老年腦卒中偏癱患者靜脈輸液發(fā)生滲漏的觀察及預防對策

柳紅莉，于 霞*

（大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院康復醫(yī)學科一病房，遼寧 大連 116033）

腦卒中是一種臨床常見腦血管疾病，主要因腦動脈局部供血不足導致腦組織壞死所致，具有較高的致死率和致殘率，該病多發(fā)于老年人。腦卒中分為缺血性卒中和出血性卒中，都是由于腦部血管阻塞或突然破裂致使血液無法流進大腦造成的一種急性腦血管疾病，臨床也稱為“腦血管意外”和“中風”。相關(guān)研究報道指出，腦卒中患者發(fā)病期間伴有偏癱癥狀出現(xiàn)的概率占比高達90%并持續(xù)達90天[1]，偏癱可按照其輕重程度劃分為輕度偏癱、不完全性偏癱以及全癱三種，患者肌力等級隨著肢體障礙加重逐漸降低；患者應(yīng)當及時就診咨詢康復治療師及時進行救治避免造成永久性癱瘓。靜脈輸液是治療腦卒中偏癱患者的必然選擇。本文為了深入探究老年腦卒中偏癱患者靜脈輸液發(fā)生滲漏的預防對策，將近期我院收治的200例老年腦卒中偏癱患者作為主要研究對象，相關(guān)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2020年1月我院收治的老年腦卒中偏癱患者200例作為研究對象，將其分為對照組與觀察組，各100例。其中，對照組男58例，女42例，年齡20～83歲，平均（45.8±5.7）歲；觀察組男60例，女40例，年齡22～81歲，平均（46.2±6.1）歲。所有納入患者均經(jīng)頭顱CT或MRI掃描證實為腦卒中。兩組患者一般資料（性別、年齡等）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者入院后即在患側(cè)肢體建立靜脈輸液通道，進行靜脈輸液治療；觀察患者則在健側(cè)肢體建立靜脈通道。

1.3 療效判定標準

比較兩組患者的輸液滲漏發(fā)生率及靜脈炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組1 0 0 例患者中， 共發(fā)生2 3 例輸液滲漏（2 3.0%），1 5 例靜脈炎（1 5.0%）；觀察組100例患者中，共發(fā)生8例輸液滲漏（8.0%），3例靜脈炎（3.0%）。經(jīng)比較，觀察組患者的輸液滲透發(fā)生率及靜脈炎發(fā)生率均明顯低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中是臨床中的一種常見疾病，該病的發(fā)病突然，主要是由于腦動脈導致動脈狹窄與閉塞，嚴重時甚至還會導致患者出現(xiàn)動脈血管破裂的情況，進而導致患者出現(xiàn)腦血液循環(huán)障礙的情況[2]，具有很高發(fā)病率、致殘率、致死率和復發(fā)率的疾病。治療本病的主要手段為靜脈輸液，其中輸液部位的選擇對疾病的治療有積極作用。

從本次研究的結(jié)果中可知，在健側(cè)肢體進行靜脈輸液治療的觀察組患者，其輸液滲透發(fā)生率及靜脈炎發(fā)生率均明顯低于對照組在患側(cè)肢體進行靜脈輸液治療的對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。究其原因，各腦卒中患者均有著不同程度的肢體偏癱及血管舒縮運動障礙，因此腦卒中患者的患肢往往缺少肌肉活動，使得靜脈得不到來自肌肉的擠壓，導致血液在癱瘓肢體中淤滯，增高了毛細血管的通透性，使肢體水腫的發(fā)生程度加劇[3]，容易產(chǎn)生液體滲漏。癱瘓肢體交感神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，沒有較好的血管舒縮功能，血管壁通透性增高，液體滲漏后不易消退，甘露醇及有些抗生素等高滲溶液極易造成靜脈炎，靜脈炎發(fā)生后血管壁通透性增高，使液體滲透入組織，容易發(fā)生組織壞死癥[4]。

綜上所述，老年腦卒中偏癱患者在患側(cè)肢體進行靜脈輸液治療更易發(fā)生輸液滲漏和靜脈炎，因此應(yīng)選擇因此健側(cè)肢體進行靜脈輸液，才能有效預防滲漏及靜脈炎的發(fā)生。