腫瘤科醫(yī)護人員對安寧療護的態(tài)度及影響因素

蔣楊萍，董 薇，只倩文，米 陽，喻 華，潘 娜

（1.大理白族自治州人民醫(yī)院，云南 大理 671000；2.大理大學第一附屬醫(yī)院，云南 大理 671000）

安寧療護又稱為臨終關懷，是對慢性病終末期或惡性腫瘤晚期患者所開展的特殊性醫(yī)療護理項目，其目的是對臨終患者和家屬的心理建設，緩解患者的身心痛苦，提升家屬的適應犀利，使患者有尊嚴、安寧的度過人生的最后階段[1]。惡性腫瘤晚期患者承受非常多的痛苦，常規(guī)的治療和護理無法提升患者的生命質量。隨著我國人口老齡化的增加，惡性腫瘤晚期患者的數(shù)量也在逐漸增多，關于惡性腫瘤患者終末期的關懷問題受到全社會的關注。醫(yī)護人員是安寧療護的主要執(zhí)行者，只有提升醫(yī)護人員對安寧療護的認可態(tài)度和實施意識，才能從根本上確保安寧療護的順利開展。本文對腫瘤科醫(yī)護人員對安寧療護的態(tài)度進行調(diào)查，分析相關的影響因素，現(xiàn)總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的醫(yī)護人員是腫瘤科在職的醫(yī)護人員，共31名。醫(yī)護人員具有職業(yè)醫(yī)師資格和職業(yè)護士資格，在腫瘤科工作的時間在1年以上。排除對象：在腫瘤科進修、實習的醫(yī)護人員；工作時間＜1年。所有醫(yī)護人員均保證真實填寫調(diào)查問卷。

1.2 研究方式

1.2.1醫(yī)護人員一般資料調(diào)查

自制醫(yī)護人員一般資料調(diào)查問卷，問卷的內(nèi)容是可能會影響醫(yī)護人員對安寧療護態(tài)度的資料，如性別、年齡、學歷、職稱、工作時間、是否有重病親屬等。

1.2.2安寧療護認知調(diào)查

參照安寧療護的相關科研文獻和專家意見[2]，自制醫(yī)護人員對安寧療護知識知曉和認可態(tài)度的調(diào)查問卷。安寧知識知曉調(diào)查問卷內(nèi)容分為概念、心理療護、生理療護、靈性療護和社會療護5個主要維度（100道選擇題），問卷均為選擇題，回答正確記1分，錯誤為0分，總分在80分及以上認定為良好，總分在80分是較差。態(tài)度分為醫(yī)護人員對死亡的態(tài)度、對患者死亡的態(tài)度、對提供安寧療護的態(tài)度、自我評價和現(xiàn)狀支持等，主要有認可和不認可兩種選擇方式。

1.3 統(tǒng)計學方法

研究所選擇的統(tǒng)計學軟件是SPSS21.0，指標數(shù)據(jù)的表示方式是（n,%）,數(shù)據(jù)檢驗的工具是 ，只有當數(shù)據(jù)比較存在明顯差異時，P＜0.05。

2 結 果

2.1 安寧療護知識知曉率

在本次研究中，有27名醫(yī)護人員對安寧療護知曉良好，良好率是86.09%；以醫(yī)護人員的一般資料作為分組，發(fā)現(xiàn)年齡、學歷和職稱是影響知曉良好率的因素，詳見表1.

表1 醫(yī)護人員對安寧療護知曉良好率比較（n,%）

2.2 態(tài)度認可

在本次研究中，有25名醫(yī)護人員對安寧療護的態(tài)度是認可，認可率是80.65%，年齡、學歷、工作時間和婚姻狀態(tài)是主要影響因素，詳見表2.

表2 醫(yī)護人員的態(tài)度認可數(shù)據(jù)對比（n,%）

3 討 論

安寧療護屬于醫(yī)學服務的范圍，體現(xiàn)著人文關懷，減輕腫瘤患者的痛苦，維護患者的生命尊嚴[3]。腫瘤科患者的臨終關懷已經(jīng)成為當前醫(yī)療中的重點工作。醫(yī)護人員是安寧療護的執(zhí)行者，因此醫(yī)護人員的知曉情況和認可態(tài)度直接決定著安寧療護的實施和執(zhí)行情況。從患者和家屬角度上看，對安寧療護的需求非常明顯，因此醫(yī)院也要開展相關的培訓教育，認真貫徹安寧療護，使腫瘤晚期患者生命最后時期的質量得到保障[4]。

從本次研究上看，年齡、學歷、職稱、工作時間和婚姻狀態(tài)是影響腫瘤科醫(yī)護人員對安寧療護的知曉或態(tài)度的主要因素。年齡高、職稱高的醫(yī)護人員所接觸的患者數(shù)量多，經(jīng)歷的死亡事件多，因此對于生命逝去的理解也更加深刻[5]。從認可態(tài)度上看，安寧療護的認可率80.65%并沒有達到較高的水平，這也反映出安寧療護在院內(nèi)普及的難度。工作時間長、已婚的醫(yī)護人員所承擔的工作責任、家庭角色等發(fā)生變化，更容易認同安寧療護。隨著醫(yī)護人員年齡的增長，社會閱歷的增加，對生命價值也有更加深刻的認知，能夠理解患者和家屬對安寧療護的需求,因此對安寧療護是持認可的態(tài)度。

綜上，腫瘤科醫(yī)護人員對安寧療護的知曉和認可均需要增強，需要重視安寧療護的普及。