非常時期什么情況下去看急診

紅巖

宅在家也難免會生病 普通感冒也讓人忐忑不安

從春節(jié)到現(xiàn)在，我們每天郡在密切關(guān)注著新型冠狀病毒肺炎疫情的發(fā)展態(tài)勢。雖然宅在家但也難免有生病的時候，可處在非常時期，該不該去醫(yī)院看急診真讓人為了難。對此，本報專訪了北京醫(yī)學會急診醫(yī)學分會常務(wù)委員、北京積水潭醫(yī)院急診科主任醫(yī)師趙斌教授。

在呼吸道傳染病面前沒有“局外人”

趙斌教授嚴肅地說：“傳染性疾病，如新型冠狀病毒肺炎，它不是僅僅一個人得病的事情，如果不加小心，不注意防護，任何人包括我們認為健康的人都可以被感染。所以在呼吸道傳染病面前沒有‘局外人。今天我想從急診醫(yī)生這個角度跟大家聊一聊，什么情況下需要去急診看病?！?/p>

1.觀察，視病情發(fā)展再去看急診

趙斌教授介紹：現(xiàn)在正處在冬末春初，是呼吸道傳染病高發(fā)的一個時期，可以有感冒、有流感，也可以有各種各樣的肺炎，甚至是包括病毒性肺炎。這些呼吸道疾病，都可以引起發(fā)熱的癥狀，但發(fā)熱有高有低，一般來講，體溫在37℃多一點時，我們把它稱為“低熱”。這個時候自己覺得身體狀況還可以，再就是在近段時間內(nèi)去看過醫(yī)生，認為不是特別大的問題時，我個人認為這個時候可以居家觀察。如果手頭有針對病情的藥物，堅持服用的同時觀察一到兩天，其間要多喝水、多休息。如果隨著時間的推移.病情沒有進展的話，我想這類的感染和這類的疾病，就完全可以做到在家觀察。

2.發(fā)燒37.3℃以上需關(guān)注流行病學史

有很多人會問，新型冠狀病毒也發(fā)燒，但這個發(fā)燒和常見的上呼吸道感染、包括感冒、流感有什么區(qū)別？趙教授說：“發(fā)熱只是新型冠狀病毒肺炎的普通臨床癥狀，實際上現(xiàn)有的新型冠狀病毒肺炎的體溫也不是特別的高，甚至還可以是正常。所以在我看來，關(guān)注病人發(fā)燒的同時還需關(guān)注他的流行病學史。例如：是否曾經(jīng)去過疫區(qū)？或者和疫區(qū)已經(jīng)得了新型冠狀病毒肺炎的人是否有過接觸？如果是的話，你的體溫即使不高，或者比平常高一點，你的發(fā)熱也有可能是和新型冠狀病毒感染的肺炎有關(guān)系。如果經(jīng)過一兩天的居家觀察，體溫不退還逐漸增高，臨床癥狀還加重的時候，這時就應(yīng)及時到醫(yī)院就診。如果你的體溫在37.3℃或者37.3℃以上的時候，第一時間要去的不是醫(yī)院的急診，而是去各個醫(yī)院‘發(fā)熱門診，這種體溫需要在發(fā)熱門診做一個篩查?？蛇x擇離家最近的有發(fā)熱門診的醫(yī)院，因為不論是二級醫(yī)院還是三甲醫(yī)院‘發(fā)熱門診的工作流程都是一樣的。”

3.患有慢性基礎(chǔ)疾病發(fā)病時應(yīng)去看急診

趙斌教授特別提示：除了這些發(fā)燒的病人，我們還會經(jīng)常遇到一些患有慢性基礎(chǔ)疾病的病人，包括一些老年人。因為老年人好多器官功能在逐漸衰退，也可能會在這期間出現(xiàn)相應(yīng)的包括心臟的問題、腦血管的問題，或者其他諸多方面的問題。因為這一時期也是心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)，不論是老年人還是平常有慢性基礎(chǔ)疾病的人，對于慢性病的急性發(fā)作，包括心功能不全、血壓高以及其他的任何疾病，都應(yīng)該去急診就診。在非常時期，如果這些病人的癥狀和平時差不太多，而且手頭又有相關(guān)的藥物也是可控的，經(jīng)過一兩天的居家觀察，服藥治療后都能好轉(zhuǎn)的時候，這時也不特別建議病人去看急診。

4.消化系統(tǒng)疾病最好先通過飲食調(diào)理

還有一些，比如因為吃的不合適拉肚子，這樣的病人需要去看急診嗎？趙斌教授告訴人們：好多消化系統(tǒng)疾病，包括胃炎、胃腸受寒涼等，如果病人的基礎(chǔ)狀況還可以，臨床癥狀也不是很嚴重的時候，只要適當?shù)目刂骑嬍常渣c助消化的藥，經(jīng)過一兩天的觀察得到了控制，就沒有必要去醫(yī)院看急診。如果腹瀉比較厲害，甚至有脫水的表現(xiàn)，覺得口干、渾身沒勁、乏力，這樣的病人就需要看急診。特別是老年人，如果老年人腹瀉比較厲害，脫水情況比較嚴重，甚至血壓偏低，精神狀態(tài)很差的時候，應(yīng)該去急診就診。

5.嚴重外傷要及時去看急診

趙斌教授提醒人們：居家時如果發(fā)生了小的外傷，磕磕碰碰，不影響大礙的時候，自己處理一下就可以。但如果是摔傷或者外傷比較嚴重，例如：疼痛比較厲害、局部有明顯紅腫，甚至在摔傷或外傷的部位出現(xiàn)畸形，有可能是骨折，或是軟組織受傷，或傷口比較大出血控制不住，這時應(yīng)該及時去醫(yī)院的急診處理摔傷或外傷以及出血等問題。

看急診一定要做好三大防護

趙斌教授特別強調(diào)：必須去看急診的時候，病人和陪同的家人一定要做好個人防護，主要有以下三個方面。

第一、戴口罩防護。戴口罩可有效的防止飛沫進入我們的呼吸道?；丶业臅r候一定要把口罩消毒后處理掉，最好是一次使用一個。

第二、保持一定距離。在這非常時期去醫(yī)院，和陌生人之間要有1-2米的間隔，預(yù)防接觸出感染。

第三、要注意手衛(wèi)生。請大家一定要勤洗手。如果在醫(yī)院停留的時間比較長，外衣最好也要洗一洗。

最后，趙斌教授想和大家說的是：只要認真做好居家隔離，就是“切斷”了傳染病的傳播途徑，可完全有效控制新型冠狀病毒的感染。同時希望大家注意休息好，飲食規(guī)律，把身體的免疫力調(diào)整到很好的狀態(tài)，這樣來醫(yī)院的機會就會減少，甚至是不來醫(yī)院。

積水潭醫(yī)院宣傳中心主任梁學亞/專家攝影