參照組 用常規(guī)心電圖診斷，主要為：讓患者保持平躺或者左側(cè)臥，然后將常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)儀連接到患者機(jī)體上，調(diào)整頻率為1.5Hz左右，讓心電圖監(jiān)測(cè)儀自動(dòng)打印出患者的ST段、T波、U波等，并根據(jù)相關(guān)數(shù)值對(duì)患者心臟左室肥厚情況進(jìn)行判斷[1]。

1.2.2觀察組 用心電圖單純左心室高電壓診斷，主要為：麥迪克斯網(wǎng)絡(luò)心電圖儀，將走紙速度調(diào)整到25mm/s，電壓調(diào)整到1mV/cm，然后將儀器上的連接點(diǎn)與患者機(jī)體上的指定位置相連，將QRS波電壓、形態(tài)、時(shí)間、心電軸等詳細(xì)顯示，在至少兩名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師同時(shí)判斷的情況下對(duì)患者進(jìn)行診斷，可以取3～5個(gè)心動(dòng)周期，然后取平均值，將左室肥厚作為診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的診斷結(jié)果，主要針對(duì)超聲診斷陽性、超聲診斷陰性例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，生成診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)（P＜0.05）時(shí)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢查后，參照組的診斷結(jié)果情況顯著差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表。

表 兩組的診斷結(jié)果情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

左心室肥厚容易導(dǎo)致患者心臟出現(xiàn)較多疾病，像心律失常、心力衰竭等都較常發(fā)生，增加了患者的生命危險(xiǎn)性。有資料顯示出現(xiàn)左心室肥厚患者的死亡率要比無左心室肥厚患者的死亡率高出很多，為了降低患者的生命危險(xiǎn)系數(shù)，臨床對(duì)左心室肥厚診斷進(jìn)行了研究[3]。將常規(guī)心電圖檢查和心電圖單純左心室高電壓檢查進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖檢查雖然能將ST段、P波等進(jìn)行顯示，但對(duì)QRS波的顯示效果并不高，如果需要對(duì)患者進(jìn)行左心室肥厚確診需要結(jié)合超聲、X線掃描等，延長了診斷時(shí)間，也造成了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓治療準(zhǔn)確性下降[4]。

當(dāng)使用心電圖單純左心室高電壓后，縮小了主觀因素對(duì)醫(yī)生的影響，將心電圖電壓調(diào)整到合適范圍，然后針對(duì)QRS波的變化規(guī)律，進(jìn)行了針對(duì)性檢查，發(fā)現(xiàn)QRS波電壓升高，患者出現(xiàn)左心室肥厚的概率也較高，而且QRS波隨著左心室肥厚的程度會(huì)有所變化，這種情況為臨床診斷左心室肥厚提供了便利[5]。較好的保障了患者在心電圖單純左心室高電壓檢查中的效果，提高了臨床對(duì)患者出現(xiàn)左心室肥厚的控制力度，讓患者在確診為左心室肥厚后能接受有效治療，降低了因左心室肥厚引起其他心臟疾病的概率，保障了患者的機(jī)體健康度和生活質(zhì)量[6]。讓左心室肥厚影響下形成的纖維組織增多、心肌變硬、心室壁肥厚等被有效控制，降低了患者的生活風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，提高了醫(yī)生對(duì)QRS波異常的判斷能力，也減少了誤診、漏診等情況，讓患者在接受心電圖單純左心室高電壓后能得到正確的治療，減少延誤患者救治的概率，保障患者血壓的正常性[7]。

心電圖單純左心室高電壓利用電壓高低變化情況，對(duì)左心室肥厚進(jìn)行了有效判斷，提高了診斷速度。左心室肥厚被檢查出后，能幫助患者提前預(yù)防某些心臟性疾病，降低患者死亡率，真正做到提前發(fā)現(xiàn)，提前治療，保障了患者的機(jī)體健康[8]。

心電圖單純左心室高電壓突出了QRS波群的變動(dòng)情況，增加了心電圖檢查的細(xì)致度，提高了臨床診斷數(shù)據(jù)的全面性，充實(shí)了患者的診斷資料，讓醫(yī)生在分析數(shù)據(jù)時(shí)有更多參考[9]。心電圖單純左心室高電壓對(duì)QRS波群進(jìn)行了重點(diǎn)突出，提高了心電圖數(shù)據(jù)的反饋效果，讓心電圖單純左心室高電壓數(shù)據(jù)較貼合患者心臟情況，減少不良因素對(duì)診斷造成的干擾，保障了醫(yī)生在診斷中的思路清晰度，為左心室肥厚診斷提供了較明確的方向指引，減少了患者反復(fù)檢查等次數(shù)，提高了診斷正確率，為治療提供了保障，加強(qiáng)了用藥正確性[10]。經(jīng)過本次分析得出，檢查后，參照組的診斷結(jié)果情況顯著差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明心電圖單純左心室高電壓提高了左心室肥厚的診斷正確性。

綜上所述，心電圖單純左心室高電壓(即QRS波群高電壓)在診斷左心室肥厚中的敏銳度較大，而且保障了左心室肥厚診斷的準(zhǔn)確性，在臨床上具有較高的診斷價(jià)值，值得使用。