一次性根管充填治療38例牙髓壞死臨床療效分析

張永盛

摘要：目的 分析一次性根管填充治療牙髓壞死患者臨床療效。方法 將我院2017年4月-2019年3月期間收治進(jìn)行一次性根管充填治療的38例牙髓壞死患者作為研究組，與同期收治另外38例采取多次根管充填治療的對(duì)照組牙髓壞死患者進(jìn)行比較，分析兩種治療方法療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率（97.4%）高于對(duì)照組（81.6%），治療后觀察組疼痛評(píng)分（1.03±0.34）比對(duì)照組（2.63±0.83）低，且觀察組患者對(duì)療效滿意度明顯較高。結(jié)論 與多次性根管充填治療比較，針對(duì)牙髓壞死患者采取一次性根管充填治療臨床效果更佳顯著，患者治療后疼痛感受較輕，且患者對(duì)一次性根管充填治療滿意度更高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：牙髓壞死;一次性根管充填;多次性根管充填;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.83????? ?????? ?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????? ?????? ?????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）01-088-02

牙髓壞死屬于口腔科常見(jiàn)疾病，其發(fā)生原因多為牙髓炎或由于外傷導(dǎo)致患者牙髓組織發(fā)生損傷，病變并沒(méi)有涉及到根尖周組織[1]。現(xiàn)階段臨床在針對(duì)牙髓壞死治療上多采取方法為根管治療，主要是借助化學(xué)和機(jī)械設(shè)備徹底取出根管中感染源，然后再對(duì)根部進(jìn)行填充，從而有小防止患者根尖周出現(xiàn)病變，促進(jìn)根尖周盡快愈合，從而取得顯著治療效果。本文在此主要分析一次性根管充填方法在牙髓壞死患者治療中效果，并將其對(duì)傳統(tǒng)多次根管充填治療進(jìn)行對(duì)比，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年4月-2019年3月期間收治進(jìn)行一次性根管充填治療的38例牙髓壞死患者作為研究組，與同期收治另外38例采取多次根管充填治療的對(duì)照組患者進(jìn)行比較。所有患者均滿足牙髓壞死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除其他口腔疾病。研究組患者中男性21人，女性17人，年齡分布在23-55歲，平均（30.5±3.6）歲;對(duì)照組患者男20人，女18人，年齡分布在22-56歲，平均（31.3±3.3）歲。兩組患者基本資料無(wú)明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法

研究組患者實(shí)施一次性根管治療方法。先進(jìn)行術(shù)前檢查，確定患者牙體情況，然后對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，再實(shí)施開(kāi)髓、拔髓操作，通過(guò)牙片確定患者根管長(zhǎng)度并預(yù)備根管。調(diào)節(jié)好生理鹽水和雙氧水的濃度，并用其沖洗患者牙髓腔體，保證腔體處于無(wú)菌狀態(tài)的同時(shí)對(duì)預(yù)備根管進(jìn)行徹底消毒除菌處理，避免患者術(shù)后出現(xiàn)感染情況[2]。最后使用根管糊劑填充根管。

對(duì)照組患者采取多次根管治療方法。同樣的先進(jìn)行術(shù)前檢查，在了解患者根尖及根管情況后進(jìn)行布局麻醉，通過(guò)開(kāi)髓拔髓操作打開(kāi)引流，使用CP棉球封閉牙髓腔體，同時(shí)告知患者一周后復(fù)診?；颊邚?fù)診時(shí)對(duì)其患病牙體進(jìn)行進(jìn)一步檢查，確定根管長(zhǎng)度，做好術(shù)前準(zhǔn)備，再次使用CP棉球封閉患牙牙髓腔體，告知患者一周后復(fù)診。若患者復(fù)診依然存在不適感，再次更換CP棉球繼續(xù)觀察，直到患者無(wú)不適感且根管處于無(wú)臭味、不潮濕狀態(tài)時(shí)進(jìn)行根管填充操作。

在完成根管填充后，要求所有患者通過(guò)拍攝牙片的方式檢查根管填充是否到位，調(diào)整不到位的根管，確保每位患者的根管填充物均勻致密。提醒患者保持飲食清淡，盡量不用患病牙齒咀嚼硬質(zhì)食物，維持良好的口腔衛(wèi)生，根據(jù)醫(yī)囑要求回院復(fù)查[3]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果，標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：治療后患者各項(xiàng)癥狀消失，咀嚼功能正常，X線檢查可見(jiàn)患者牙根尖周組織正常，根尖周投射區(qū)消失;②有效：癥狀及咀嚼功能與治療比較有所好轉(zhuǎn)，X線檢查可見(jiàn)牙根尖周組織恢復(fù)良好，根尖周投射區(qū)明顯縮小;③無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，咀嚼時(shí)疼痛明顯，X線檢查可見(jiàn)根尖周投射區(qū)與治療前比較無(wú)變化，或出現(xiàn)擴(kuò)大情況?？傆行蕿轱@效與有效率患者總和所占總?cè)藬?shù)百分比。

采取VAS數(shù)字模擬疼痛評(píng)分量表對(duì)兩組患者治療前后疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，分值區(qū)間0-10分，分值越高則疼痛越明顯。

兩組患者治療后一個(gè)月開(kāi)始進(jìn)行隨訪調(diào)查，每月隨訪兩次，隨訪一年期間患者對(duì)治療效果滿意度，等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括十分滿意、滿意、不滿意，比較兩組滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比分析兩組患者治療有效率

觀察組患者治療總有效率（97.4%）高于對(duì)照組（81.6%），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者治療前后疼痛評(píng)分

治療前，觀察組與對(duì)照組患者疼痛評(píng)分為（4.12±1.34）分、（4.08±1.29），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后觀察組疼痛評(píng)分（1.03±0.34）比對(duì)照組（2.63±0.83）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3對(duì)比兩組患者對(duì)治療效果滿意度

觀察組患者對(duì)療效滿意度明顯較高，對(duì)比P<0.05（表2）。

3 討論

牙髓壞死可給患者日常生活及身心健康帶來(lái)不利影響，根管治療術(shù)是臨床應(yīng)用率較高的一種治療措施，但常規(guī)的多次根管填充術(shù)因?yàn)樾枰獙?duì)患者實(shí)施多次治療，不僅會(huì)在一定程度上影響患者的正常學(xué)習(xí)、工作和生活，還有可能增加其焦慮、抑郁不良心理，從而影響臨床治療效果和依從性。所以，探究一種安全有效、且不影響患者生活質(zhì)量的治療方法十分有必要。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展與應(yīng)用，一次性根管填充術(shù)得到積極使用推廣[4]。

多次根管治療和以一次性根管治療均屬于臨床上常用牙髓病治療方式，區(qū)別在于治療次數(shù)的不同。多次根管治療需要患者多次回院復(fù)診，對(duì)患者時(shí)間和精力的消耗較大，增加患者治療的痛苦感，降低其對(duì)治療的依從性。一次性根管治療治療周期短，能有效緩解患者疼痛感，患者對(duì)治療的依從性更高[5]。和一次性根管治療相比，多次根管治療具有明顯的局限性，這與本次研究結(jié)果一致。本次研究中觀察組患者治療總有效率（97.4%）高于對(duì)照組（81.6%），治療后觀察組疼痛評(píng)分（1.03±0.34）比對(duì)照組（2.63±0.83）低，且觀察組患者對(duì)療效滿意度明顯較高。綜上所述，與多次性根管充填治療比較，針對(duì)牙髓壞死患者采取一次性根管充填治療臨床效果更佳顯著，患者治療后疼痛感受較輕，且患者對(duì)一次性根管充填治療滿意度更高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃典軍.牙體牙髓病給予多次法根管治療與一次性根管治療的對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（48）：44.

[2]傅志放.評(píng)價(jià)一次性根管充填對(duì)牙髓壞死的治療價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（09）：37-38.

[3]李寒梅，劉希恒.一次性根管充填治療牙髓病的臨床效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（93）：37+44.

[4]李新安，巫金梅.一次性根管治療與多次法根管治療牙髓病療效評(píng)估[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（35）：5086-5087.

[5]郭強(qiáng)，唐鑫焱.根管治療在老年牙髓壞死并根尖周炎病人中應(yīng)用效果72例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（44）：75+78.