加強(qiáng)公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理的思考

張?chǎng)? 田敏慧 程立 熊訓(xùn)英 姜麗艷

摘 要：本文以公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理為主題展開(kāi)論述，首先對(duì)本文的背景進(jìn)行了簡(jiǎn)要介紹，然后重點(diǎn)從多個(gè)層面針對(duì)這一項(xiàng)工作的具體實(shí)施策略進(jìn)行了分析探討。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;預(yù)算績(jī)效管理;發(fā)展

公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理體系的構(gòu)建與持續(xù)優(yōu)化，有助于公立醫(yī)院整體運(yùn)作成本的有效控制，促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)有人力、財(cái)力、物力資源的科學(xué)配置，并在這一方面工作持續(xù)改進(jìn)中所形成的完善的管理機(jī)制，不斷提升公立醫(yī)院的整體管理水平，所以，持續(xù)加強(qiáng)公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理則顯得十分必要，基于此，本文則針對(duì)加強(qiáng)公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理的相關(guān)內(nèi)容展開(kāi)討論。

一.完善預(yù)算方案的制定

一些公立醫(yī)院在預(yù)算方案制定的過(guò)程中，所設(shè)計(jì)的預(yù)算方案內(nèi)容與現(xiàn)有科室的醫(yī)療服務(wù)不相匹配，因此所設(shè)計(jì)的預(yù)算方案缺乏針對(duì)性。這一情況的出現(xiàn)，很大程度是因?yàn)轭A(yù)算方案制定人員考慮不夠全面，在方案制定過(guò)程中忽略了對(duì)后期預(yù)算效果的科學(xué)論證，進(jìn)而引發(fā)預(yù)算績(jī)效缺乏導(dǎo)向性。為此，公立醫(yī)院在預(yù)算方案制定中，要能夠?qū)ΜF(xiàn)有科室的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行全面考慮，而且需要對(duì)后期的預(yù)算效果進(jìn)行必要的論證，以此確保預(yù)算方案的科學(xué)性。在此基礎(chǔ)上中，公立醫(yī)院要能夠結(jié)合本院的運(yùn)營(yíng)情況設(shè)立整體支出績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，其中，第一級(jí)指標(biāo)應(yīng)該包含預(yù)算和財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容，第二級(jí)指標(biāo)應(yīng)該包括預(yù)算執(zhí)行效率、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出效益方面的內(nèi)容，第三級(jí)指標(biāo)應(yīng)該能夠?qū)︶t(yī)院不同科室的實(shí)際情況作出反映。

二.注重預(yù)算績(jī)效管理制度的建設(shè)

公立醫(yī)院要能夠通過(guò)預(yù)算績(jī)效管理制度的完善，對(duì)預(yù)算績(jī)效管理工作的實(shí)施進(jìn)行相應(yīng)的制度約束，并借此方式實(shí)現(xiàn)預(yù)算績(jī)效管理工作的持續(xù)優(yōu)化和完善。公立醫(yī)院圍繞預(yù)算績(jī)效管理所制定的管理制度中，一要明確預(yù)算績(jī)效管理目標(biāo)，即預(yù)算績(jī)效管理的推進(jìn)實(shí)施，是為了建立起符合本院的預(yù)算編制，提升預(yù)算績(jī)效管理工作執(zhí)行成效，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有資源的科學(xué)配置，確保醫(yī)院的各項(xiàng)預(yù)算資金能夠發(fā)揮應(yīng)有的效用，并最終推動(dòng)醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)作。二是在制度中明確管理原則，包括績(jī)效導(dǎo)向原則、信息公開(kāi)原則。三要明確工作內(nèi)容，即在管理制度中明確設(shè)立本醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理工作的實(shí)施流程，為工作人員的具體執(zhí)行提供明確而可靠的依據(jù)，這也是保障本醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理工作有序進(jìn)行的重要保障。其中，還可以融合責(zé)任追究制，即圍繞預(yù)算績(jī)效管理進(jìn)行明確分工，一旦出現(xiàn)工作差錯(cuò)，則可以明確找出相關(guān)責(zé)任人，以此為責(zé)任人產(chǎn)生警醒作用。四要設(shè)立預(yù)算績(jī)效管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，具體包括優(yōu)良中差四個(gè)等級(jí)。

三.分層次全面推行預(yù)算績(jī)效管理

首先，針對(duì)財(cái)政資金所安排的重點(diǎn)項(xiàng)目，一方面要做好本院的工作管理安排，另一方面還需要購(gòu)買社會(huì)化服務(wù)，在專業(yè)人員的幫助下編制科學(xué)合理的預(yù)算績(jī)效目標(biāo)。比如在財(cái)政資金所投資的基本建設(shè)項(xiàng)目中，需要在工程預(yù)算部門、監(jiān)理部門、審計(jì)部門的共同參與下進(jìn)行預(yù)算績(jī)效的分析和評(píng)價(jià)。其次，針對(duì)財(cái)政資金所安排的重大項(xiàng)目，醫(yī)院需要針對(duì)其中的預(yù)算績(jī)效工作進(jìn)行必要的監(jiān)督，以此確保管理質(zhì)量，而且要求責(zé)任人按月、季、年給出報(bào)告。再者，針對(duì)自有資金所安排的項(xiàng)目，則要注重其中的成本控制，醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理人員可以參照以上兩項(xiàng)予以執(zhí)行，在必要情況下尋求外部專業(yè)人員的幫助。另外，在收支性預(yù)算中，預(yù)算人員需要與相關(guān)部門的運(yùn)營(yíng)人員進(jìn)行明晰對(duì)照，確保預(yù)算資金的高效利用。

四.注重預(yù)算績(jī)效考核的完善

在預(yù)算績(jī)效管理中，公立醫(yī)院要能夠建立起內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制，以此提升醫(yī)院各項(xiàng)工作計(jì)劃的執(zhí)行效果。公立醫(yī)院要能夠明確認(rèn)識(shí)到，績(jī)效考核是進(jìn)行問(wèn)題查找的重要手段，醫(yī)院可以借助必要的考核活動(dòng)，了解醫(yī)院各部門的預(yù)算資金使用是否合理，而針對(duì)預(yù)算資金使用明顯不合理的部門進(jìn)行必要的調(diào)查和整改，在保障整體績(jī)效的前提下，不斷提升醫(yī)院預(yù)算資金在各部門的使用效率，這對(duì)于公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理質(zhì)量的提升有著重要的意義。

五.加強(qiáng)專業(yè)化管理人才的培養(yǎng)

醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理工作的實(shí)施，必然需要專業(yè)人員的參與，為此，公立醫(yī)院要能夠圍繞這一項(xiàng)工作進(jìn)行專業(yè)化管理團(tuán)隊(duì)的打造。為此，公立醫(yī)院要能夠?qū)ΜF(xiàn)有的預(yù)算績(jī)效管理人員定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在具體的培訓(xùn)實(shí)施中，一要根據(jù)醫(yī)院預(yù)算績(jī)效工作進(jìn)行知識(shí)理念的灌輸，這是管理人員完備自身知識(shí)體系并樹(shù)立正確工作理念的重要基礎(chǔ)。二要進(jìn)行工作技能的持續(xù)強(qiáng)化，在這一方面的培訓(xùn)中，要借助各類專業(yè)化的技能訓(xùn)練方法，并且還要進(jìn)行定期的檢測(cè)考核，確保管理人員技能水平始終符合本醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理工作需求。另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還需要與預(yù)算績(jī)效管理人員進(jìn)行定期溝通，了解其工作中存在的難處，并予以必要的支持，這對(duì)于公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理工作質(zhì)量的提升有著重要的促進(jìn)作用。

綜上所述，公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理工作的高質(zhì)量實(shí)施有著重要的意義，而且這一項(xiàng)工作涉及到多個(gè)層面的內(nèi)容，為此，公立醫(yī)院要針對(duì)預(yù)算績(jī)效管理引起足夠的重視，并從多個(gè)層面入手予以優(yōu)化和完善。

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（解放軍總醫(yī)院? 100048）