探究前瞻性護理干預對產(chǎn)后尿潴留的影響

陳荷芬，梁燕桃，李美芳，羅泳妍

（佛山市三水區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 佛山 528100）

產(chǎn)后尿潴留是影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復的不良因素，因此在產(chǎn)婦護理中，需通過有效的護理措施對尿潴留積極預防?；诖?，本次對2018年2月至2020年2月154例待產(chǎn)孕婦進行研究，觀察前瞻性護理實施的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院154例待產(chǎn)孕婦，選取時間為2018年2月至2020年2月，根據(jù)隨機數(shù)字表法均分為兩組。對照組中，孕婦年齡20～37歲，平均（27.15±1.42）歲，孕周37～41周，平均（39.76±0.67）周；觀察組中，孕婦年齡20～38歲，平均（26.83±1.51）歲，孕周36～41周，平均（39.18±0.77）周。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包含對孕婦用藥情況進行指導，誘導排尿及根據(jù)孕婦的心理狀態(tài)，實施針對性的心理疏導等措施。

觀察組給予前瞻性護理，具體如下：①孕期健康教育。安排孕婦參加產(chǎn)后康復教育課程，期間對產(chǎn)后盆底肌鍛煉的方法、尿潴留預防的方法等進行介紹，讓孕婦認識到預防尿潴留、產(chǎn)后排尿的重要性，從產(chǎn)前開始讓孕婦建立起對尿潴留積極預防的認識。②建立三早制度。在對尿潴留預防中，通過“早評估、早發(fā)現(xiàn)、早處理”的制度建立保證約訪效果的實現(xiàn)。早評估指的是在產(chǎn)婦產(chǎn)后第一時間對尿潴留的發(fā)生風險進行評估，同時配合預防性護理措施的應用，控制風險因素，降低尿潴留的發(fā)生。產(chǎn)后30min內(nèi)，可指導產(chǎn)婦進流質飲食、多飲水，并加強宣教與心理干預，讓產(chǎn)婦認知到產(chǎn)后首次排尿對創(chuàng)口不會產(chǎn)生影響，同時對膀胱充盈程度通過按壓宮底來判斷；產(chǎn)后2h內(nèi)，不管產(chǎn)婦是否有排尿感，都應鼓勵產(chǎn)婦排尿。對平臥位下產(chǎn)婦不習慣排尿者，可協(xié)助產(chǎn)婦取坐位排尿。產(chǎn)后2h無法自出排尿的產(chǎn)婦，可通過穴位按摩、熱敷等方法，加速產(chǎn)婦排尿。③鎮(zhèn)痛干預。產(chǎn)前，護理人員需對產(chǎn)婦分娩情況進行評估，根據(jù)產(chǎn)婦對疼痛的敏感性、耐受力及會陰切口情況，做好鎮(zhèn)痛處理工作；胎兒娩出后，在縫合會陰傷口前，可將50mg雙氯芬酸鈉栓塞入肛門齒線上2～3cm處，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。④產(chǎn)后康復指導。產(chǎn)后產(chǎn)婦回到病房后，可采用多功能治療儀對產(chǎn)婦進行康復治療，時間為20min/次，對于舒適感好、耐受能力強的產(chǎn)婦，可適當增加頻率。產(chǎn)后4h內(nèi)如產(chǎn)婦仍然無法自主排尿，可重復使用至產(chǎn)婦排尿為止。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生情況進行對比；對兩組產(chǎn)后首次排尿時間、膀胱容量、殘余尿量等指標進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計量資料用t檢驗，用均數(shù)標準差表示，計數(shù)資料用x2檢驗，用%表示。

2 結 果

通過對兩組患者采用不同護理措施進行干預，結果顯示，在產(chǎn)后尿潴留發(fā)生方面，觀察組中3例發(fā)生，發(fā)生率為3.90%（3/77）,對照組中10例發(fā)生，發(fā)生率為12.99%（10/77），觀察組低于對照組（x2=4.361，P＜0.05）。在首次排尿時間、膀胱容量及殘余尿量等指標對比中，觀察組均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1：

表1 兩組術后相關指標對比

3 討 論

受分娩因素的影響，產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥比較常見，即尿潴留的發(fā)生，對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復帶來不良影響[1]。尿潴留的誘發(fā)原因比較多，外在原因包含產(chǎn)程延長、手術造成的創(chuàng)口疼痛等，而內(nèi)在因素包含產(chǎn)婦心理因素及體質因素等。針對引起產(chǎn)婦尿潴留的多種因素，在產(chǎn)前通過前瞻性護理措施的制定，積極干預，是預防與減少產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的關鍵[2-3]。前瞻性護理干預措施在應用中，通過健康教育的開展，讓產(chǎn)婦對產(chǎn)后尿潴留的危害及預防方法加強了解，提升自身的預防意識；通過產(chǎn)后盆底肌功能鍛煉方法的指導、三早制度的建立、鎮(zhèn)痛治療及康復指導等措施的應用，可使產(chǎn)婦在產(chǎn)后保持良好的心理狀態(tài)，對產(chǎn)婦膀胱功能恢復、排尿時間縮短等均有促進作用。本次研究顯示，觀察組尿潴留發(fā)生率為3.90%，低于對照組的12.99%（P＜0.05），提示在產(chǎn)婦護理中，前瞻性護理干預措施的應用，對產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生有顯著預防效果；在首次排尿時間、膀胱容量及殘余尿量等指標對比中，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明前瞻性護理在產(chǎn)婦護理中應用，可縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿時間，對產(chǎn)婦膀胱功能有明顯改善作用。

綜上所述，在產(chǎn)婦護理中前瞻性護理干預措施的應用，對產(chǎn)后尿潴留預防效果顯著，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早恢復，值得推廣。