漸行漸近，當(dāng)你成了糖尿病的“后備軍”

費(fèi)菲

關(guān)于糖尿病，我們經(jīng)常聽到這樣的說法：是富貴病，吃糖吃出來的;糖尿病會(huì)遺傳，一人糖尿病，一家糖尿病;我國(guó)三分之一人群都是糖尿病“后備軍”……而下面一組數(shù)字則會(huì)帶給我們更深切的解讀——

2019年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）研究數(shù)據(jù)顯示：全球成人糖尿病患者——4.63億;我國(guó)成人糖尿病患者——1.16億;我國(guó)成為“世界第一糖尿病大國(guó)”，這意味著全世界超過1/4的糖尿病患者來自中國(guó)。糖尿病作為一種常見的慢性疾病，是以血糖升高為基本特征的代謝綜合征，此外，患者還往往合并有高血壓、高血脂和肥胖等。糖尿病主要的病理生理改變表現(xiàn)為胰島素分泌的缺陷、胰島素作用不敏感或作用能力下降。長(zhǎng)期的血糖控制不好還會(huì)引發(fā)諸多慢性并發(fā)癥。截至目前，糖尿病的確切發(fā)病機(jī)制還未完全清楚，換言之，胰島素分泌減少、胰島素作用下降的機(jī)制還未被完全揭示，其背后可能有多種原因，如遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式和工作壓力等。

據(jù)報(bào)道，2013年中國(guó)成人糖尿病總患病率約為10.9%，而糖尿病前期患病率為35.7%。也就是說，三個(gè)人中就有一人是糖尿病的“后備軍”。那么，哪些人是糖尿病“后備軍”？

糖尿病早期危險(xiǎn)信號(hào)有哪些？

1型糖尿病患者的癥狀表現(xiàn)更為明顯，而2型糖尿病患者往往起病隱匿且癥狀不典型，所以經(jīng)常在很偶然的契機(jī)下才能捕獲“漏網(wǎng)之魚”確診糖尿病，例如單位體檢查血糖發(fā)現(xiàn)異常，用眼時(shí)視物模糊才診斷為糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變，經(jīng)常皮膚瘙癢經(jīng)過驗(yàn)血才發(fā)現(xiàn)血糖高，發(fā)現(xiàn)傷口愈合困難才聯(lián)想到是不是得糖尿病等等。

糖尿病的“后備軍”，是指血糖異常但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病前期人群。其中，主要包括空腹血糖受損（即空腹血糖6.1-6.9mmol/L）和糖耐量異常（餐后2小時(shí)血糖7.8-11.0mmol/L）等人群，6年內(nèi)超過一半的人會(huì)轉(zhuǎn)化為糖尿病。因此，及早發(fā)現(xiàn)身體的九大危險(xiǎn)信號(hào)顯得尤為重要，如有下述癥狀，建議及早前往正規(guī)醫(yī)院就診，但請(qǐng)不要盲目對(duì)號(hào)入座。

1.口干舌燥，飲料越甜越好;

2.老是感覺餓，不吃就心慌;

3.近期出現(xiàn)的尿頻、尿多癥狀;

4.沒有刻意減肥卻瘦了很多;

5.四肢纖瘦，肚皮卻越來越大;

6.皮膚老是發(fā)癢，容易長(zhǎng)癤子;

7.頸脖子，胳肢窩發(fā)黑;

8.腳麻手麻，眼睛發(fā)花;

9.渾身沒勁兒，提不起精神。

那很多人會(huì)問，糖尿病到底怎么來的？吃糖吃出來的嗎？哪些人最危險(xiǎn)？

糖尿病真是吃糖吃的？

當(dāng)然不是！其實(shí)，糖尿病的病因有很多，如遺傳因素，環(huán)境因素，免疫缺陷，藥物作用，精神刺激，分娩，肥胖等，而吃糖只是不良生活方式的一種。

但以下六大危險(xiǎn)人群需要提高警惕：

年齡超過40歲，有糖尿病前期史;

大肚子細(xì)腿的腹型肥胖者（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）;

合并高血壓、高血脂或動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病;

久坐不動(dòng)，工作壓力大，長(zhǎng)期吃抗抑郁藥的人群;

家有小胖墩，母親懷孕時(shí)有糖尿病史;

父母有2型糖尿病，體重超重或肥胖者。

糖尿病真的會(huì)遺傳？

是的！糖尿病確實(shí)會(huì)遺傳。對(duì)于家有“糖人”的朋友，其后代患糖尿病的概率會(huì)相對(duì)增高，但也不是絕對(duì)的。生活中提高警惕，積極采取預(yù)防措施，很多人是可以避免得糖尿病的。比如懷孕時(shí)盡量避免病毒感染，保持圍產(chǎn)期身心愉悅，注意孕期膳食搭配，避免食補(bǔ)過度造成巨大兒，出生后提倡母乳喂養(yǎng);青少年控制攝入熱量，避免營(yíng)養(yǎng)過剩，適當(dāng)參與游泳、羽毛球、乒乓球等運(yùn)動(dòng)來鍛煉身體。

糖尿病“后備軍”一定會(huì)發(fā)展成糖尿病嗎？

不一定！通過早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早干預(yù)，糖尿病前期高血糖可被逆轉(zhuǎn)，50%至70%糖尿病患者也可以避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，80%可得到有效控制。

糖尿病的不良影響

糖尿病的發(fā)現(xiàn)不容易，發(fā)現(xiàn)后若不注意控制血糖，則會(huì)引發(fā)更多不良后果與并發(fā)癥，從頭到腳來列舉：腦血管病變的幾率增加、眼底病變乃至致盲風(fēng)險(xiǎn)高、心臟疾病發(fā)病率和致死率升高、腎病和尿毒癥發(fā)病率提升、周圍神經(jīng)病變?cè)龆?、糖尿病足、壞疽和截肢的風(fēng)險(xiǎn)也明顯高于非糖尿病人群。

糖尿病可以預(yù)防嗎？

答案振奮人心：可以預(yù)防。

一級(jí)預(yù)防：中國(guó)的大慶研究是世界糖尿病一級(jí)預(yù)防的第一個(gè)隨機(jī)臨床試驗(yàn)，與芬蘭的DPS研究和美國(guó)的DDP研究共同被譽(yù)為“糖尿病一級(jí)預(yù)防的里程碑”。上述研究證實(shí)，生活方式的干預(yù)可降低糖尿病的發(fā)生率。生活方式的干預(yù)包括健康飲食和保持運(yùn)動(dòng)。糖尿病高危人群應(yīng)管住嘴、邁開腿，盡可能延緩發(fā)病，并做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

二級(jí)預(yù)防：對(duì)已經(jīng)發(fā)病的患者，密切監(jiān)測(cè)血糖，規(guī)律就診，通過積極有效的干預(yù)和治療，可以盡可能地防止出現(xiàn)心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病足等并發(fā)癥。

三級(jí)預(yù)防：對(duì)已患糖尿病且病程較長(zhǎng)以及出現(xiàn)了并發(fā)癥的患者，合理的治療方案可以延緩并發(fā)癥進(jìn)程，減輕致殘致死的風(fēng)險(xiǎn)。

得了糖尿病又該怎么辦？

合理用藥定期復(fù)查

遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測(cè)血糖，按時(shí)復(fù)查，并進(jìn)行腎病、眼病等并發(fā)癥篩查。

少食多餐要吃好

少油少鹽，多吃蔬菜，定時(shí)進(jìn)餐，主食每餐不超過2兩，搭配粗雜糧和乳制品，增加一兩豆制品，減少一兩肉類。

瓜果蔬菜選擇吃

黃瓜、冬瓜、苦瓜、芹菜、西紅柿等都是菜籃子里的“降糖能手”。水果盡量選擇兩餐之間吃，如柚子、鮮桃、李子等，多吃一個(gè)水果，扣除主食半兩。

戶外活動(dòng)要趁早

血糖穩(wěn)定者，每周至少有5天，每天半小時(shí)以上的中等量運(yùn)動(dòng)，如快走，打太極拳，騎車，乒乓球，羽毛球等。

健康體重保持住

肥胖或超重者建議3～6個(gè)月減重5%-10%，消瘦者則應(yīng)通過提高營(yíng)養(yǎng)達(dá)到理想體重。

女性應(yīng)重視妊娠期糖尿病

近年來，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，越來越多的女性在妊娠期發(fā)生糖尿病。根據(jù)2010至2012年間全國(guó)13家醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)妊娠合并糖尿病患病率已達(dá)17.5%。專家認(rèn)為，一般情況下，孕婦吃得多、活動(dòng)少，體內(nèi)諸多拮抗胰島素的激素明顯升高，可能會(huì)造成胰島素敏感性下降，從而易導(dǎo)致孕婦糖耐量異常甚至糖尿病。如果病癥控制不佳，可能會(huì)危及母子兩代人的健康。首先，長(zhǎng)期高血糖可能導(dǎo)致孕婦妊娠期高血壓或子癇前期、羊水過多、泌尿系統(tǒng)感染等，同時(shí)可能因孕早期高血糖導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)，因妊娠中、后期高血糖導(dǎo)致高胰島素血癥、巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。此外，母體高血糖的環(huán)境使得胰島細(xì)胞過度興奮，甚至嬰兒在離開母體后，胰島細(xì)胞仍處于興奮狀態(tài)，因此出生易發(fā)生新生兒低血糖等病癥。母親血糖控制得越不好，胎兒的并發(fā)癥會(huì)越多。專家提醒，懷孕后第一次檢查就應(yīng)檢測(cè)血糖，將懷孕前漏診的糖尿病患者及時(shí)篩查出來。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2011年開始采用的妊娠期糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)：一般認(rèn)為，空腹血糖（≥5.1毫摩爾/升）、服糖后1小時(shí)血糖（≥10毫摩爾/升）、服糖后2小時(shí)血糖（≥8.5毫摩爾/升）3個(gè)時(shí)間點(diǎn)中的任何一個(gè)高于標(biāo)準(zhǔn)，即可確診妊娠期糖尿病。

專家對(duì)妊娠期

“糖媽媽”的建議

對(duì)于確診妊娠期糖尿病的“糖媽媽”，如果飲食和運(yùn)動(dòng)控制一周后血糖仍不達(dá)標(biāo)，就應(yīng)在合理運(yùn)動(dòng)飲食的基礎(chǔ)上遵醫(yī)囑可口服二甲雙胍、使用胰島素等治療，以管理好血糖，減少不良妊娠并發(fā)癥。一般情況下，多數(shù)妊娠糖尿病患者會(huì)隨著寶寶的出生而自然恢復(fù)正常。但也有數(shù)據(jù)顯示，約三分之一的在孕期患妊娠糖尿病的女性生完孩子二十年之內(nèi)會(huì)患上糖尿病。建議在今后每?jī)赡赀M(jìn)行一次糖耐量檢查，并且在日常飲食中要適當(dāng)減少攝入糖分和碳水化合物等升糖指數(shù)高的食物。還需注意的是，隨著生育政策調(diào)整，很多生二胎的女性屬于高齡產(chǎn)婦。然而，年齡也是妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素。特別是有過妊娠期糖尿病史的女性，她們當(dāng)中五到六成會(huì)再次患病。應(yīng)當(dāng)從孕前開始監(jiān)測(cè)血糖，從孕早期就要注意自身營(yíng)養(yǎng)和體重，以及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。