藥學教育理論與實踐

薛璐璐 高歡歡 薛琛

摘 要：隨著國家新醫(yī)制度的不斷改進與推行以及人們對健康意識的不斷增強，因而，如何培養(yǎng)高質(zhì)量高素質(zhì)的醫(yī)院藥學服務人才，有效提高用藥合理性、減少用藥不良等事件的發(fā)生率，是高職藥學教育面臨的重大課題。醫(yī)學的不斷發(fā)展，人文科學向藥學教育理論與實踐等各個領域的滲透，對藥學發(fā)展產(chǎn)生了極其深刻的影響。藥學服務與醫(yī)用指導在藥學的具體實踐中表現(xiàn)的尤為重要。本文對針對藥學教育理論與實踐、培養(yǎng)藥學學生藥學服務意識以及醫(yī)用指導等方面進行相應探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學教育;藥學服務;醫(yī)用指導

引言

醫(yī)院藥學是藥學在醫(yī)院領域中應用和發(fā)展的一門分支學科。我國醫(yī)院藥學的形成和發(fā)展，經(jīng)歷了從以調(diào)劑學和藥劑學為核心的醫(yī)院藥房工作;以生物藥劑學為核心的醫(yī)院藥學工作;以現(xiàn)代藥劑學及臨床藥學為支柱的現(xiàn)代化醫(yī)院藥學階段和以病人為中心的醫(yī)院藥學服務四個階段。

上世紀50年代，藥房工作是以藥劑學和調(diào)劑學為核心進行的。藥劑工作的理論基礎是以化學為主，并以藥物學、調(diào)劑學、藥劑學、藥理學等為理論基礎，其工作特點是：處方的調(diào)劑工作量很大，只能做一般的簡單制劑，且制劑設備簡陋，條件極差，多是手工操作，當時制劑以復方制劑為多見，并且以原生藥或臟器為原料制成的粗制劑占較大的比例，藥品的含量測定是藥品質(zhì)量控制的唯一標準。藥房工作不但要配方發(fā)藥，保證藥品供應工作而且包攬了一切醫(yī)療用品和器材的供應工作。

隨著科學技術(shù)的發(fā)展，自60年代中期開始，醫(yī)院藥房工作處于較快的發(fā)展時期，有些藥學工作者及學者們已提出“醫(yī)院藥學”這個概念。此階段的醫(yī)院藥房工作有了明顯的發(fā)展，已轉(zhuǎn)向以生物藥劑學為核心的醫(yī)院藥學階段，以化學、化學動力學、高等數(shù)學、藥物動力學、生物藥劑學、藥理學和高分辨率的檢測儀器的技術(shù)和原理為理論基礎。其工作特點是：開展了對復方制劑組方的科學研究，以藥用標準的精致原料作為生產(chǎn)制劑的原料逐漸增多，而藥房處方調(diào)劑工作量逐步減小，己把工作質(zhì)量重心轉(zhuǎn)到關(guān)注發(fā)出去的藥品在臨床上應用是否合理及有否配伍禁忌等重要地位來認識。在藥物質(zhì)量標準的控制中，除有含量測定外，特別是注意到藥物的穩(wěn)定性、生物利用度等的測定。為了保證藥品質(zhì)量，逐步增加了控制藥品質(zhì)量的指標，并開始對血藥濃度進行了監(jiān)測和研究，藥動學等新理論已應用到醫(yī)院藥學工作中，醫(yī)院藥品供應與醫(yī)療器械等的供應工作也逐步走向?qū)Ｒ换?/p>

一、藥學人才育德的基本途徑

藥學是科學與實踐性合為一體的高、精、尖的綜合性科學，對藥學人才的素質(zhì)要求相當高，高等醫(yī)藥院校在對大學生施行醫(yī)學道德培養(yǎng)方面主要有下面三個方面。一是理論學習，理論學習是培養(yǎng)藥學人才修養(yǎng)素質(zhì)的重要渠道。理論是指導實踐的有力思想因素。高等醫(yī)藥院校在大學生中開設醫(yī)藥倫理學課，對于加強學生深刻了解中華民族醫(yī)藥道德思想的精華，使古代的醫(yī)藥學家優(yōu)秀的道德品質(zhì)得以傳承。二是社會實踐，社會實踐是提高大學生道德覺悟的主要因素。理論的用處在于與實踐的結(jié)合統(tǒng)一，離開實踐的理論是空洞無力的。大學生在學習書本理論的同時，應親身去體驗醫(yī)藥學實踐中各種道德關(guān)系的處理方法，去目睹藥學人員跟患者、服務對象關(guān)系，藥學人員與社會的關(guān)系以及藥學人員之間關(guān)系的正確處理。三是育德思想，育德思想是增強學員道德責任感的最佳途徑。醫(yī)藥院校的大學生憑借對藥學專業(yè)的熱愛和造福于人類的崇高理想，在學習專業(yè)方面表現(xiàn)出堅強的毅力和嚴謹?shù)闹螌W作風，他們在專業(yè)知識的學習過程中不知疲倦的去探求，擁有敢于攀登科學高峰的勇氣以及獻身社會醫(yī)藥事業(yè)的精神。

二、專業(yè)特色實踐活動的途徑

近幾年來，醫(yī)藥院校開始重視大學生科研及科技創(chuàng)新活動。如校、省、全國創(chuàng)業(yè)計劃大賽、挑戰(zhàn)杯等項活動進行組織。學生在各類科研活動以及科技創(chuàng)新等活動中脫穎而出，并在專業(yè)知識、企劃能力、實驗能力、學術(shù)論文撰寫能力等多方面經(jīng)受了極大的實踐磨煉與提高，許多學生在期間開始萌生對科技成果轉(zhuǎn)化的思想，嘗試自我創(chuàng)業(yè)。還有在帶教老師的指導下進行臨床教學實踐活動，理論聯(lián)系實際，著重培養(yǎng)學生臨床辨證能力、思維能力、動手操作能力，實現(xiàn)知識向能力的轉(zhuǎn)化。學員把理論運用在臨床的同時，試探性的向醫(yī)師角色進行轉(zhuǎn)化。臨床教學實踐活動即是學員社會化的主要階段;也是培養(yǎng)學員提高臨床技能的主要陣地，是學員社會實踐活動的重要途徑。

三、加強專業(yè)特色實踐活動的必要性

醫(yī)學現(xiàn)代化，便是在繼承的基礎上勇敢創(chuàng)新，提高整體臨床效果，當前醫(yī)學高等教育均有的弊端是培養(yǎng)出的醫(yī)師臨證水平不高、科研能力以及動手能力差。根據(jù)早、多、反復臨床來培養(yǎng)中醫(yī)人才的要求，應構(gòu)建起擁有醫(yī)學自身特色的人才培養(yǎng)方式。在臨床實踐的同時，結(jié)合專業(yè)特色，以多種途徑來加強社會實踐，培養(yǎng)思辨能力、專業(yè)素質(zhì)、臨床技能等，這是醫(yī)學自身對人才培養(yǎng)的要求。面對21世紀的機遇與挑戰(zhàn)，醫(yī)學培養(yǎng)人才的模式也隨之改變。課堂教學模式下培養(yǎng)的醫(yī)師實踐能力不行。因此，高等教育必須走創(chuàng)新教育之路，創(chuàng)新教育要求高等教育注重學生創(chuàng)新意識、精神及能力的培養(yǎng)，普遍提高學生的思辨能力、臨床技能，提高臨床療效。尤其是圍繞專業(yè)特色開展臨床教學實踐、科研及科技創(chuàng)新、社會服務等活動。美國高等醫(yī)學教育在1919年起設立創(chuàng)業(yè)教育類課程后，目前已有500多所高校開設了醫(yī)學創(chuàng)業(yè)教育課，優(yōu)秀的學生首選就業(yè)目標是實現(xiàn)自我創(chuàng)業(yè)。近年來，北大清華等高校大學生創(chuàng)辦企業(yè)也呈明顯上升趨勢。因此，加強專業(yè)特色實踐活動很有必要。

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作者簡介：薛璐璐，（2000-），女，漢族，陜西西安，本科學歷碩士學位，陜西國際商貿(mào)學院。