甲硝唑聯(lián)合過氧化氫沖洗宮腔佐治產(chǎn)褥感染對血清炎性因子以及炎性細胞的影響研究

張瑤瑤

產(chǎn)褥感染是產(chǎn)婦在懷孕時身體損耗嚴(yán)重,氣血不足,在分娩后身體抵抗能力下降,防御功能減弱導(dǎo)致患者器官組織自凈作用減弱,使原本患者體內(nèi)自身寄存的細菌和病毒在免疫低下時致病［1］。本次研究通過對患者血清炎癥因子和白細胞數(shù)量的變化觀察來判斷甲硝唑聯(lián)合過氧化氫沖洗宮腔治療產(chǎn)褥感染的療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1～5 月于本院進行治療的86 例產(chǎn)褥感染患者,將所有患者隨機分為對照組與聯(lián)合組,各43 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較［,n(%)］

表1 兩組一般資料比較［,n(%)］

注：與對照組比較,aP＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用氨芐西林鈉舒巴坦鈉加青霉素常規(guī)處理。使用注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司,國藥準(zhǔn)字H20058726)最大劑量為4 g/d,青霉素鈉注射液(哈藥集團制藥總廠,國藥準(zhǔn)字H23021439)靜脈注射200～2000 萬U/d,分2～4 次給藥。

1.2.2 聯(lián)合組 在對照組基礎(chǔ)上采用過氧化氫聯(lián)合甲硝唑沖洗宮腔。甲硝唑氯已定洗劑(深圳市佳泰藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20063211)50 ml,3%過氧化氫沖洗液(南昌白云藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H36021594)20 ml,用導(dǎo)尿管經(jīng)陰道插入子宮底部沖洗,2 次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前以及治療7 d 后的血清炎性因子以及炎性細胞水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清炎性因子水平比較 治療前,聯(lián)合組與對照組的IL-6、CRP、TNF-ɑ、PCT 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療7 d 后,聯(lián)合組的IL-6、CRP、TNF-ɑ、PCT 水平分別為(192.40±51.10)pg/ml、(11.47±0.54)mg/L、(0.89±0.65)ng/ml、(1.14±0.23)μg/L,均優(yōu)于對照組的(140.50±59.50)pg/ml、(14.26±0.94)mg/L、(1.29±0.56)ng/ml、(2.13±0.24)μg/L,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清炎性因子水平比較()

表2 兩組患者治療前后血清炎性因子水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后炎性細胞水平比較 治療前,聯(lián)合組的白細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞水平與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療7 d 后,聯(lián)合組的白細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞水平分別為(5.21±0.25)×109/L、(46.21±2.28)%、(2.05±0.28)%,均低于對照組的(9.25±0.54)×109/L、(75.28±1.55)%、(9.24±1.08)%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后炎性細胞水平比較()

表3 兩組患者治療前后炎性細胞水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

糖尿病患者身體中pH 值偏酸性,尿糖增加使陰道內(nèi)的糖原產(chǎn)生的乳酸含量減少,導(dǎo)致陰道殺菌的能力減輕,細菌在陰道和子宮內(nèi)大量繁殖,使子宮產(chǎn)生炎癥反應(yīng)?；颊唧w重超重,皮脂分泌過多,產(chǎn)后因為外陰和切口清潔不當(dāng),無菌操作不嚴(yán)格,極易出現(xiàn)產(chǎn)褥感染［2］。

在兩組患者用藥治療前和用藥治療7 d 后患者血清炎癥因子變化明顯。因為聯(lián)合組患者不僅使用了抗生素進行常規(guī)治療,還使用了甲硝唑溶液和過氧化氫溶液,對子宮和外陰進行沖洗,能夠有效的對子宮消炎抗菌,減輕水腫［3］,實現(xiàn)了身體內(nèi)部抗炎癥治療和身體外部抗炎癥相結(jié)合。治療前,聯(lián)合組與對照組的IL-6、CRP、TNF-ɑ、PCT 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療7 d 后,聯(lián)合組的IL-6、CRP、TNF-ɑ、PCT 水平分別為(192.40±51.10)pg/ml、(11.47±0.54)mg/L、(0.89±0.65)ng/ml、(1.14±0.23)μg/L,均優(yōu)于對照組的(140.50±59.50)pg/ml、(14.26±0.94)mg/L、(1.29±0.56)ng/ml、(2.13±0.24)μg/L,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。CRP 作為對機體感染和損傷發(fā)起保護功能有反應(yīng)的記性蛋白,其能夠消滅和吞噬細菌［4］,清除外來有害組織。在治療前兩組患者的PCT 指標(biāo)基本相同,但是治療后兩組的數(shù)值差別明顯。PCT 主要是根據(jù)身體內(nèi)抗炎癥物質(zhì)活性的強弱來變化的,身體內(nèi)炎癥嚴(yán)重,抗炎癥因子增加,PCT 隨之增加。而且PCT有獨特的識別功能,對身體自身免疫引起的炎癥和病毒引起的炎癥沒有識別功能,是一種對細菌感染有獨特反應(yīng)的蛋白質(zhì)［5-7］。

本次研究結(jié)果顯示,治療前,聯(lián)合組的白細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞水平與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療7 d 后,聯(lián)合組的白細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞水平分別為(5.21±0.25)×109/L、(46.21±2.28)%、(2.05±0.28)%,均低于對照組的(9.25±0.54)×109/L、(75.28±1.55)%、(9.24±1.08)%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。白細胞在人體中存在有重要意義,白細胞的作用是人體中抵抗疾病的一道重要防線,其能夠幫助免疫,吞噬入侵人體并能夠致病的細菌［8,9］。白細胞的減少能夠?qū)е禄颊呙庖呓档?患者可因為一場小感冒而喪生。白細胞分型有5 種,實驗中以白細胞總數(shù)、中性粒細胞和嗜酸性粒細胞為主,中性粒細胞可以促進和分泌各種酶幫助殺死細菌和病毒釋放的蛋白質(zhì)因子,水解使其失去活性［10-12］。嗜酸性粒細胞對抗釋放抗原抗體的復(fù)合物能力較強,對細菌產(chǎn)生的物質(zhì)有強大的殺傷力。

綜上所述,甲硝唑聯(lián)合過氧化氫佐治產(chǎn)褥感染的效果優(yōu)于單純藥物治療抗感染。因為導(dǎo)致產(chǎn)褥感染的大多數(shù)細菌為厭氧菌,在無氧環(huán)境下能夠存活和繁殖,過氧化氫溶液一般情況下會分解成水和氧氣,有效破壞無氧環(huán)境,還能夠沖洗宮腔和陰道的不潔分泌物。甲硝唑則能殺滅厭氧菌,抑制細菌蛋白質(zhì)的合成,消去炎癥。所以兩藥聯(lián)合使用對佐治產(chǎn)褥感染的效果更佳。