再論“大疫當(dāng)灸”*

張斯瑤 劉玲玲 柳越冬△ 陳 萌 張?chǎng)?楊建宇

新型冠狀病毒肺炎(以下簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”)是一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)，少數(shù)伴鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。呼吸道飛沫和密切接觸是其主要的傳播途徑，在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能?；谀壳暗牧餍胁W(xué)調(diào)查，潛伏期為1～14 d，多為3～7 d。

根據(jù)新冠肺炎疫情的發(fā)病特點(diǎn)及傳播方式：主要通過(guò)呼吸道飛沫和接觸傳播，且傳染性強(qiáng)，防治新冠肺炎須與時(shí)間賽跑。尤其在疫情流行時(shí)期，科學(xué)的防治不僅應(yīng)著眼于發(fā)病人群, 更應(yīng)該同樣重視未發(fā)病的廣大群體。大疫當(dāng)前，眾志成城，作為醫(yī)務(wù)工作者，職責(zé)擔(dān)當(dāng)，作為中醫(yī)人，更義不容辭，在疫情的危急時(shí)刻提出切合實(shí)際、行之有效的中醫(yī)藥防治措施。疫來(lái)如洪水，防疫要在前，中醫(yī)自古也有“上工治未病”之說(shuō)，中醫(yī)藥對(duì)預(yù)防疫病具有明顯優(yōu)勢(shì)，2003年抗擊傳染性非典型肺炎時(shí)，陳以國(guó)教授認(rèn)為灸法是中醫(yī)防“非典”防病綜合療法中的一部分，故提出大疫當(dāng)前，以灸法防病[1]。17年后，筆者再論“大疫當(dāng)灸”內(nèi)容，以中醫(yī)的灸法作為新冠肺炎的預(yù)防措施。

1 古代灸法防病

灸法歷史悠久，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以陰陽(yáng)、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)為指導(dǎo)，灸熱的特性，發(fā)揮“溫?zé)帷薄皽赝ā焙汀皽匮a(bǔ)”的作用，達(dá)到溫散寒邪、活血逐痹、回陽(yáng)固脫、消瘀散寒以及防病保健的功效。

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)于灸法的記載：《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》中寫(xiě)道：“絡(luò)滿經(jīng)虛,灸陰刺陽(yáng),經(jīng)滿絡(luò)虛,刺陰灸陽(yáng)”。說(shuō)明了應(yīng)用針與灸相結(jié)合治療疾病的方法，針刺以瀉實(shí)，灸法于補(bǔ)虛。

《傷寒論》首次提出中醫(yī)辨證論治的理論體系，將灸法用于少陰病和厥陰病，如《辨少陰病脈證并治篇》第292條曰：“少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯”?！侗尕赎幉∶}證并治篇》第349條曰：“傷寒脈促，手足厥逆，可灸之”。并在《辨太陽(yáng)病脈證并治篇》第115條曰：“脈浮熱甚，而反灸之，此為實(shí)。實(shí)以虛治，因火而動(dòng)，必咽燥吐血。”表明太陽(yáng)病，脈浮，發(fā)熱為邪盛之癥，采用灸法則會(huì)產(chǎn)生咽燥吐血的變證，故應(yīng)慎用。

晉唐時(shí)期艾灸用于預(yù)防和保健的思想得到較大的發(fā)展。《針灸甲乙經(jīng)》作為我國(guó)現(xiàn)存最早針灸學(xué)專(zhuān)著，其中詳述了腧穴艾灸的壯數(shù)，詳列了禁灸慎灸的腧穴。東晉葛洪在《肘后備急方》中認(rèn)為灸法操作簡(jiǎn)便，安全可靠，證治廣泛。治卒心痛“灸手中央長(zhǎng)指端三壯”，治卒死“灸其唇下宛宛中，名承漿，十壯，大良”。其中也記載了“密以艾灸病人床四角，各一壯”以防瘴病之疾?！吨夂髠浼狈健烽_(kāi)創(chuàng)了隔物灸的先河。如治中蟲(chóng)毒用“胡蒜，令敷以瘡上，灸蒜上千壯，差”。治霍亂煩悶湊滿，“以鹽納臍中，上灸二七壯”。隋巢元方《諸病源候論》云“灸頰以防噤”，說(shuō)明了灸法可預(yù)防小兒破傷風(fēng)。唐孫思邈注重疾病的預(yù)防和早期治療，記載灸法預(yù)防傳染病“凡人吳蜀游官，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘦，則瘴瘧、溫瘧、毒氣不能著人也。”將灸法用于預(yù)防保健中，對(duì)后世的保健灸法影響巨大。

南宋王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》云：“若要安，丹田、三里常不干”“舊傳有人年老，而顏如童子者，蓋每歲以鼠糞，灸臍中一壯，故也”，說(shuō)明灸法可防病延年。明楊繼洲《針灸大成》提出：“如春交夏時(shí)，夏交秋時(shí)，俱宜灸，常令二足有灸瘡為妙?！睆?qiáng)調(diào)了預(yù)防灸的時(shí)機(jī)很重要。清徐寶謙《灸法心傳》曰：“真氣壯則人強(qiáng)，真氣虛則人病，真氣脫則人死，蓋氣者，陽(yáng)所生也；保命之法，當(dāng)以灼艾第一?！奔窗目煞鲫?yáng)，扶陽(yáng)則延衰，延衰則長(zhǎng)壽。經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的不斷努力，對(duì)灸法認(rèn)識(shí)的逐漸深入，灸法的種類(lèi)越來(lái)越豐富，應(yīng)用的病證種類(lèi)越來(lái)越多，預(yù)防保健灸法也得到不斷的發(fā)展[2-5]。

2 現(xiàn)代灸法提升免疫

灸法可調(diào)控人體的免疫功能，提高機(jī)體的自愈力，起到預(yù)防疾病的作用。艾絨燃燒產(chǎn)生的焦油成分通過(guò)向皮下滲透的化學(xué)作用，可抑制皮膚過(guò)氧化脂質(zhì)生成等。有研究表明，保健灸對(duì)老年人的免疫功能有良好的影響。據(jù)報(bào)道，艾蒿中有作用于白細(xì)胞的成分，施灸時(shí)這些成分可能對(duì)局部皮膚以及鄰近組織液淋巴結(jié)等的免疫功能有影響。灸關(guān)元、足三里、膻中、腎俞等穴，提高自然殺傷細(xì)胞活性，T淋巴細(xì)胞總數(shù)增加，白細(xì)胞介素2(IL-2)合成分泌增加，免疫調(diào)節(jié)神經(jīng)介質(zhì)血漿含量也明顯增加，既能提高細(xì)胞免疫功能，又能提高體液免疫功能，有效預(yù)防了自身免疫性疾病和癌癥的發(fā)生。灸法的溫?zé)岽碳た梢鹌つw局部血管擴(kuò)張，直接灸可引起小血管的通透性增加、刺激部位的細(xì)胞吞噬能力增強(qiáng)，最近還有抗氧化作用的報(bào)道等。研究表明，艾葉含有豐富的黃酮類(lèi)、多糖類(lèi)化合物，這些物質(zhì)具有很強(qiáng)的抗氧化活性，艾葉燃燒物具有較強(qiáng)的抗自由基作用。有研究表明，艾灸后老年人血清載脂蛋白(ApoA)含量明顯增高，對(duì)調(diào)節(jié)中老年人的脂質(zhì)代謝，預(yù)防動(dòng)脈硬化、冠心病等心腦血管疾病的發(fā)生具有重要的意義，對(duì)強(qiáng)壯心血管功能有很好作用[6，7]。

3 預(yù)防新冠肺炎的灸法應(yīng)用

新冠肺炎傳播迅速，全球范圍均有疫情出現(xiàn), 這是歷史中少見(jiàn)的?？箵粜鹿诜窝兹蝿?wù)艱巨，需要舉國(guó)上下的努力。時(shí)代在不斷進(jìn)步, 人們生活水平的提高, 生活環(huán)境優(yōu)越，飲食、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣的改變，都在潛移默化的影響著人的體質(zhì)，人們的抵抗力、免疫力正接受著此次疫情的挑戰(zhàn)。灸法作為中醫(yī)的一個(gè)重要組成部分，尤其是其防病保健的作用在古代就得以十分重視，此外灸法還具有價(jià)廉、操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷性等特點(diǎn)，已成為人們重要保健方法之一，故將灸法應(yīng)用于此次新冠肺炎的預(yù)防當(dāng)中，固護(hù)正氣，使正氣內(nèi)存，從而強(qiáng)身健體，抵抗疫毒。

新冠肺炎屬中醫(yī)“疫病”范疇，病因?yàn)楦惺堋耙哽濉敝畾狻Ｒ卟≈扒忠u人體，發(fā)病與否取決于人體正氣的強(qiáng)弱。正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，腠理疏解，衛(wèi)氣不固，內(nèi)外相引而發(fā)病。對(duì)于廣大的易感人群，在疫病流行時(shí)期更應(yīng)該固護(hù)正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，避病邪侵害，這種預(yù)防疾病的思想源于中醫(yī)“治未病”的理論。《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中記載：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！睂O思邈在《千金要方》中云：“是以圣人消未起之患，治未病之病，醫(yī)于無(wú)事之前，不迫于即逝之后”。中醫(yī)灸法具有補(bǔ)益氣血、疏通經(jīng)脈、平衡陰陽(yáng)、防治疾病、康復(fù)保健的功效，其溫通經(jīng)絡(luò)的特點(diǎn)則更適用于虛證人群，《醫(yī)學(xué)入門(mén)》又云：“虛則灸之，使火氣以助元陽(yáng)也?！?/p>

我院在臨床上應(yīng)用督脈灸療法，達(dá)到強(qiáng)壯真元、祛邪扶正、推動(dòng)氣血、溫通經(jīng)絡(luò)、散寒祛瘀、通痹止痛、防病保健、治愈頑疾的作用。用于治療亞健康狀態(tài)，如體質(zhì)虛弱、易疲勞乏力、無(wú)精打采、四肢不溫、記憶力減退、嗜睡等。虛寒體質(zhì)(陽(yáng)虛)，如全身怕冷怕風(fēng)、手腳冰涼、面色暗淡、無(wú)血色、易感冒、感冒時(shí)間較長(zhǎng)、感冒后咳嗽長(zhǎng)久不愈、便秘等。濕性體質(zhì)，如血壓較高、肥胖、痰多、四肢乏力、面色萎黃等。慢性疾?。郝阅c胃炎、慢性腹瀉等病癥。督脈灸具有刺激部位多，多經(jīng)多穴組合應(yīng)用，火力足、溫通力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，是一種無(wú)任何毒副作用的傳統(tǒng)綠色療法，且依從性高，臨床療效較好，應(yīng)用于新冠肺炎的預(yù)防中，能照顧到大批的健康人群，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)人體抗病能力，抵抗病毒。

4 大疫當(dāng)灸

在抗擊新冠肺炎的這場(chǎng)戰(zhàn)疫中，中醫(yī)藥在提高治愈率和降低重癥率、病亡率方面做出了積極的貢獻(xiàn)，在新冠肺炎的預(yù)防和恢復(fù)也發(fā)揮著巨大的作用，獲得了人們的普遍認(rèn)可。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)與國(guó)家中醫(yī)藥管理局在《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)的通知》中，號(hào)召各地區(qū)積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，提高醫(yī)療救治效果。各地區(qū)積極響應(yīng)確立中醫(yī)藥診療方案，實(shí)施科學(xué)精準(zhǔn)救治。

灸法作為中醫(yī)學(xué)療法之一，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，有著特殊療效和應(yīng)用特色，隨著人類(lèi)社會(huì)的進(jìn)步，人們更注重自身的健康，灸法對(duì)于平時(shí)機(jī)體的養(yǎng)生、保健和預(yù)防有重要的作用。而人們生活方式的改變，如工作壓力大、飲食不規(guī)律、經(jīng)常熬夜、少運(yùn)動(dòng)等，對(duì)于防病保健的方式有更高的要求，灸法操作簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)安全，無(wú)不良作用等特點(diǎn)，深為廣大民眾所接受。灸法可扶助全身陽(yáng)氣，現(xiàn)在疫情流行的時(shí)期，對(duì)于廣大群眾的防病可發(fā)揮重要的作用。灸法自古以來(lái)雖有確切療效，但有些內(nèi)容還缺乏科學(xué)依據(jù)，故在傳承中醫(yī)文化的同時(shí)，還應(yīng)應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)其加以研究和分析，使其更科學(xué)、合理。