子宮內(nèi)膜癌的防與治

羅俊芳

【中圖分類號】R711.74

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-112-01

若是癌細胞在子宮內(nèi)膜處產(chǎn)生，并在子宮腔體內(nèi)有繼續(xù)生長的趨勢，并在一段時間內(nèi)逐漸發(fā)展最終使身體出現(xiàn)了癌癥的對應(yīng)癥狀，這種疾病就叫做你子宮內(nèi)膜癌。通過對近些年醫(yī)院數(shù)據(jù)的分析，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌有著逐年上升的趨勢。我國女性發(fā)病率最高的癌癥為宮頸癌，但隨著時間的推移，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病概率已經(jīng)與宮頸癌的發(fā)病概率大致相同，尤其是在經(jīng)濟較為發(fā)達的地區(qū)，例如北京、上海等城市，甚至子宮內(nèi)膜癌這種癌癥的發(fā)病率已經(jīng)開始逐漸趕超宮頸癌。

那么子宮內(nèi)膜癌究竟是如何引發(fā)的呢？其實關(guān)鍵就在于女性體內(nèi)的雌孕激素，雌激素能夠促進子宮內(nèi)膜上皮細胞增生，孕激素能夠使子宮內(nèi)膜在固定時間定期脫落。兩種激素一直處于平衡狀態(tài)，但若是由于某些原因這種平衡被打破，雌激素過高會使上皮細胞快速增生，但相對應(yīng)的孕激素卻沒有變化，長此以往就會增大女性患有子宮內(nèi)膜癌的風險[1]。為此，想要避免出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌，關(guān)鍵在于如何維持兩種激素間的平衡。

首先是肥胖。肥胖人群通常體內(nèi)大量的脂肪會使得雄烯二酮在芳香化酶的作用下變化為雌酮，其具有典型的生物活性，增大女性患有子宮內(nèi)膜癌的風險。通過有關(guān)試驗研究已經(jīng)證實，在標準體重基數(shù)下，每增加一個單位，就hi增大百分之九的子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風險，這一點尤其是在青春期女性中體現(xiàn)的最為明顯;其次是月經(jīng)或生殖因素。女性體內(nèi)雌激素含量增加與女性不孕或者晚絕經(jīng)有著密切關(guān)系，若長期不存在排卵周期，子宮內(nèi)膜在雌激素的長期刺激下就會增大患有子宮內(nèi)膜癌的風險，尤其是因為長期不排卵刀子不孕的女性。而相對而言，妊娠卻能有效降低子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風險，通常情況下女性在哺乳期雌激素水平會較低，因此對于妊娠期女性來說，長期的母乳喂養(yǎng)與降低子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率通同樣有著緊密聯(lián)系;第三是口服避孕藥。無論是緊急避孕藥還是長效避孕藥，都存在著大量的雌激素與孕激素，二者劑量相互平衡的特點使得長期服用避孕藥的女性子宮內(nèi)膜會受到長遠保護從而降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病幾率。

之所以很多人不會因為身體產(chǎn)生的癥狀而發(fā)覺到子宮內(nèi)膜癌的患病風險增加，關(guān)鍵在于很多女性患有子宮內(nèi)膜癌時的典型癥狀之一就是所謂的“月經(jīng)不調(diào)”。很多子宮內(nèi)膜癌患者都會有月經(jīng)出血的癥狀出現(xiàn)，這是一種典型的早期患病癥狀，若是及時去醫(yī)院就醫(yī)就能夠針對性的早期治療，從而有極大的幾率將之扼殺在搖籃中。但若是患者對此情況并沒有在意，到了子宮內(nèi)膜癌的后期，其內(nèi)部產(chǎn)生的腫瘤等異物就會隨著時間的推移而逐漸增大，繼而將癌組織碎片或是宮腔積膿膿液排除體外，使得患者同時出現(xiàn)發(fā)燒或是腹痛等伴生癥狀。到了這時，即使去到醫(yī)院由于是患病晚期，治療效果也不會較為明顯，同時會給患者帶來巨大的痛苦?；颊咴谟凶訉m出血現(xiàn)象出現(xiàn)的時候一般會及時發(fā)現(xiàn)，尤其是已經(jīng)絕經(jīng)的女性，但她們經(jīng)常會將此種現(xiàn)象認為是月經(jīng)不調(diào)[2]。因此，在絕經(jīng)前后的女性發(fā)現(xiàn)自身有子宮不規(guī)則出血的情況出現(xiàn)時應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查，若是長期得不到對應(yīng)治療和可能就會使癌變速度增大，出現(xiàn)不可逆的嚴重后果。

那么，應(yīng)該如何治療子宮內(nèi)膜癌呢？隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療條件也在逐漸上升，同時對應(yīng)的新式疾病治療方式也在增多。目前，治療子宮內(nèi)膜癌的方式包括手術(shù)治療、術(shù)前放療、根治性放療、激素治療以及化療。先說手術(shù)治療，這是一種常規(guī)治療方式，也是首選的治療手段。對患者進行手術(shù)治療前應(yīng)將其分為三類，分別是癌變病灶在子宮內(nèi)、延伸至宮頸以及轉(zhuǎn)移到子宮外，分類能夠幫助醫(yī)生判斷對應(yīng)的切除方式與切除范圍。在手術(shù)治療后，應(yīng)進行詳細的病理檢查，并將病灶在子宮內(nèi)外的延伸情況做一個系統(tǒng)整理，觀察是否宮頸、淋巴以及卵巢等已經(jīng)出現(xiàn)癌變跡象，以此作為后續(xù)制定輔助治療方案的依據(jù);若是經(jīng)醫(yī)生診斷后發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療已經(jīng)不適合患者的病情進展情況，就應(yīng)結(jié)合實際的癌變范圍增加術(shù)后放射治療，兩種治療方式聯(lián)合應(yīng)用能夠達到較好的治療效果。若是在手術(shù)前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)因為宮頸或是其他組織出現(xiàn)較為嚴重的癌變現(xiàn)象，也可以提前進行手術(shù)前放射治療;根治性放療主要針對的人群是患有子宮內(nèi)膜癌但年齡偏大的患者，在有肥胖或是其他并發(fā)癥的情況下就不能輕易決定去做手術(shù)治療，應(yīng)結(jié)合患者病情選擇根治性放療的治療方式[3];由于子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病特點，其關(guān)鍵在于患者體內(nèi)的孕激素量更不上產(chǎn)生的雌激素量，因此也可以選擇針對性的孕激素補充方式用于治療子宮內(nèi)膜癌。但選擇這種治療方式應(yīng)結(jié)合患者癌變產(chǎn)生的腫瘤組織類型或是其分化情況，并需要全面了解病理類型以及分化程度等，使激素治療方式的治療效果達到最大;在患者已經(jīng)確診為子宮內(nèi)膜癌晚期或是經(jīng)過其他方式進行治療后子宮內(nèi)膜癌復發(fā)，就應(yīng)盡早制定化療方案。通過國內(nèi)外的有關(guān)研究證實，發(fā)現(xiàn)將化療方式用于子宮內(nèi)膜癌中能夠起到較為明顯的治療效果。

子宮內(nèi)膜癌的預防與治療同樣重要，掌握科學有效的子宮內(nèi)膜癌預防方式能夠大大降低女性患病幾率。首先是應(yīng)均衡飲食，保證每一餐的營養(yǎng)搭配并適當增加運動，達到體重減輕避免過于肥胖的目的;其次是應(yīng)注意生活中的飲食與服用的藥物中雌激素的含量，避免過多的雌激素攝入增大子宮內(nèi)膜癌的患病幾率;第三是患有乳腺癌的患者，尤其是長期服用三苯氧胺的患者需要定期檢查子宮內(nèi)膜厚度變化，發(fā)現(xiàn)不在正常范圍內(nèi)應(yīng)盡快采取相應(yīng)措施降低子宮內(nèi)膜癌變風險;第四是應(yīng)對自身患有的慢性疾病提起重視，例如高血壓或是糖尿病等，在服用藥物時也要看好說明避免雌激素含量過高增大子宮內(nèi)膜癌患病風險。

參考文獻：

[1]?張正娥.RLIP76在子宮內(nèi)膜癌組織中的表達變化及其對子宮內(nèi)膜癌細胞凋亡的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56（19）：47-49.

[2]?李美靈，曾淑梅，紀曉丹等.Ⅰ型和Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌中miR-181a與CA-125的表達及相關(guān)性研究[J].解放軍醫(yī)學雜志，2016，41（1）：26-30.

[3]?張智，陳紅霞，徐曉霞等.血清人附睪蛋白E4、CA125、CA199聯(lián)合診斷子宮內(nèi)膜癌的價值[J].實用醫(yī)學雜志，2016，32（7）：1108-1111.