循證護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)生存質(zhì)量的影響分析

沈云芳

（蘇州市吳中人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

糖尿病為當(dāng)下臨床患病率較高的終身代謝性病癥，糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥已成為全社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注問題。研究指出，老年糖尿病對(duì)癥診療中引進(jìn)護(hù)理干預(yù)可進(jìn)行血壓控制效果的進(jìn)一步加強(qiáng)，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[1]。循證護(hù)理旨在將既往研究視作護(hù)理方案制定的理論依據(jù)，總結(jié)且分析文獻(xiàn)及工作經(jīng)驗(yàn)，制定全面且個(gè)性化的護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年6月～2020年6月本科室接診的伴老年糖尿病患者為探究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)全方位診斷滿足老年糖尿病發(fā)病指征；患者知情研究；認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)肝腎肺嚴(yán)重病變；罹患精神疾病。以雙色球法分組，可將其劃分為常規(guī)組（n=15）和研究組（n=15），常規(guī)組男10例，女5例；年齡63～79歲，平均（71.65±3.48）歲；病程2～11年，平均（6.77±2.11）年；研究組男9例，女6例；年齡65～81歲，平均（73.78±3.38）歲；病程2～11年，平均（6.77±2.11）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），則具比較價(jià)值。

1.2 方法

常規(guī)組于以常規(guī)化護(hù)理，包括基礎(chǔ)治療、飲食及用藥指導(dǎo)，適當(dāng)陪護(hù)患者開展體育運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)疾病健康教育指導(dǎo)。

研究組行循證護(hù)理：①循證支持。經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)挑選豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，且組建循證小組，將患者真實(shí)狀況視作切入點(diǎn)，經(jīng)調(diào)閱、查閱有關(guān)的資料，觀察患者臨床表現(xiàn)、掌握家庭背景、受教育程度等，確立護(hù)理問題，如舒緩心理情緒、防治并發(fā)癥等，制定可行性方案。同時(shí)與專家和主治醫(yī)生實(shí)施討論，保證護(hù)理方案的有效性及科學(xué)性。②循證觀察。對(duì)患者血糖水平及生命指征變化勘察，且嚴(yán)密注視其心理狀態(tài)和并發(fā)癥，第一時(shí)間對(duì)護(hù)理方案實(shí)施調(diào)整。③循證執(zhí)行。因糖尿病病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服用藥物予以控制，加之并發(fā)癥影響，患者多有焦慮、煩躁等情緒，主動(dòng)與其交談，告知疾病致病機(jī)制、診療流程及其他須知事項(xiàng)，提高患者認(rèn)知度，同時(shí)宣講成功病例，樹立治療信心；結(jié)合患者體質(zhì)量、飲食喜好及運(yùn)動(dòng)量制定飲食方案，堅(jiān)持定時(shí)定量、少量多餐等原則，進(jìn)食蛋白質(zhì)、碳水化合物類等食物，葷素搭配，保證機(jī)體能量供應(yīng)。忌食高糖分及高脂肪食物，囑患者禁忌煙酒；叮囑患者開展體育訓(xùn)練，如爬樓梯和漫步，時(shí)間及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度均以身體耐受力為宜，高齡患者，建議由家屬陪同運(yùn)動(dòng)，以防出現(xiàn)意外。

1.3 觀察指標(biāo)

①餐后2 h血糖、空腹血糖及糖化蛋白。

②生存質(zhì)量。以SF-36量表評(píng)分制對(duì)心理能力、總健康活力、社會(huì)能力及軀體功能展開積極評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0分析，定性資料用百分比（%）表示，檢驗(yàn)用x2，定量資料用（±s）表示，行t驗(yàn)證，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平

研究組血糖水平降低幅度相較于常規(guī)組更為明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 血糖水平（±s）

表1 血糖水平（±s）

組別 餐后2h血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L） 糖化蛋白（%）研究組（n=15） 9.32±2.05 5.80±0.96 7.10±1.47常規(guī)組（n=15） 10.85±1.83 6.36±0.19 8.28±1.62 t 2.156 2.216 2.089 P 0.040 0.035 0.046

2.2 生存質(zhì)量

隨訪6個(gè)月～12個(gè)月，研究組心理能力、總健康活力、社會(huì)能力及軀體功能與常規(guī)組比明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

表2 生存質(zhì)量（±s；分）

表2 生存質(zhì)量（±s；分）

組別 心理能力 總健康活力 社會(huì)能力 軀體功能研究組（n=15） 81.36±5.2179.68±5.2182.64±3.41 80.18±4.93常規(guī)組（n=15） 70.02±4.7868.13±5.7171.24±4.17 70.78±4.05 t 6.212 5.787 8.196 5.706 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

糖尿病是以高血糖為著稱的終身代謝疾病，多因胰島素分泌障礙及其相關(guān)作用退化所引起，多采取藥物療法、控制體質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)療法等實(shí)施治療，而研究認(rèn)為，于控制治療中融入循證護(hù)理可促進(jìn)疾病康復(fù)，增強(qiáng)血壓控制效果[3]。本次研究中，研究組血糖水平相較于常規(guī)組具顯著下降優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）；與常規(guī)組比，研究組心理能力、總健康活力等提升幅度更為明顯（P＜0.05），提示循證護(hù)理效果理想。分析原因：常規(guī)化護(hù)理注重對(duì)疾病的單一化護(hù)理，有一定的局限性，循證護(hù)理將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，以此制定護(hù)理活動(dòng)，屬于醫(yī)學(xué)-保健綜合性護(hù)理模式[4]。對(duì)患者予以精神及心理安慰，使其維持良好心態(tài)，配合治護(hù)；結(jié)合不同患者不同飲食、運(yùn)動(dòng)喜好，進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)方案制定，在控制體質(zhì)量的同時(shí)形成健康的生活習(xí)慣，達(dá)到血糖控制效果。通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低感染及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，加速機(jī)能恢復(fù)[5]。

老年糖尿病護(hù)理采取循證護(hù)理可獲理想效果，可改善血壓水平，促進(jìn)預(yù)后水平提升，值得臨床推廣。