探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的療效

田小平 曾劍鋒

【摘要】目的：探究膽結(jié)石患者治療中腹腔鏡膽囊切除術(shù)以及小切口膽囊切除術(shù)的應(yīng)用情況。方法：共計(jì)抽取80例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，所有患者均為我院2018年3月-2019年3月收治的患者，通過簡單隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組實(shí)施小切口膽囊切除術(shù)，研究組實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，分組對(duì)比各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果： 80例患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比來看，研究組手術(shù)時(shí)間少于對(duì)照組、切口長度小于對(duì)照組、出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 膽結(jié)石患者治療中腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用對(duì)于治療效果的提升有非常重要的促進(jìn)作用，能夠減少手術(shù)對(duì)患者造成的傷害，緩解患者痛苦，提升其手術(shù)安全性以及術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石;腹腔鏡;膽囊切除;小切口膽囊切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R575

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-105-02

膽結(jié)石是外科疾病中發(fā)病率較高的一種，該病的發(fā)病與患者自身的生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)均有非常密切的關(guān)系，隨著人們生活環(huán)境以及工作壓力的不斷變化，膽結(jié)石的發(fā)病率也在逐年上升，患者患病時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的上腹部疼痛，影響患者的正常工作和生活[1]。保守治療在膽結(jié)石治療中的應(yīng)用效果不佳，大部分患者需要通過手術(shù)方式進(jìn)行治療，隨著臨床手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，治療中可供選擇的手術(shù)方式也越來越多，不同手術(shù)方式的治療效果也有所不同。基于此，抽取80例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，所有患者均為我院2018年3月-2019年3月收治的患者，探究膽結(jié)石患者治療中腹腔鏡膽囊切除術(shù)以及小切口膽囊切除術(shù)的應(yīng)用情況。

1?資料與方法

1.1?一般資料

共計(jì)抽取80例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，所有患者均為我院2018年3月-2019年3月收治的患者，通過簡單隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組40例，男26例，14例;年齡22-65歲，平均年齡（43.3±1.2）歲;患病時(shí)間1-21個(gè)月，平均患病時(shí)間（6.5±1.2）個(gè)月;結(jié)石直徑5-12mm，平均結(jié)石直徑（9.6±0.5）mm;研究組40例，男25例，15例;年齡23-64歲，平均年齡（43.5±1.4）歲;患病時(shí)間1-20個(gè)月，平均患病時(shí)間（6.4±1.3）個(gè)月;結(jié)石直徑5-11mm，平均結(jié)石直徑（9.5±0.4）mm;患者CT以及B超等檢查均符合膽結(jié)石診斷要求[2];患者無其他系統(tǒng)異常情況;患者均無手術(shù)禁忌癥;患者及家屬對(duì)本次研究目的、參與要求以及注意事項(xiàng)均完全知曉，且自愿配合;80例患者基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

患者手術(shù)前均實(shí)施相同的術(shù)前訪視以及健康教育，根據(jù)患者手術(shù)方案做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)照組實(shí)施小切口膽囊切除手術(shù)進(jìn)行治療，患者手術(shù)中保持平臥位，實(shí)施氣管內(nèi)麻醉，手術(shù)切口位置為右上腹，切口長度為4-5厘米，逐層切開各組織確保膽囊充分暴露，經(jīng)該切口將膽囊切除并進(jìn)行縫合處理，止血及腹腔清洗完成后放置引流管并進(jìn)行縫合。研究組實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)，患者手術(shù)體位以及麻醉方式與對(duì)照組完全相同，手術(shù)方式為四孔法，建立二氧化碳人工氣腹，氣腹壓力控制在12-14mmHg，在腹腔鏡下詳細(xì)觀察患者腹腔內(nèi)情況，使用超聲刀對(duì)膽囊動(dòng)脈進(jìn)行分離后進(jìn)行常規(guī)膽囊切除，切除完成后探查是否存在殘留結(jié)石，并使用生理鹽水對(duì)患者腹腔進(jìn)行充分沖洗，確認(rèn)清洗完成后撤出手術(shù)器具，穿刺孔無需縫合，可使用創(chuàng)口貼貼住。所有患者手術(shù)后均采取相適合的抗感染治療。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，（x±s）表示計(jì)量資料，通過t檢測(cè)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，通過x2檢測(cè)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

研究組患者手術(shù)治療中切口長度大于對(duì)照組，手術(shù)操作時(shí)間少于對(duì)照組，手術(shù)中出血量低于對(duì)照組，且手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3?討論

膽結(jié)石患者發(fā)病初期的臨床癥狀病變顯著，且很容易跟胃病混淆，大部分患者會(huì)當(dāng)成胃病去治療，不僅達(dá)不到治療效果，且會(huì)促進(jìn)該疾病的進(jìn)一步發(fā)展，隨著結(jié)石的不斷增大以及數(shù)量的不斷增加，對(duì)患者膽道造成的傷害也越來越大。小切口膽囊切除術(shù)在治療中的應(yīng)用雖能夠起到治療效果但是對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較大。腹腔鏡在其治療中的應(yīng)用與小切口膽囊切除術(shù)相比能夠在減少對(duì)患者造成創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上達(dá)到切除治療效果[3]。本次研究中，80例患者就手術(shù)治療指標(biāo)以及手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比來看，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，膽結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低患者手術(shù)中出血量，減小手術(shù)切口，降低手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，提升患者對(duì)手術(shù)治療的承受能力，提升患者手術(shù)康復(fù)質(zhì)量，降低患者手術(shù)后腹部疼痛、輕度腹瀉切口感染以及膽囊出血的發(fā)生，提升手術(shù)治療的安全性，促進(jìn)患者疾病的治療和康復(fù)。

綜上可知，膽結(jié)石患者治療中腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用對(duì)于治療效果的提升有非常重要的促進(jìn)作用，能夠減少手術(shù)對(duì)患者造成的傷害，緩解患者痛苦，提升其手術(shù)安全性以及術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]?韓智君， 丁海濤， 迪米拉，等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果及對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2018， v.18（6）：108-111.

[2]?李濤， 范新萍， 吳紅. 探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)在老年膽囊結(jié)石治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（35）：126-128.

[3]?李士濤， 王利榮， 劉二平，等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床對(duì)照研究[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2017， 15（4）：543-545.