淺析辨病和辨證在中醫(yī)中的作用與聯(lián)系

翟 優(yōu) 趙英強(qiáng)

每當(dāng)人們提起中醫(yī)的特點(diǎn)，經(jīng)常都是辨證論治還有整體觀念，但是作為另一個(gè)重要的指導(dǎo)思想辨病，經(jīng)常被大家所忘記。中醫(yī)在臨床上究竟以辨證為主來(lái)治療患者或辨病為主治療患者，還是通過(guò)辨病與辨證相互結(jié)合，它們是否應(yīng)該結(jié)合，大家都有各自的看法，難以形成一個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，由此我們針對(duì)辨病與辨證的關(guān)系，以及它們所起到的作用進(jìn)行分析。

1 中醫(yī)辨病與辨證的定義和二者的關(guān)系

1.1 中醫(yī)辨證的定義辨證是對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中某一個(gè)階段的原因、位置、性質(zhì)等本質(zhì)的概括。它有一套理論體系，是學(xué)習(xí)中醫(yī)的理論指導(dǎo)，通過(guò)四診、八綱來(lái)制定全面的治療方案。辨證不僅反應(yīng)了某個(gè)階段的病理狀態(tài)，而且還代表了疾病發(fā)展的動(dòng)態(tài)表現(xiàn)，這個(gè)是中醫(yī)特有的概念，是對(duì)疾病階段的反映，為治療提供了依據(jù)，也是中醫(yī)最具有特色的重要的環(huán)節(jié)。辨證是中醫(yī)治療的核心理論，也是中醫(yī)治療的關(guān)鍵。

1.2 中醫(yī)辨病的定義眾所周知，中醫(yī)是以辨證為最基本的治療方法，但是在中醫(yī)的發(fā)展過(guò)程中離不開辨病的指導(dǎo)。在中醫(yī)理論構(gòu)建體系最初的階段，病證的概念還沒有從疾病中分離開來(lái)，在臨床的疾病治療過(guò)程中，首先需要大夫根據(jù)臨床的表現(xiàn)辨別出病的名字，然后以病作為辨析的目標(biāo)，再實(shí)施對(duì)應(yīng)的治療方案。在中醫(yī)的發(fā)展歷史上來(lái)看，最早的中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，就是從病名的確立開始的，先知道病名，才能開出治療的方案。

1.3 辨病與辨證之間的關(guān)系辨病的理論原則是最早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中確立的，并且初步產(chǎn)生了辨證論治的思想?！安∶边@個(gè)詞在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中多次被提到，里面記錄的病名有100余種。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中僅僅有的13個(gè)方子就是針對(duì)疾病而設(shè)的，初步顯示了專門的方子針對(duì)專門的病情的特點(diǎn)。并且《黃帝內(nèi)經(jīng)》中還具有著辨證論治的思想。從早期的中醫(yī)作品來(lái)看，中醫(yī)最早是從遵守辨病治療的醫(yī)學(xué)方法。辨病與辨證都是認(rèn)識(shí)疾病的思維過(guò)程，我們可以看出中醫(yī)治療疾病開始于辨病。臨床的時(shí)候，辨病與辨證不能分開，想要辨證，就必須先辨病，辨病是辨證的基礎(chǔ)。有名望的中醫(yī)曾說(shuō)過(guò)，先有了疾病才出現(xiàn)癥狀，病者作為本，為體；證者作為標(biāo)，為象。病不會(huì)改變而證經(jīng)常會(huì)變化，病有一定的狀況而證沒有，所以辨證不能離開辨病的本質(zhì)。所以我們可以看出辨病和辨證是相互聯(lián)系、密切不可分離的關(guān)系。辨病與辨證是整體和局部、共同特性和個(gè)別特性、一般情況和特殊情況的關(guān)系。在病的法中過(guò)程中病統(tǒng)治證，可以出現(xiàn)不同的癥狀，這些證之間不是獨(dú)立的，靜止不動(dòng)的，而是交叉相錯(cuò)、互相改變的，在某些條件下它們還會(huì)互相轉(zhuǎn)化。病是全程，是全體；證是從屬于病，屬于局部，是階段性的。所以辨病是辨證的前提。

2 中醫(yī)辨病在臨床上的指導(dǎo)意義

2.1 提高診斷的準(zhǔn)確性及治療過(guò)程的有效性加強(qiáng)中醫(yī)對(duì)辨病治療的研究，是時(shí)代的發(fā)展要求，是中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代、產(chǎn)業(yè)、國(guó)際化的需要。所說(shuō)的病是由于致病的因素侵入到人體，破壞了人體內(nèi)部的平衡，導(dǎo)致人體產(chǎn)生的不正常的狀態(tài)，是對(duì)疾病產(chǎn)生的原因，病理的發(fā)展轉(zhuǎn)化等所有的過(guò)程中特征的涵蓋。由于疾病的發(fā)展原因不同，所以同一個(gè)疾病，不同人的表現(xiàn)不同，治療的方法也不可能采用一樣的，所以中醫(yī)學(xué)在辨病的前提下又提出了辨證理論。辨病有利于中醫(yī)的自身創(chuàng)新發(fā)展，辨證是中醫(yī)中的一大利器，不能被丟掉，它是中醫(yī)和西醫(yī)在治療時(shí)候不同的兩種理論，然而它也有一定的局限性，有時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)證可辨，或者辨證的依據(jù)不夠充足，還有的時(shí)候是即使辨證是正確但是治療的效果卻不怎么好，還有的是同樣的病出現(xiàn)了不同的癥狀，針對(duì)病的特殊性不夠強(qiáng)。所以中醫(yī)想要擁有更大的突破，必須要?jiǎng)?chuàng)新，并且加強(qiáng)辨病的理論體系的建立。

2.2 為中西醫(yī)結(jié)合提供了理論保障辨病的出現(xiàn)，有利于西醫(yī)和中醫(yī)的國(guó)際化。由于中西醫(yī)形成的文化背景不一樣，兩套理論體系會(huì)長(zhǎng)期并存。大多數(shù)國(guó)家都有了越來(lái)越完善的西醫(yī)理論。只有互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短才能讓中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展，有利于中醫(yī)走向世界，從而和國(guó)際接軌。辨病治療，中醫(yī)從古就有，這種思維模式西醫(yī)很容易就接受，容易互相交流，進(jìn)一步了解中醫(yī)的辨病。

2.3 有利于臨床藥物的創(chuàng)新及研發(fā)辨病有利于中藥制劑的開發(fā)，因?yàn)橹嗅t(yī)看病強(qiáng)調(diào)辨證，每一種病種都分出來(lái)若干證型，加上因人因時(shí)因地制宜，所以用藥的藥方復(fù)雜多變，特別靈活，所以這是中醫(yī)喜歡開湯劑的一個(gè)原因，因?yàn)闇珓┛梢噪S意的加減調(diào)換。我國(guó)的中藥資源十分豐富，數(shù)不勝數(shù)，這是我國(guó)獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)。關(guān)鍵是我們要找出有效的治療藥方。走辨病論治的方法可能比走辨證的途徑更有利于中藥的新藥研究，而且也更容易被國(guó)際的社會(huì)所接受。

3 針灸與藥物治療在辨病辨證運(yùn)用方面的區(qū)別

中醫(yī)以辨證治療為原則，重視調(diào)動(dòng)人體自身的抵抗能力，從而達(dá)到驅(qū)趕疾病的結(jié)果。針灸是以補(bǔ)不足、損有余的原則作為指導(dǎo)思想，調(diào)整機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，讓人體恢復(fù)到健康的狀態(tài)。無(wú)論是采用針灸治療還是藥物治療都有著隨機(jī)見治的靈活性。針灸治療中的方法、工具、作用的部位、發(fā)揮療效的途徑及影響的因素與其他的中醫(yī)治療手段有所不用，所以針灸治療有其自己的特點(diǎn)。針灸治療通過(guò)辨別經(jīng)絡(luò)是否通暢，這是針灸本身最大的特點(diǎn)。而辨別經(jīng)絡(luò)就是辨清楚癥狀所在的經(jīng)絡(luò)，然后選穴配穴。而辨經(jīng)絡(luò)主要有辨別病位和辨別病性選經(jīng)絡(luò)的方法。針灸治療的過(guò)程都是在辨證治療的指導(dǎo)思想下進(jìn)行的，盡管針灸與其他的治療方法有所區(qū)別，但是治療的效果是被大家所肯定的。并且針灸治療比其他的方法更加靈活和方便。而想要更好的進(jìn)行藥物治療，就必須進(jìn)行辨病，通過(guò)知道機(jī)體有什么樣的病癥，在某一個(gè)階段，機(jī)體的具體表現(xiàn)出的現(xiàn)象，來(lái)開出更符合個(gè)體需要的藥方，讓治療達(dá)到更好的效果。中醫(yī)不僅達(dá)到了治標(biāo)的作用還達(dá)到了治本的效果。因此辨證和辨病的結(jié)合治療比單獨(dú)辨病治療或者辨證治療要好的多，還可以提高治療的效果，減少治療時(shí)間。

4 結(jié)語(yǔ)

辨病與辨證相結(jié)合是中醫(yī)診斷最主要的特點(diǎn)，二者各有所長(zhǎng)，只有取長(zhǎng)補(bǔ)短才能更有效地治療疾病，從而提高醫(yī)療水平。辨病從現(xiàn)代醫(yī)療的水平上體現(xiàn)了對(duì)疾病的客觀的認(rèn)識(shí)，在明確了診斷的時(shí)候，引用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的病理病因，進(jìn)行系統(tǒng)的診治，才能更加有效地指導(dǎo)臨床，才能發(fā)揮出中醫(yī)治療的效果，所以只有辨病與辨證合理的結(jié)合來(lái)治療機(jī)體，才能讓醫(yī)學(xué)更好的發(fā)展，體現(xiàn)時(shí)代的要求。強(qiáng)調(diào)辨病但是并不是不需要辨證，而是說(shuō)辨病要更深層次的辨證，在辨證的時(shí)候，要有全局觀，不能只看見眼前的證，有一病多癥狀的時(shí)候，也有一種癥狀多種病情的時(shí)候。中醫(yī)對(duì)病的認(rèn)識(shí)是疾病中最根本的東西，病必須從根本治療，不能光治標(biāo)不治本。