阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響分析

呂宴忱

在臨床心腦血管疾病當(dāng)中,腦血栓是一種較為常見的疾病,該疾病在由于腦動脈主干或者是腦動脈皮質(zhì)出現(xiàn)粥樣硬化而導(dǎo)致腦局部供血中斷或者是血流減少,從而引發(fā)腦組織軟化壞死、形成血栓［1-3］。在臨床上常見癥狀有口眼歪斜、語言障礙、偏盲、頭痛等,常發(fā)生在中老年群體中。該疾病具有高發(fā)病率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率且并發(fā)癥較多等特點(diǎn),對患者生活造成嚴(yán)重影響。在臨床上治療該疾病時,常采用阿司匹林藥物進(jìn)行治療,通過抑制各種粘附分子與炎性介質(zhì),起到抗動脈粥樣硬化的作用,以此來控制腦血栓患者的病情。然而阿司匹林的藥效較為緩慢,且治療效果并不理想。本次研究主要分析在治療腦血栓患者時聯(lián)合他汀類藥物與阿司匹林進(jìn)行治療的治療效果以及對患者動脈斑塊的影響,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的104 例腦血栓患者作為研究對象,按照治療方法不同分為常規(guī)組與實驗組,每組52 例。常規(guī)組男32 例,女20 例；平均年齡(60.16±2.56)歲；平均病程(5.12±1.67)h。實驗組男30 例,女22 例；平均年齡(61.25±3.01)歲；平均病程(5.01±1.58)h。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；②所有患者均符合腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者對實驗藥物,阿司匹林、他汀類藥物等并無過敏現(xiàn)象；④患者及患者家屬均知曉本次研究內(nèi)容,自愿參與到研究中。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能異常者；②嚴(yán)重精神疾病者；③言語交流存在障礙者；④合并嚴(yán)重心肺、肝腎器質(zhì)性病變疾病者。

1.2 方法 兩組患者在入院之后,均實施常規(guī)治療,其中包括抗感染、抑制血小板、吸氧、脫水降顱壓、強(qiáng)心等治療,叮囑患者在飲食方面應(yīng)低鹽,并臥床休息［4-6］。常規(guī)組患者口服阿司匹林藥物進(jìn)行治療,在晚餐后服用,服用50～150 mg/次,1 次/d,7 d 為1 個療程,持續(xù)治療3 個療程。實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加入阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療,初始服用劑量為10～20 mg/d,1 次/d,之后根據(jù)患者病情逐漸調(diào)整服用劑量,一般情況下,最大服用劑量應(yīng)＜80 mg/d,7 d 為1 個療程,持續(xù)治療3 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療前后神經(jīng)功能情況以及腦動脈斑塊改善情況。①神經(jīng)功能情況：采用NIHSS 進(jìn)行評價,分值越低,則代表患者神經(jīng)功能的缺損程度輕。滿分為42 分,其中分值為0～1 分,則代表神經(jīng)功能正常；分值為2～4 分,則代表神經(jīng)功能輕度受損；分值為5～15 分,則代表神經(jīng)功能中度受損；分值為16～20 分,則代表神經(jīng)功能重度受損；分值為21～42 分,則代表神經(jīng)功能受損嚴(yán)重。②治療效果：共分為無效、有效及顯效3 個等級。無效：患者病情并未改善,甚至出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象；有效：患者體征、言語不清、口眼歪斜、偏側(cè)上下肢麻木無力等癥狀有所改善,經(jīng)CT 檢查或者是核磁共振成像(MRI)檢查后,結(jié)果顯示患者腦血栓病癥縮小,且臨床檢查各項指標(biāo)評分已改善50%～90%；顯效：患者體征、言語不清、口眼歪斜、偏側(cè)上下肢麻木無力等癥狀明顯改善或者是消失,經(jīng)CT 檢查或者是MRI 檢查后,結(jié)果顯示患者腦血栓病癥已明顯縮小或者是消失,且臨床檢查各項指標(biāo)評分已改善＞80%?？傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS 評分比較 治療前,常規(guī)組NIHSS評分為(24.64±2.61)分,實驗組為(24.96±2.35)分,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.6570,P＞0.05)。治療后,實驗組NIHSS評分為(11.07±1.37)分,低于常規(guī)組的(18.15±1.58)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=24.4135,P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后腦動脈斑塊改善比較 治療前,常規(guī)組腦動脈斑塊面積為(1.81±0.28)cm2、頸動脈內(nèi)膜-中層厚度為(0.89±0.29)mm,實驗組腦動脈斑塊面積為(1.80±0.32)cm2、頸動脈內(nèi)膜-中層厚度為(0.86±0.24)mm,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.1695、0.5746,P＞0.05)。治療后,實驗組腦動脈斑塊面積(1.40±0.21)cm2、頸動脈內(nèi)膜-中層厚度(0.51±0.12)mm 均小于常規(guī)組的(1.68±0.39)cm2、(0.69±0.20)mm,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.5583、5.5651,P＜0.05)。

2.3 兩組治療效果比較 常規(guī)組無效7 例,有效22 例,顯效23 例；實驗組無效1 例,有效19 例,顯效32 例。實驗組治療總有效率為98.1%(51/52)高于常規(guī)組的86.5%(45/52),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.8750,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷提高,人們生活水平得到了很大的改善,然而由于生活節(jié)奏快,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,從而導(dǎo)致人們出現(xiàn)心腦血管疾病,如高血壓、高血糖、腦血栓等。腦血栓疾病發(fā)病率每年都在不斷上升,該疾病起病較急,而且病情發(fā)展速度較快,具有高發(fā)生率、高病死率、高復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥多等特點(diǎn)［7-9］。在早期時由于腦動脈主干與皮質(zhì)出現(xiàn)動脈粥樣硬化,而導(dǎo)致腦局部供血中斷或者是血流減少,從而出現(xiàn)缺血缺氧、腦組織軟化壞死、形成血栓。在臨床上,該疾病主要表現(xiàn)為偏盲、頭痛、偏癱,有較多的誘發(fā)因素,如生活不規(guī)律、酗酒、嗜煙、情緒波動大、過度疲勞等。一旦在發(fā)病之后未得到及時有效的治療,會導(dǎo)致患者體內(nèi)釋放血栓素,脂質(zhì)代謝紊亂,進(jìn)而形成斑塊,病情嚴(yán)重者還有可能導(dǎo)致患者死亡。

目前,在臨床臨床上治療腦血栓患者時,主要采用阿司匹林藥物進(jìn)行治療。該藥物常見的一種解毒抗炎類藥物,能夠減少前列環(huán)素以及血酸素的生成,抑制各種黏附分子與炎性介質(zhì),從而抑制血小板的凝聚,預(yù)防患者形成血栓［10］。近年來,在臨床治療中逐漸開始應(yīng)用他汀類藥物來治療腦血栓患者,阿托伐他汀片是較為常見的一種他汀類藥物,該藥物可能通過可逆性來抑制3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶(HMG-CoA),減少低密度脂蛋白膽固醇與膽固醇的合成,降低血清中膽固醇水平,屬于一種還原酶抑制劑。將這種藥物應(yīng)用在治療腦血栓患者中,還能夠起到抗炎、穩(wěn)定動脈粥樣斑塊、改善血管內(nèi)皮、保護(hù)神經(jīng)、抗血栓等作用。聯(lián)合二種藥物進(jìn)行治療,能夠?qū)⑺幬锏膮f(xié)同作用發(fā)揮出來,從而提高患者的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示,治療后,實驗組NIHSS 評分低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組腦動脈斑塊面積、頸動脈內(nèi)膜-中層厚度均小于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組治療總有效率98.1%高于常規(guī)組的86.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明聯(lián)合阿司匹林與他汀類藥物進(jìn)行治療,能夠延緩動脈粥樣硬化,抑制血小板凝聚,有較高的利用價值。相較于單純使用阿司匹林藥物治療來講,聯(lián)合兩種藥物進(jìn)行治療,能夠充分發(fā)揮出兩種藥物的協(xié)同作用,從而達(dá)到理想治療效果。

綜上所述,在治療腦血栓患者時采用阿司匹林藥物聯(lián)合他汀類藥物,具有安全性較高、作用性較強(qiáng)、價格低廉等特點(diǎn),有明顯治療效果,不僅能改善患者腦動脈斑塊面積,還能夠改善患者神經(jīng)功能的缺損狀況,具有臨床應(yīng)用價值,應(yīng)廣泛應(yīng)用在臨床治療中。