米索前列醇用于宮腔操作手術(shù)前 陰道后穹窿放置后軟化宮頸的護(hù)理觀察及安全性評價

楊麗娜

（廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院婦科，廣東 佛山 528000）

米索前列醇可降解宮頸膠原，強(qiáng)化子宮平滑肌興奮程度，擴(kuò)張和軟化患者的宮頸，推動患者子宮收縮，確保手術(shù)高效完成。本文即對宮腔操作手術(shù)前應(yīng)用米索前列醇的護(hù)理操作措施進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽樣選取我院2018年5月～2019年12月在我院婦科門診就診診斷為早孕，并要求終止妊娠接受人工流產(chǎn)術(shù)患者和絕經(jīng)后診斷宮內(nèi)節(jié)育環(huán)合并子宮萎縮接受取環(huán)術(shù)的患者作為研究對象，每月抽取5例患者，共抽取100例患者，平均分例數(shù)各為50的A、B兩組。A組患者年齡20～55歲，平均（37±3.88）歲，孕次1～3次，人工流產(chǎn)術(shù)和絕經(jīng)后子宮萎縮取環(huán)術(shù)患者例數(shù)分別為45例和5例。B組患者年齡19～54歲，平均（36±2.59）歲，孕次1～3次，人工流產(chǎn)術(shù)和絕經(jīng)后子宮萎縮取環(huán)術(shù)患者例數(shù)分別為44例和6例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均同意研究；均認(rèn)知清晰；均知曉研究細(xì)節(jié)內(nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在嚴(yán)重威脅生命疾病患者。

1.2 研究方法

在陰道放置米索前列醇前，詢問是否存在甲亢、青光眼、高血壓、心臟器質(zhì)性疾病、藥物過敏史等，排除使用米索前列醇藥物的禁忌癥，術(shù)前測量體溫、血壓、脈搏、呼吸及常規(guī)功能檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，確?；颊邫C(jī)體狀態(tài)正常。

1.2.1 A組護(hù)理

術(shù)前2～4小時，常規(guī)使用藍(lán)氧婦科治療儀臭氧水為患者清潔陰道后將米索前列醇片0.4 mg整片放置在患者陰道后穹窿位置。

1.2.2 B組護(hù)理

術(shù)前2～4小時，一樣常規(guī)使用藍(lán)氧婦科治療儀臭氧水為患者清潔陰道后將研磨成粉的米索前列醇0.4 mg，現(xiàn)磨現(xiàn)用，通過擴(kuò)陰器、藥匙用小棉枝將藥物推置在患者陰道穹窿區(qū)域。

告知患者使用米索前列醇后有惡心、嘔吐、下腹隱痛、少量陰道出血、大便次數(shù)增多、手掌輕微癢麻等輕癥屬于正常的藥物反應(yīng)，患者不能離開婦科門診觀察區(qū)。當(dāng)班護(hù)士要細(xì)致觀察[1]。（1）心理護(hù)理：留意患者心情變化，以談心方式減輕患者心理壓力。講解米索前列醇的功效、方法和副作用等，增進(jìn)患者的了解，提升依從性[2]。（2）生活護(hù)理：宮腔操作手術(shù)存在一定的風(fēng)險，可留陪護(hù)家屬一名，增加安全感，為宮腔手術(shù)操作順利進(jìn)行[3]。（3）不良反應(yīng)護(hù)理：基于米索前列醇可能誘發(fā)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、下腹痛、腹瀉、陰道出血等不良反應(yīng)，及時詢問患者情況做好判斷評估確保安全性，幫助患者克服不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察術(shù)中出血量、手術(shù)時間、宮頸軟化效果、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 23.0，計量和計數(shù)資料以t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間對比

兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間對比結(jié)果顯示，B組術(shù)中出血量更少、手術(shù)時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間對比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時間（min）A組 50 10.72±5.14 23.63±1.34 B組 50 7.71±4.25 10.77±1.11 t 3.191 52.260 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者宮頸軟化效果及滿意度對比

兩組患者宮頸軟化效果及滿意度對比結(jié)果顯示，B組宮頸軟化效果更優(yōu)，護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者宮頸軟化效果及滿意度對比[n（%）]

3 討 論

宮腔操作手術(shù)存在風(fēng)險，術(shù)前應(yīng)用米索前列醇，刺激子宮平滑肌收縮，軟化宮頸，減輕宮頸、宮腔損傷。還需輔之以護(hù)理措施，做好宣教工作，強(qiáng)化患者依從性和信心，提升手術(shù)成功率。

本項(xiàng)研究顯示，應(yīng)用米索前列醇的B組患者宮頸軟化效果更優(yōu)、術(shù)中出血量少、手術(shù)時間更短、并可減少宮頸宮腔的損害，護(hù)理滿意度更高，避免因體位或陰道分泌物增多時把放置陰道后穹窿米索前列醇片被排出體外，清潔陰道后可避免分泌物包裹影響藥物對宮頸的作用。在進(jìn)行宮腔操作手術(shù)的前期階段，為患者應(yīng)用研磨成粉的米索前列醇，可實(shí)現(xiàn)理想的宮頸軟化和擴(kuò)張效果，安全性較高，可推動宮腔操作手術(shù)圓滿進(jìn)行，效果顯著，值得大范圍推廣。