臨床合理用藥的安全性與對策分析

劉斌

濟南市長清區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟南 250300

隨著我國醫(yī)療水平的進步，藥物的種類越來越多，藥物在疾病的預防和治療等方面有著重要的作用，重要性不可忽視[1]。藥物是治療的主體，在疾病的治療當中有著重要的作用。合理的用藥關(guān)系到患者的健康甚至是整個群體的健康。人們對于健康的重視度不斷地提高，藥物的使用率也呈上升趨勢。也因為如此，不合理用藥的現(xiàn)象屢見不鮮，影響到人們的健康也同時影響到整個國家的醫(yī)療衛(wèi)生。不合理的用藥現(xiàn)象在各個醫(yī)院都有發(fā)生，因此，必須采取積極的措施進行合理用藥管理以保證患者取得良好的治療效果。本文主要通過分析存在的不合理用藥的情況，提出針對性的改進措施，比較改進前后的用藥情況，探討臨床合理用藥的安全性與對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年3月期間的處方98例，合理用藥管理前的處方49例設為對照組，合理用藥管理后的處方49例設為研究組。研究組男性患者24例，女性患者25例?；颊叩哪挲g在13-81歲，平均年齡為（41.7±6.3）歲。對照組男性患者25例，女性患者24例?；颊叩哪挲g在12-82歲，平均年齡為（42.6±6.2）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 回顧性分析對照組的用藥處方，總結(jié)存在的不合理用藥現(xiàn)象。主要從用藥的種類、用藥的時間、以及聯(lián)合用藥的合理性等多方面進行調(diào)查[2]。收集出現(xiàn)的不合理用藥的情況，仔細分析出現(xiàn)問題的每一張?zhí)幏?，組織針對此類問題進行討論，提出改進，制定合理用藥的方案。收集的處方盡量涉及到多個科室和多個部門。根據(jù)調(diào)查用藥不合理的現(xiàn)象主要有：濫用抗生素、用藥方法及用量不當、聯(lián)合用藥不合理、重復用藥等。據(jù)此研究組進行以下改進：加強對相關(guān)人員業(yè)務能力和合理用藥知識的培訓，掌握藥物的功能主治、用藥方法、給藥方式、不良反應等相關(guān)必備知識。處方必須要專業(yè)的的醫(yī)師開出，經(jīng)過藥師審核，對醫(yī)生開具的處方存在疑惑或者有問題時，先不予患者取藥，及時與開具處方的醫(yī)師聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題?；颊呷∷帟r，藥師應告知用藥方法并且講解可能出現(xiàn)的不良反應[3]。加強對抗生素的用藥管理，抗生素濫用一直是各醫(yī)院都存在的問題，抗生素的過度應用會增加耐藥菌株的產(chǎn)生。藥學人員通過對全院醫(yī)生進行合理運用抗生素的宣傳和培訓，加強全院醫(yī)生對合理使用抗生素的重視度，從而提高抗生素的正確使用率。研究組再次進行不合理用藥的調(diào)查，與對照組進行比較，記錄不合理用藥的改善程度。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者不合理用藥的發(fā)生情況，包括有濫用抗生素、用藥方法用量不當、聯(lián)合用藥不合理、重復用藥，記錄兩組患者的不合理用藥率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計應用SPSS 18.0，計數(shù)計量資料應用χ2（%），計數(shù)資料數(shù)據(jù)以例數(shù)（構(gòu)成比）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組不合理用藥發(fā)生情況（例，%）

2 結(jié)果

將研究組實施合理用藥管理與對照組未實施合理用藥管理的用藥情況對比，研究組的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

3 討論

由于許多原因，我國不合理用藥的情況很常見。臨床醫(yī)師和藥學人員是與患者的用藥合理性最密切相關(guān)的，因此必須要從這兩方面同時進行改進。臨床醫(yī)師存在的問題主要是對藥物的專業(yè)知識了解仍不夠，缺少對部分藥物的正確使用方法的認識。因此，需要定期對臨床醫(yī)師進行藥物相關(guān)知識的培訓以及開展定期的考核，提高臨床醫(yī)師對用藥合理性的重視度，不濫用藥物。醫(yī)師開具處方時，要詳細詢問患者有無藥物過敏史、病史，告知患者正確的用藥方式和劑量，可能出現(xiàn)的不良情況等。另一方面，加強對藥學工作人員的管理也是提高臨床合理用藥的關(guān)鍵。提高藥學人員的專業(yè)素質(zhì)，定期進行專業(yè)知識的培訓，確保藥學人員有足夠的知識儲備。加強對藥物保管的管理，對藥物進行分類保存。加強醫(yī)生與藥師的聯(lián)系，一張?zhí)幏叫枰?jīng)過多次檢查和核實，確保每一張?zhí)幏蕉加盟幒侠?。如發(fā)現(xiàn)有處方錯誤，及時向開具處方的醫(yī)生聯(lián)系，告知錯誤的地方，避免再一次出現(xiàn)。

綜上所述，通過臨床合理用藥的管理，能夠明顯得提高用藥的安全性，降低用藥的不合理事件，保證醫(yī)療服務的質(zhì)量，值得引起臨床重視。