基于云計算的基層醫(yī)療信息化建設(shè)

過駿愈

（嵊州市中醫(yī)院 浙江省嵊州市 312400）

社會經(jīng)濟的發(fā)展與國民生活水平的提高使得人民對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也在逐年提高。但是由于我國國民人口長期保持極高的數(shù)量，以至于醫(yī)療資源配置只能時常保持在極度缺乏的基礎(chǔ)線之上。且城鄉(xiāng)之間、東西部之間、經(jīng)濟發(fā)達與落后地區(qū)之間的醫(yī)療資源失衡現(xiàn)象極為嚴重，醫(yī)療資源的優(yōu)勢大多保留在經(jīng)濟發(fā)達的大城市內(nèi)，反而是擁有廣大居民數(shù)量的鄉(xiāng)村或城鎮(zhèn)中極度缺乏具備優(yōu)勢的醫(yī)療資源[1]。同時，就算是省、市、縣的各級醫(yī)療機構(gòu)之間存在一定的醫(yī)療合作，也由于體制的影響不算通暢。在基層醫(yī)療服務(wù)站中對于疾病的預(yù)防、急救、診斷、治療、康復等也無法與其他醫(yī)療服務(wù)中心相溝通，長久以來都難以形成一個更為科學化和現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生信息化體系，導致我國的基層醫(yī)療服務(wù)功能在安全性和有效性等方面均面臨著巨大的挑戰(zhàn)。因此，為了能夠更加通暢地進行醫(yī)療信息的交流，本文基于云計算對基層醫(yī)療信息化建設(shè)進行研究。

1 基層醫(yī)療信息化建設(shè)現(xiàn)狀分析

自云計算的概念被提出之后，越來越多的領(lǐng)域開始使用云計算的功能。在我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系中，云計算工程已經(jīng)被應(yīng)用于各大醫(yī)院，但基層醫(yī)院卻很難擁有這樣信息交流的能力。這樣低程度的信息能力對于我國基層醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善是十分不利的，因此有關(guān)部門便提出了將云計算應(yīng)用于基層醫(yī)療信息建設(shè)中。我國基層醫(yī)療信息化進程目前還沒有正式開始，由于基層醫(yī)療信息化建設(shè)需要以互聯(lián)網(wǎng)作為基礎(chǔ)，因此需要許多計算機相關(guān)人才提供網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的支持[2]。但是在我國能夠?qū)⑨t(yī)療衛(wèi)生融入進計算機領(lǐng)域的復合型人才較少，因此這種技術(shù)性知識的壟斷對于基層醫(yī)療信息化系統(tǒng)的建設(shè)具有很大的阻礙作用，以至于很多小型醫(yī)療服務(wù)站很難擁有信息化的支持。而且。雖然有一些基層醫(yī)療服務(wù)站設(shè)置了信息收集系統(tǒng)，用于整理患者的信息，但是卻并沒有做到資源的共享與交互。各個基層醫(yī)療服務(wù)站的信息系統(tǒng)都相當獨立，且各自擁有不同的信息化系統(tǒng)，信息儲存格式也不盡相同。因此可以斷定，我國的基層醫(yī)療信息化關(guān)聯(lián)度非常低，完全沒有做到信息資源的共享，所造成的資源浪費現(xiàn)象十分嚴重。目前我國基層醫(yī)療信息化的建設(shè)只局限于基層醫(yī)療服務(wù)信息的整理，這些醫(yī)療信息使用效率相對較差。在基層醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設(shè)的過程中，需要將大量的醫(yī)療信息資源進行整合，將所有有記載的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)科學歸類，使這些基層醫(yī)療信息化系統(tǒng)的建設(shè)能夠具備實際價值。

2 基于云計算的基層醫(yī)療信息化建設(shè)方法研究

2.1 基層醫(yī)療信息化建設(shè)體系功能需求分析

基層醫(yī)療信息化系統(tǒng)的建設(shè)通常需要以該區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生信息庫為核心數(shù)據(jù)庫，使數(shù)據(jù)庫內(nèi)所有基層醫(yī)療服務(wù)站實現(xiàn)醫(yī)療信息資源的共享，同時，對患者所患疾病進行診斷和治療，并盡量減少檢查和治療的重復次數(shù)[3]。與傳統(tǒng)的基層醫(yī)療信息化建設(shè)不同，基于云計算的基層醫(yī)療信息化建設(shè)需要滿足如表1 所示的幾點需求。

圖1：客戶端結(jié)構(gòu)

圖2：軟件設(shè)計結(jié)構(gòu)圖

由表1 可見，與傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息共享體系相比，基于云計算的基層醫(yī)療信息化建設(shè)所需要的功能十分強大、便捷。在管理藥品時，需要在管理系統(tǒng)中設(shè)置藥品分級管理制度，基于大數(shù)據(jù)評價醫(yī)生的處方，嚴格杜絕處方錯誤、開錯藥、藥物配伍失調(diào)等醫(yī)療事故的發(fā)生，提高基層醫(yī)療服務(wù)的準確性[4]。還可以通過建立基層患者的電子病歷檔案，將聯(lián)網(wǎng)區(qū)域內(nèi)所有登記在錄的病人信息輸入進數(shù)據(jù)庫中，其他人也可以隨時查閱想要知道的醫(yī)療信息資料，為基層醫(yī)療診斷和治療的正確性提供保障。同時，還可以將患者的所有在錄病例信息整理匯總在一起，并將其連接在互聯(lián)網(wǎng)上，建立一個終身的健康檔案。這種健康檔案需要進行全面的數(shù)據(jù)信息共享，連接所有醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)一定范圍內(nèi)各大中小醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)共享，以此提升這些收集到的醫(yī)療數(shù)據(jù)的利用率。

表1：云計算模式與傳統(tǒng)模式的需求對比

表2：門診功能說明

表3：住院功能說明

2.2 基于云計算的基層醫(yī)療信息化建設(shè)

在云計算模式下，基層醫(yī)療服務(wù)體系的信息化建設(shè)可以達到權(quán)責分明，各部門只需要做好自己所負責的范圍內(nèi)的事即可。由于各地區(qū)的基層醫(yī)療服務(wù)體系通常只能著眼于本地的信息化建設(shè)，無法將目光投向本省或全國，因此可以將基層醫(yī)療服務(wù)體系分為地方與中央兩大部分?；鶎俞t(yī)療服務(wù)體系可以作為地方的基層組織，建設(shè)局部性的信息化系統(tǒng)[5]。系統(tǒng)內(nèi)的建設(shè)主要分為兩個部分——門診功能與住院功能，這兩個部門的具體說明如表2 和表3 所示。

在以上兩個表格中，信息資料的互聯(lián)互通是最大的問題，若是無法將信息傳遞到云平臺中，實現(xiàn)基于云計算的信息交流，每一個基層醫(yī)療服務(wù)中心就都會成為信息孤島。而采用了云計算的信息化建設(shè)方案，上述的各種風險就基本都能夠得到解決。

云計算在基層醫(yī)療服務(wù)中是一種全新的信息管理方式，它最主要的優(yōu)點就是能夠通過云平臺建立一個信息中轉(zhuǎn)中心，將各個服務(wù)器子端中得到的信息傳遞出去。客戶端結(jié)構(gòu)如圖1 所示。

每一方都不是將這些醫(yī)療信息資源私自占有，而是將自身的信息資源與其他人的資源相互交換，進而形成一種醫(yī)療資源的大數(shù)據(jù)模式[6]。云平臺的管理人員甚至可能感覺，每一個子端的云平臺成員在付出了會員費之后，好像什么都沒有得到，這其實是一種錯覺，因為子端的會員已經(jīng)通過其他人得到了自己想要得到的那一部分。因此，云計算的工作人員需要活化思維，擺脫傳統(tǒng)經(jīng)濟理念的束縛，不占有資源，而是利用資源的多次利用功能，用這些資源提供重復數(shù)次的服務(wù)。其軟件結(jié)構(gòu)設(shè)計圖如圖2。

總而言之，想要獲得基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，就必須利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)新興科技，將互聯(lián)網(wǎng)的共享性、實時性、數(shù)據(jù)的多樣性與基層醫(yī)療衛(wèi)生體系相結(jié)合，實現(xiàn)基層醫(yī)療的信息化。無論是患者的病例信息還是基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)生處方，都需要依賴于互聯(lián)網(wǎng)云計算功能的發(fā)展。

3 結(jié)束語

目前我國在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最大的矛盾是醫(yī)療資源分配不均的問題，而在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置信息化管理系統(tǒng)就是解決這一問題的最好方法。本文通過分析目前全國基層衛(wèi)生醫(yī)療信息化建設(shè)的不足之處，提出了以上基層地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)的需求分析，并在該理論基礎(chǔ)指導下提出了基于云計算的基層醫(yī)療信息化建設(shè)整體方案，為基層醫(yī)療服務(wù)站的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)提供可資借鑒的發(fā)展方向與思路。