丹紅注射液聯合依達拉奉注射液治療老年腦梗死的效果觀察

黃天賜

（廣東省河源市中醫(yī)院內一科 河源517000）

腦梗死在臨床上又被稱為缺血性腦卒中（Cerebral Ischemic Stroke），以老年人為發(fā)病主要群體，突發(fā)性劇烈頭痛、惡心感、嘔吐、感覺性或運動性失語、四肢麻木、吞咽困難、意識障礙、肢體偏癱等是其典型癥狀表現，發(fā)病率和致殘率高，會對患者的健康和生活質量造成很大影響[1]。丹紅注射液是醫(yī)院常用的中成藥制劑，在舒絡、通脈、活血、化瘀方面的治療效果已得到醫(yī)學界的普遍認可；依達拉奉可有效抑制脂質過氧化的產生與自由基的形成，可對患者神經元遲發(fā)性損傷進行預防，二者聯合應用治療腦梗死的效果明顯[2]。本研究選取老年腦梗死患者作為研究對象，探討采用丹紅注射液聯合依達拉奉注射液治療的效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1～12 月在神經內科確診并治療的120 例老年腦梗死患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和研究組，每組60 例。對照組男32 例，女28 例；年齡60～78 歲，平均年齡（69.05±3.07）歲；病程6 h～1 d，平均病程（0.85±0.14）d；合并疾病類型：糖尿病17 例，高血壓病15 例，冠心病14 例，其他12 例。研究組男28例，女32 例；年齡60～78 歲，平均年齡（69.03±3.09）歲；病程5 h～1 d，平均病程（0.83±0.12）d；合并疾病類型：糖尿病16 例，高血壓病16 例，冠心病15 例，其他11 例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組標準 （1）納入標準：經臨床頭顱CT、MRI 等相關儀器檢查和癥狀表現觀察，符合腦梗死診斷標準；年齡80 歲以下；患者及家屬對本研究知情，并自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：肝功能已受到損害；患有嚴重心衰疾病[3]；伴活動性出血癥狀；對依達拉奉注射液、丹紅注射液藥物過敏；患有嚴重認知障礙或精神性疾病，難以配合臨床治療。

1.3 治療方法

1.3.1 常規(guī)治療 兩組患者均在入院后及時予以降顱內壓、抗血小板聚集、營養(yǎng)腦神經等常規(guī)治療，對合并糖尿病、高血壓病、冠心病等疾病的患者，及時予以相應的疾病治療和病情控制措施。

1.3.2 對照組 在常規(guī)治療的基礎上，給予丹紅注射液（國藥準字Z20026866）治療。20 ml 的丹紅注射液加至250 ml 0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1 次/d。治療周期為2 周。

1.3.3 研究組 在對照組的基礎上加用依達拉奉注射液（國藥準字H20050280）治療。30 mg 的依達拉奉注射液加至100 ml 0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，2 次/d。治療周期為2 周。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組的臨床治療效果。臨床療效判定標準[4]：顯效，經治療，患者頭暈頭痛、語言障礙等臨床癥狀基本消失，病殘程度0 級，神經功能缺損評分降低≥90%；有效，經治療，患者臨床癥狀體征有一定改善，病殘程度1～3 級，神經功能缺損評分降低＜90%；無效，經治療，患者的相關癥狀表現沒有變化，或病情加重?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）比較兩組神經功能損害程度改善情況。應用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估兩組的神經功能缺損程度，得分越低，表示其神經功能恢復越好。（3）比較兩組日常生活功能改善情況。應用日常生活活動能力量表（ADL）對患者的日常生活活動情況進行評價，分數越高，生活能力越強。

1.5 統(tǒng)計學處理 數據處理采用SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組的治療總有效率為96.67%，高于對照組的81.67%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組NIHSS 和ADL 評分比較 治療前，兩組的NIHSS 和ADL 評分相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組的NIHSS 評分低于對照組，而ADL 評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組NIHSS 和ADL 評分比較（分，

表2 兩組NIHSS 和ADL 評分比較（分，

ADL 評分治療前 治療后研究組對照組組別 n NIHSS 評分治療前 治療后60 60 tP 17.95±2.12 18.01±2.04 0.158 0.875 4.76±1.54 7.68±2.57 7.549 0.001 37.98±4.22 38.43±3.79 0.615 0.540 78.67±5.13 57.12±4.95 23.416 0.001

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 藥物治療期間，兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應。

3 討論

腦梗死屬于臨床神經內科十分常見的一種腦血管疾病，致殘率、復發(fā)率和致死率均較高。近些年，腦梗死發(fā)病率亦呈逐漸上升趨勢，對老年人的身體健康、生命安全造成了極大威脅。因此臨床上對該病的合理有效治療更加重視，若能在短時間內使患者機體內的血液供應恢復正常，消除腦代謝障礙，便可讓神經細胞存活下來，促進神經功能恢復，所以有學者認為，對缺血半暗帶腦組織進行拯救是對腦梗死疾病治療的關鍵所在。臨床認為溶栓為腦梗死疾病治療的最佳方案，但由于老年患者年齡較大，且存在較多的合并癥，實施溶栓治療的效果并不理想。依達拉奉是一種全新羥自由基清除劑，在進入人體后，會對缺血再灌溉這一過程加以保護，抑制脂質過氧化，緩解腦梗死患者的腦水腫病癥（腦水腫發(fā)生是因腦內的花生四烯酸所引起）。依達拉奉可使缺血半暗帶面積減少，有效抑制遲發(fā)性神經元死亡的產生，預防患者的血管內皮細胞受到損害[5]。丹紅注射液為一種復方中成藥制劑，以紅花、丹參為主要成分，其中的丹參具有化瘀、活血的功效；紅花可通經疏絡，主要藥理成分為紅花黃色素、丹參酮、丹參酚等?，F代藥理學研究結果顯示，丹參酮可對血栓、動脈粥樣硬化形成有效抑制，使患者血脂水平降低，促進組織修復，抗凝效果良好，并能對紅細胞膜進行保護，使腦含水量降低、腦梗死范圍減少，從而預防再灌注期神經元凋亡情況出現；紅花黃色素可對血小板聚集進行有效抑制，擴張心腦動脈，促進微循環(huán)改善、血脂降低、腦血流量增加，抗炎作用明顯，有利于患者機體免疫力的提高[6]；丹參酚在抗血小板聚集方面的效果明顯，能使血漿血栓素B2水平顯著降低。將依達拉奉注射液、丹紅注射液聯合應用于腦梗死疾病的治療中，其效果較單一用藥更加明顯。本研究結果顯示，丹紅注射液、依達拉奉注射液聯合治療的觀察組治療總有效率較單一用藥明顯提高，NIHSS評分降低和ADL 評分提高更顯著，且未發(fā)生嚴重不良反應，安全性高。綜上所述，老年人易患腦梗死疾病，發(fā)病后，醫(yī)生使用依拉達奉注射液聯合丹紅注射液治療，既能有效改善神經功能缺損程度，又能提高患者的日常生活功能，明顯提高治療效果。