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    鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌球型鼻竇炎的臨床研究

    2020-03-11 04:01:22石昊李星
    今日健康 2020年11期
    關(guān)鍵詞:球型蝶竇鼻竇炎

    石昊 李星

    (延安市人民醫(yī)院,陜西 延安,716000)

    真菌球型鼻竇炎是耳鼻喉科比較常見(jiàn)的一種疾病,該病主要是由霉菌感染導(dǎo)致的[1]。真菌球型鼻竇炎的主要癥狀是鼻塞、流膿涕、鼻腔出血、眼痛、臉部腫脹、頭痛以及視力下降等,傳統(tǒng)治療方法主要是保守治療,但是治療效果不盡如人意[2]。最近幾年,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展,內(nèi)鏡手術(shù)治療逐漸開(kāi)始在臨床應(yīng)用,鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌球型鼻竇炎取得了較好的效果。本院對(duì)此展開(kāi)深入研究,報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020 年6 月-2020 年10 月我院耳鼻咽喉科收治的真菌球型鼻竇炎患者62 例作為本次研究對(duì)象,觀察組與對(duì)照組患者一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò),所有患者及患者家屬對(duì)本次研究均知情且同意。

    1.2 方法

    對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)保守治療,藥物:制霉菌素片、克霉唑。用法:制霉菌片口服、50-100 萬(wàn)u/次,3 次/d;克霉唑口服,0.25-1g/次,3 次/d,治療時(shí)間均為1 個(gè)月。觀察組進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,具體方法:患者首先進(jìn)行全身麻醉;術(shù)前CT 檢查顯示上頜竇病變、鼻粘膜膨隆或竇口擴(kuò)大的患者,應(yīng)首先對(duì)其上頜竇進(jìn)行擴(kuò)大處理;將鼻內(nèi)鏡置入患者的鼻腔內(nèi),清理鼻腔內(nèi)的分泌物和霉菌團(tuán)塊,使用生理鹽水反復(fù)沖洗患者鼻腔內(nèi)殘留的霉菌團(tuán)塊;對(duì)于篩竇出現(xiàn)病變的患者,要開(kāi)放其篩竇,由前向后清除篩竇內(nèi)的病變組織;對(duì)于蝶竇出現(xiàn)病變的患者,要擴(kuò)大患者蝶竇前壁的開(kāi)口,清除患者蝶竇內(nèi)的病變組織;對(duì)于額竇出現(xiàn)病變的患者要去除患者鼻丘氣房,擴(kuò)大患者額隱窩,清除患者額竇開(kāi)口處的病變組織;對(duì)于中鼻甲肥大、下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鉤突肥大、鼻腔狹窄等鼻腔框架結(jié)構(gòu)不良情況的患者,要在鼻內(nèi)鏡的直視下進(jìn)行有針對(duì)性的矯正手術(shù);術(shù)后要使用生理鹽水和慶大霉素溶液沖洗患者的鼻腔,并叮囑患者在術(shù)后6 月內(nèi)定期到醫(yī)院進(jìn)行鼻腔沖洗治療。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    比較兩組患者的治療效果對(duì)和復(fù)發(fā)幾率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

    采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,P<0.05 表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 比較觀察兩組患者的治療效果如下表1。

    表1 兩組患者的治療效果

    2.2 比較觀察兩組患者的復(fù)發(fā)幾率如下表2。

    表2 兩組患者的復(fù)發(fā)幾率

    3.討論

    真菌是一種條件致病菌,它能夠作為正常的細(xì)菌依附在健康人的鼻腔黏膜表面,而且不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀[3]。除此之外,如果長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素以及抗生素藥物會(huì)導(dǎo)致人體免疫力下降,使得局部結(jié)構(gòu)產(chǎn)生異常,這樣會(huì)促進(jìn)真菌的快速生長(zhǎng)和繁殖。最近幾年,隨著鼻內(nèi)鏡手術(shù)的廣泛運(yùn)用,臨床治療真菌球型鼻竇炎取得了顯著的效果,鼻內(nèi)鏡手術(shù)主要有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn):(1)鼻內(nèi)鏡手術(shù)視野清晰,手術(shù)中可以徹底清除鼻竇內(nèi)真菌病灶,降低術(shù)后復(fù)發(fā)幾率;(2)鼻內(nèi)鏡下可以清楚地觀察竇口鼻道復(fù)合體區(qū)域,這保證了操作的準(zhǔn)確性,而且還可以將病變區(qū)域的病灶進(jìn)行準(zhǔn)確清除[4],尤其是可以有選擇性的將上頜竇開(kāi)口進(jìn)行擴(kuò)大,對(duì)患者的鼻腔下壁黏膜進(jìn)行完整的保留,也有利于術(shù)后竇腔的引流;(3)鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以改善患者側(cè)竇口受阻狀況,利于鼻竇通氣,從而能夠改善低氧微環(huán)境,降低真菌生長(zhǎng)的條件,阻斷細(xì)菌生長(zhǎng)。

    本院研究結(jié)果顯示,鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌球型鼻竇炎的治療有效率非常高,而且鼻內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,患者也比較容易接受;較傳統(tǒng)的治療方法相比,鼻內(nèi)鏡手術(shù)不僅治愈率高,還可以減少手術(shù)對(duì)鼻腔粘膜的傷害,通過(guò)術(shù)后一段時(shí)間后對(duì)患者的隨訪發(fā)現(xiàn),所有鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者都沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象,這表明鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有非常高的臨床使用價(jià)值。綜上所述,鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌球型鼻竇炎能夠有效的清除病變組織,使治療達(dá)到非常滿意的效果,而且經(jīng)過(guò)真實(shí)的術(shù)后隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn),鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌球型鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)率非常低,有利于提高患者的生活質(zhì)量。所以,鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌球型鼻竇炎值得在臨床應(yīng)用。

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