臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并上消化道出血患者的效果研究

朱 婧

（江蘇泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225499）

臨床護(hù)理路徑是一全新的護(hù)理模式，是由專門的臨床路徑發(fā)展小組通過患者的疾病類型、病情以及手術(shù)方式制的一種針對性護(hù)理模式，通過臨床路徑表對患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作，幫助患者更快恢復(fù)健康[1]。本文主要研究了臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于病毒性肝炎肝硬化并上消化道出血患者護(hù)理中的臨床效果，并報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

擇取2018年1月～2019年1月該時間段內(nèi)，我院收治的病毒性肝炎肝硬化并上消化道出血患者60例，將給予常規(guī)護(hù)理30例設(shè)為A組，將給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理的30例設(shè)為B組，A組患者男17例，女13例，年齡介于21～64歲之間，平均年齡為（41.38±5.43）歲，病程介于5～27 d，平均為（17.56±5.21）d；B組患者男14例，女16例，年齡介于22～65歲之間，平均年齡為（42.33±5.67）歲，病程介于4～26 d，平均為（16.62±5.03）d；本次研究經(jīng)由我醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)之后開展，且全部患者及家屬均簽字知曉；對兩組基本資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比后顯示（P＞0.05），對比具備可行性。

1.2 方法

A組患者行一般護(hù)理。B組患者在A組的基礎(chǔ)上同時開展臨床護(hù)理路徑，具體為：（1）構(gòu)建專門的路徑研究小組，小組成員由臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富的護(hù)理人員構(gòu)成，之后詳細(xì)了解各個患者的病情、實(shí)際需求以及家屬的具體情況，針對不同患者制定出對應(yīng)的護(hù)理路徑。（2）由護(hù)理路徑小組對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全方位培訓(xùn)，指導(dǎo)其正確使用護(hù)理路徑表，并通過臨床帶教的方式進(jìn)行一對一指導(dǎo)培訓(xùn)，確保每一個護(hù)理人員都熟練掌握護(hù)理路徑相關(guān)知識。（3）要求護(hù)理人員依據(jù)護(hù)理路徑表當(dāng)中的內(nèi)容和患者及其家屬作好溝通工作，向其詳細(xì)講解護(hù)理的流程、目的以及重要性，提高患者及家屬的配合度，路徑表上相關(guān)的護(hù)理操作實(shí)施后，交由患者親自簽字，如果患者無法簽字，則交由家屬進(jìn)行代簽；在患者出院前，全面評估其各項(xiàng)身體狀況，并向患者及家屬詳細(xì)講解出院后在運(yùn)動、飲食方面需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。

1.3 指標(biāo)觀察

分析兩組患者住院時間差異。采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評定，滿分100分，在90分以上評定為非常滿意，達(dá)到60-89分評定為滿意，若不足60分則評定為不滿意。（非常滿意+滿意）/總病例數(shù)=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究獲取的所有資料和數(shù)據(jù)全部納入到S P S S 22.0統(tǒng)計軟件當(dāng)中，統(tǒng)一開展分析與處理，計量資料現(xiàn)以（x±s）表示，計數(shù)資料現(xiàn)以（%）表示，如果P＜0.05，則證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義，反之，則無意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的住院時間差異

護(hù)理后，B組患者的住院時間是(11.08±2.04)d，A組為(14.67±2.24)d，對比可知，B組患者的住院時間明顯少于A組，P＜0.05。

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度

護(hù)理后，B組患者非常滿意21例，滿意8例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為96.67%，A組患者非常滿意14例，滿意10例，不滿意6例，滿意度為80.00%，對比可知，B組患者護(hù)理滿意度明顯高于A組，P＜0.05。

3 討 論

病毒性肝炎屬于傳染疾病，由多種類型的肝炎病毒導(dǎo)致，主要以肝臟病變?yōu)橹饕卣?，肝硬化發(fā)生率極高，發(fā)病后由于肝門靜脈和血液受到高壓影響，需要由遠(yuǎn)路流回心臟，引發(fā)患者食管胃底靜脈發(fā)生曲張，一旦受到刺激，曲張后的血管就會破裂，引發(fā)大出血，威脅到患者的生命安全。臨床護(hù)理路徑是一種較為全面且人性化的新護(hù)理模式，這一護(hù)理模式要求護(hù)理人員必須先對患者的病情、需求及家屬情況實(shí)施詳細(xì)了解，依據(jù)具體情況制定出的針對性護(hù)理計劃，并要求護(hù)理人員在護(hù)理時完全按照路徑表當(dāng)中的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，從根本上減少各類護(hù)理差錯事件的發(fā)生，提高服務(wù)質(zhì)量；此外，該模式整個流程均以患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，通過全方位的健康教育讓患者及其家屬全面掌握疾病相關(guān)知識度和各類注意事項(xiàng)，提高患者及其家屬對治療和護(hù)理工作的配合度，提升患者臨床治療與護(hù)理的效果，減少住院時間[2]。本次研究顯示，護(hù)理后，B組患者的住院時間明顯少于A組，且護(hù)理滿意度明顯高于A組，P＜0.05。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者臨床護(hù)理中效果顯著，可幫助患者更快恢復(fù)健康，且患者的認(rèn)可度較高，值得推廣。