老年綜合評估及個體化干預在預防老年人跌倒中的應用研究

覃宏敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1～11 月收治的129 例老年病科住院患者設為對照組,其中男78 例(60.47%),女51 例(39.53%)；年齡60～81 歲,平均年齡(72.3±4.2)歲。另選取2019 年1～11 月收治的132 例老年病科住院患者設為實驗組,其中男72 例(54.55%),女60 例(45.45%)；年齡61～82 歲,平均年齡(72.5±3.9)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較［n(%),］

表1 兩組一般資料比較［n(%),］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 年齡≥60 歲；意識清楚；住院時間＞24 h；知情并自愿參加本項研究［6］。

1.2.2 排除標準 膝關節(jié)嚴重變形導致嚴重的移動性障礙或下肢局部力量的缺失者；年齡＜60 歲者；偏癱、臥床者者；嚴重癡呆、精神障礙或神志不清無法溝通交流者；影響研究進行或結果說明的嚴重疾病者；目前正在使用鎮(zhèn)靜藥物者；視覺障礙致測試時無法正確地聚焦者［7］。

1.3 方法 對照組采取常規(guī)護理干預,實驗組開展老年綜合評估及個體化干預。具體內(nèi)容如下。

1.3.1 綜合評估 收集并評估患者基本資料及相關實驗室檢查結果。

1.3.2 個體化干預

1.3.2.1 生活護理 將生活用具置容易獲取地方,并保持患者每日進行適當?shù)纳眢w活動,經(jīng)常曬太陽。完善清潔工作,協(xié)助翻身、按摩以防止出現(xiàn)壓瘡。保持病室整潔、舒適,定時通風,確保良好的病房環(huán)境。

1.3.2.2 不良事件預防護理 高風險患者要懸掛防跌倒標識于床頭,保證地面清潔、患者鞋子穿著合適,在他人幫助下洗澡,正確使用熱水袋,進食時護理人員或家屬需在旁看守。對視力不佳的患者,適當增加照明度?；颊呱磉叢涣糁盟幬?以保障患者的用藥安全。時刻清除必經(jīng)通道障礙物,運動區(qū)域安裝扶手,病區(qū)安裝坐便式馬桶,坐便器旁裝扶手。

全面貫徹落實黨的十八大精神 努力譜寫民生水利發(fā)展新篇章——在全國水利廳局長會議上的講話 …………… 陳 雷(1.1)

1.3.2.3 語言及認知能力鍛煉 鼓勵患者多說話,利于記憶修復。合理安排康復任務,并進行有針對性地訓練。

1.3.2.4 心理干預 積極和患者溝通,加強心理疏導,多予以贊揚和肯定。家屬應當多與患者交流。

1.3.2.5 安全教育 強化護士安全意識,及時地發(fā)現(xiàn)和解決各種安全隱患。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者基本情況(煙酒史、BMI、空腹血糖及甘油三酯)、干預前后跌倒風險評分及干預過程中的跌倒發(fā)生情況。風險評估方法：分別于入院2 d 及出院前進行評估,包括12 個條目,評分采用3 級有序分類評分,各項相加最低0 分,最高24 分,≤5 分為低度風險,≥10 分為高度風險。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者基本情況比較 兩組患者煙酒史、BMI、空腹血糖及甘油三酯等基本情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.2 兩組患者干預前后跌倒風險評分及干預過程中跌倒發(fā)生情況比較 干預前,兩組患者跌倒風險評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后,兩組患者跌倒風險評分明顯低于干預前,且實驗組患者評分(9.71±0.75)分明顯低于對照組的(11.86±1.02)分,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者干預過程中跌倒發(fā)生率1.52%(2/132)明顯低于對照組的8.54%(11/129),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者基本情況比較［n(%),］

表2 兩組患者基本情況比較［n(%),］

注：與對照組比較,aP＞0.05

表3 兩組患者干預前后跌倒風險評分及干預過程中跌倒發(fā)生情況比較［,n(%)］

表3 兩組患者干預前后跌倒風險評分及干預過程中跌倒發(fā)生情況比較［,n(%)］

注：與本組干預前比較,aP＜0.05 ;與對照組干預后比較,bP＜0.05

3 討論

目前,我國已成為世界上老齡人口規(guī)模最大的國家,且隨著時間的推移還將不斷增大,因此,重視、關心老年人的健康是提高老年人生活質(zhì)量的關鍵。其中,老年人跌倒發(fā)生率較高,而跌倒所至危害更是不可估量,不僅威脅患者生命安全,而且加重了經(jīng)濟負擔［8］。然而,對于不同人群,跌倒危險指數(shù)也是不同的。事實上,許多研究已經(jīng)認為跌倒是死亡的一個直接的危險因素。目前,對老年人的花費中,跌倒相關花費占所有傷害性花費的70%。不僅如此,跌倒還對個人和社會帶來嚴重的心理方面的問題。因此在臨床針對老年病房的護理中,關注老年患者的住院安全以降低跌倒的發(fā)生率成為了臨床護理安全的重要組成部分。采取老年綜合評估方法,可分析老人跌倒風險,針對風險級別較高的老年患者應在明顯位置如床頭懸掛警醒標識,提示此老人有高跌倒風險,而針對跌倒風險較低患者也不應該完全忽視。而準確評估跌倒風險,在綜合評估后,對不同的患者采取針對性的個體化干預,是防止老年人跌倒的重要環(huán)節(jié)。

本研究中,兩組患者煙酒史、BMI、空腹血糖、甘油三酯水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。說明煙酒史、BMI、空腹血糖等基本資料對跌倒風險無較大的干預性。干預前,兩組患者跌倒風險評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后,兩組患者跌倒風險評分明顯低于干預前,且實驗組患者評分(9.71±0.75)分明顯低于對照組的(11.86±1.02)分,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者干預過程中跌倒發(fā)生率1.52%(2/132)明顯低于對照組的8.54%(11/129),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在老年病科住院患者干預中采取老年綜合評估及個體化干預,可明顯降低患者的跌倒風險評分及跌倒事件發(fā)生率,效果理想。