布地奈德混懸液霧化吸入治療急性咽喉炎臨床效果觀察

楊小營

急性咽喉炎是一種臨床較為常見的疾病類型,該疾病多由咽喉黏膜感染病毒、細(xì)菌所致。該疾病多發(fā)于春季以及冬季,該疾病會引發(fā)聲嘶、咳嗽、咽痛、咽癢等臨床癥狀,為患者帶來一定痛苦,影響患者生活質(zhì)量［1,2］。該疾病發(fā)病較急且病情進(jìn)展較快,為提高該疾病的治療效果,需盡快治療。布地奈德混懸液霧化吸入療法在該疾病治療中的應(yīng)用較多,本次研究選擇2017 年3 月～2019 年4 月在本院接受治療的88 例急性咽喉炎患者進(jìn)行分組治療,并對治療效果進(jìn)行對比,以此分析布地奈德混懸液霧化吸入治療急性咽喉炎的效果,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年3 月～2019 年4 月在本院接受治療的88 例急性咽喉炎患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各44 例。對照組患者男25 例,女19 例；年齡1～65 歲,平均年齡(26.5±15.0)歲；病程1～6 周,平均病程(1.2±2.0)周。觀察組患者男24 例,女20 例；年齡1～67 歲,平均年齡(26.6±15.0)歲；病程1～5 周,平均病程(1.1±2.2)周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為急性咽喉炎；②均無其他重要臟器嚴(yán)重疾??；③均對研究使用藥物無禁忌。④均為自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝腎功能障礙；②患有精神疾病或意識障礙；③哮喘高危人群。

1.3 方法 對照組采用地塞米松治療,將5 mg 地塞米松磷酸鈉注射液(廣州白云山天心制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H44022091)用生理鹽水稀釋,使用超聲霧化器進(jìn)行霧化吸入治療,霧化量為30～50 ml/次,霧化時間為5～10 min,連續(xù)治療5 d。觀察組采用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,注冊證號H20140474)治療,將1 mg 布地奈德混懸液用生理鹽水稀釋后使用霧化吸入器進(jìn)行霧化吸入治療,霧化量為30～50 ml/次,霧化時間為5～10 min,連續(xù)治療5 d。兩組患者均實施基礎(chǔ)吸氧、抗炎治療。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：臨床癥狀、體征基本消失,患者可安靜進(jìn)食、休息,相關(guān)檢查結(jié)果顯示炎性指標(biāo)明顯改善則為顯效；治療后臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn),相關(guān)檢查結(jié)果提示明顯好轉(zhuǎn)則為有效；未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)或病情加重為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 治療前后炎性因子指標(biāo) 主要包括C 反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6。

1.4.3 癥狀消失時間 包括咽痛消失時間、咳嗽消失時間、聲嘶消失時間、咽癢消失時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率97.7%高于對照組的86.4%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后炎性因子水平比較 治療前,兩組C 反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子及白細(xì)胞介素-6 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組C 反應(yīng)蛋白水平為(3.45±0.26)mg/L、腫瘤壞死因子水平為(96.36±10.57)ng/L、白細(xì)胞介素-6 水平為(51.68±3.42)pg/ml,均顯著低于對照組的(4.03±0.38)mg/L、(112.64±3.46)ng/L、(63.75±2.17)pg/ml,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組癥狀消失時間比較 觀察組咽痛消失時間、咳嗽消失時間、聲嘶消失時間、咽癢消失時間分別為(0.95±0.16)、(3.23±0.38)、(2.26±0.31)、(2.04±0.15)d,均明顯短于對照組的(1.25±0.19)、(5.34±0.41)、(3.04±0.29)、(3.56±0.27)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果比較 ［n(%)］

表2 兩組治療前后炎性因子水平比較()

表2 兩組治療前后炎性因子水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組癥狀消失時間比較(,d)

表3 兩組癥狀消失時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

急性咽喉炎臨床發(fā)病率較高,而且病情進(jìn)展較快,若患者未能得到及時有效的治療,可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)喉梗阻、呼吸道水腫等并發(fā)癥,不利于患者身體健康。臨床對該疾病的治療多采取大劑量使用糖皮質(zhì)激素,地塞米松、甲基潑尼松龍等藥物是治療該疾病的常用藥物,上述藥物屬于全身性治療,需要通過肝臟轉(zhuǎn)化,起效較慢,并不能迅速改善患者臨床癥狀,而且上述藥物也可能對肝臟造成損傷,甚至可能會引起喉梗阻、水腫等不良反應(yīng),故臨床應(yīng)用受到一定限制［4-6］。布地奈德混懸液屬于新型糖皮質(zhì)激素,該藥物由人工合成,屬于局部吸入性藥物,該藥物抗感染效果較好,用藥后可對微小血管產(chǎn)生收縮作用,擴(kuò)張毛細(xì)血管、減輕水腫癥狀,阻止炎癥細(xì)胞向周圍組織擴(kuò)散,抑制過敏介質(zhì)釋放,減少血液中淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量,降低黏膜上肥大細(xì)胞數(shù)量,同時也有利于抑制巨噬細(xì)胞趨化因子以及中性粒細(xì)胞,降低血小板活化因子活性［7］。有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn),布地奈德混懸液抑制炎性效果明顯優(yōu)于地塞米松,一般使用小劑量即可達(dá)到良好的治療效果,而且不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低,患者用藥耐受性較好［8,9］。霧化吸入用藥形式可促使藥液霧化成1～5 μm 微小顆粒,直接作用于病灶,提高藥物的局部濃度,從而提高治療效果,更快改善患者的臨床癥狀,減輕患者痛苦。吳昌林［10］的研究中治療組使用了布地奈德混懸液霧化吸入治療,臨床治療總有效率明顯高于對照組。該研究對比了各項臨床癥狀的消失時間,結(jié)果也顯示觀察組明顯短于對照組。該研究認(rèn)為布地奈德混懸液霧化吸入治療急性咽喉炎可提高該疾病的治療效果。本次研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率97.7%高于對照組的86.4%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組C 反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子及白細(xì)胞介素-6 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組C 反應(yīng)蛋白水平、腫瘤壞死因子水平、白細(xì)胞介素-6水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組咽痛消失時間、咳嗽消失時間、聲嘶消失時間、咽癢消失時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。以上研究結(jié)果提示布地奈德混懸液霧化吸入治療急性咽喉炎療效顯著,而且更利于患者康復(fù),消炎效果更佳。但在治療過程應(yīng)注意確?；颊吆粑劳〞?若患者有痰液應(yīng)將痰液及時清除,同時若在霧化吸入治療過程中患者出現(xiàn)頻繁咳嗽、過度換氣表現(xiàn),則應(yīng)暫停吸入治療,待患者呼吸狀態(tài)調(diào)整好后再繼續(xù)治療。

綜上所述,使用布地奈德混懸液霧化吸入治療急性咽喉炎可達(dá)到良好治療效果,盡快改善患者臨床癥狀,減輕患者患病痛苦,改善炎性因子水平,應(yīng)用價值較高。