個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)透析患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果及自我管理能力影響

溫麗新

深圳市龍崗中心醫(yī)院，廣東 深圳 518116

下肢深靜脈血栓是因?yàn)檠軆?nèi)的血液出現(xiàn)不正常的凝結(jié)致使下肢的靜脈血管腔被阻塞，靜脈會(huì)劉國(guó)成不能正常完成而產(chǎn)生的[1]。下肢深靜脈血栓在臨床上是一種常見(jiàn)的疾病，具有發(fā)病高、發(fā)病率逐漸上升等特點(diǎn)。目前主要采取溶栓抗凝等措施對(duì)急性期患者進(jìn)行治療，但是患者在出院后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)要不間斷地服用抗凝藥，出血的概率會(huì)因此而升高，對(duì)患者生命安全存在嚴(yán)重威脅。因此，對(duì)患者進(jìn)行合理的護(hù)理延續(xù)是必不可少的，而且，如果想要將治療效果提高到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，患者的自我管理能力是一個(gè)重要的突破點(diǎn)。為研究個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)透析患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果及自我管理能力影響，本研究選取部分在本院進(jìn)行治療的患者，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月-2017年11月在本院進(jìn)行透析的患者116例，按數(shù)字表法將患者的均分為對(duì)照組、研究組，每組患者58例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：具有正常的思維能力；可進(jìn)行正常的語(yǔ)言溝通；依從性好；經(jīng)過(guò)治療后有明顯的癥狀改善；抗凝達(dá)標(biāo)；知情并同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：在肝腎系統(tǒng)、心肺系統(tǒng)以及造血系統(tǒng)等系統(tǒng)內(nèi)存在者較為嚴(yán)重的疾??；存在精神障礙；處于妊娠期的患者；患有癌癥。其中對(duì)照組男33例，女28例，年齡24-67歲，平均年齡（41.2±2.6）歲，研究組男31例，女27例，年齡25-68歲，平均年齡（42.2±2.8）歲?；颊咴谛詣e、年齡方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)，且醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)該方案。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，在患者住院過(guò)程中宣教抗凝知識(shí)，根據(jù)患者病情狀況調(diào)整給藥劑量，對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，并且監(jiān)測(cè)患者的抗凝狀況。在患者出院后，每月進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，并指導(dǎo)其進(jìn)行復(fù)診[3]。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合進(jìn)行個(gè)體化延續(xù)護(hù)理。①建立起專(zhuān)門(mén)的延續(xù)護(hù)理小組。小組成員主要包括科室主任醫(yī)師、主管護(hù)師、主任護(hù)師以及普通護(hù)師各1名，對(duì)小組成員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。針對(duì)延續(xù)護(hù)理措施實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查、分析②對(duì)透析患者的下肢深靜脈血栓形成狀況建立檔案，不僅在住院期間需要進(jìn)行信息的收集，而且在患者出院后還要進(jìn)行隨訪，使得患者檔案能夠連續(xù)起來(lái)。根據(jù)每位患者的信息不同制定相應(yīng)的飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案以及出院后的針對(duì)性護(hù)理方案[4]。③在患者出院時(shí)，要安排專(zhuān)門(mén)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行血栓預(yù)防知識(shí)的宣教。向患者發(fā)放小組自制的相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)患者根據(jù)手冊(cè)進(jìn)行術(shù)后康復(fù)的自我護(hù)理。④對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，隨訪頻率至少兩周一次，采取實(shí)地隨訪或者電話隨訪，對(duì)患者的情況進(jìn)行觀察，并根據(jù)患者出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，保證患者能夠有效采取措施，減少下肢深靜脈血栓的形成[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 知識(shí)掌握程度觀察指標(biāo)。利用臨床上的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者可能存在的問(wèn)題制成問(wèn)卷，由患者自行填寫(xiě)。在下肢深靜脈血栓的發(fā)生原因、可能危害、預(yù)防方法，具體肢體活動(dòng)以及抗凝藥物的潛在危險(xiǎn)等方面對(duì)患者進(jìn)行考察。

自我管理能力觀察指標(biāo)?；颊咦孕刑顚?xiě)自我管理能力評(píng)量表，在自我管理的環(huán)境、認(rèn)知以及行為三個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。得分越高，表明患者的能力水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血栓知識(shí)掌握知識(shí)的比較 研究組對(duì)于血栓產(chǎn)生原因、預(yù)防方法等方面知識(shí)的把握程度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳情如表1。

2.2 患者護(hù)理后自我管理能力的比較 研究組整體的自我管理能力顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳情如表2。

表1 患者血栓知識(shí)掌握知識(shí)的比較[n(%)]

表2 患者護(hù)理后自我管理能力的比較（Mean±SD，分）

3 討論

下肢深靜脈血栓是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，患者患病率比較高，并且患者的病程相對(duì)于其他疾病來(lái)講比較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率也比較高，甚至很多患者需要終生服藥來(lái)進(jìn)行治療[6]。而長(zhǎng)期服藥會(huì)給患者生理、心理上帶來(lái)一定的影響，如果患者還不能得到家屬、社會(huì)的支持，可能會(huì)導(dǎo)致治療依從性降低，尤其是在出院后可能會(huì)因?yàn)槿鄙僮o(hù)士的督促而不能及時(shí)服藥，采取延續(xù)性護(hù)理是必須的。

此次研究表明，研究組整體的自我管理能力顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），這樣有助于提高患者出院后的依從性。采取個(gè)體化延續(xù)護(hù)理可以使得患者在出院后的溝通能力、業(yè)余生活有一定的提高，保證其心理社會(huì)機(jī)能，能夠跟上社會(huì)進(jìn)步的幅度[7]。在進(jìn)行個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理小組的成員會(huì)建立起專(zhuān)門(mén)的交流平臺(tái)，在平臺(tái)內(nèi)分享護(hù)理心得，并且還會(huì)采取其他的方式與患者進(jìn)行互動(dòng)，保證患者在家也能夠感受到護(hù)理人員的關(guān)心,積極配合護(hù)理。

綜上所述，在預(yù)防透析患者形成下肢深靜脈血栓的過(guò)程中，對(duì)患者應(yīng)用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理可以提高患者對(duì)血栓相關(guān)知識(shí)的了解程度，有效預(yù)防血栓形成，還可以加強(qiáng)患者的自我管理，有助于患者疾病的治療，可以在臨床上應(yīng)用。