人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理分析

劉 娜

（四川省廣元市蒼溪縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，四川 廣元 628400）

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，應(yīng)用金屬材料制作的人體骨關(guān)節(jié)假體，通過手術(shù)操作，置換替代損傷關(guān)節(jié)，切除病灶，緩解關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)原有功能與活動(dòng)能力。其中，手術(shù)室配合是影響人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功與否的重要因素[1]。本文筆者為了探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理，選擇收診的60例患者且分成兩組進(jìn)行分析，現(xiàn)在將方法及結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年3月我院收診的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，將其平均、隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例。所有患者符合人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥，愿意參與研究，排除嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者，排除精神障礙、耳聾啞巴患者。其中，對(duì)照組男19例，女11例，年齡34～75歲，平均年齡（53.19±5.48）歲；研究組男1 7 例，女1 3 例，年齡3 1 ～7 2 歲，平均年齡（52.31±5.28）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理，具體方法如下：（1）術(shù)前。手術(shù)室護(hù)士到病房訪視，了解掌握患者病情，詢問有無過敏史、其它病史，評(píng)估髖關(guān)節(jié)功能。臨近手術(shù)日，護(hù)理人員加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，介紹手術(shù)的基本流程及注意事項(xiàng)，告知麻醉方式等，用成功案例鼓勵(lì)患者，緩解負(fù)性情緒。術(shù)前，積極控制血壓及血糖，術(shù)前用藥時(shí)，避免術(shù)側(cè)肌肉注射，切皮前30 min，靜脈輸注抗生素。（2）術(shù)中。進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員于上肢建立靜脈輸液通道，協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉，成功麻醉后，配合醫(yī)師，指導(dǎo)患者取標(biāo)準(zhǔn)90°側(cè)臥體位，腋下側(cè)胸壁部位放一個(gè)枕頭，充分暴露髖部。護(hù)理人員配戴雙層手套，使用防水抗菌貼膜。整個(gè)手術(shù)中，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師操作，觀察病人生命體征，確定抗菌藥物血藥濃度，保持平穩(wěn)。術(shù)中，可能需反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)，因此，鋪巾時(shí)，預(yù)留一些臺(tái)面，防止屈伸時(shí)將下方鋪巾拉到臺(tái)面上。術(shù)中，護(hù)理人員需熟悉手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣，了解手術(shù)步驟，密切配合，縮短手術(shù)時(shí)間，預(yù)防感染。（3）術(shù)后。術(shù)后，觀察生命體征，保持引流管通暢，檢查引流液顏色及性質(zhì)有無異常，防止引流液倒流。術(shù)后當(dāng)日，下肢恢復(fù)感覺后，便可開始活動(dòng)患肢踝關(guān)節(jié)，鼓勵(lì)患者多喝水，預(yù)防泌尿系感染，多吃高熱量及高蛋白、高維生素食物，避免甜食。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者感染發(fā)生情況，同時(shí)，采用自制的調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理的滿意程度，實(shí)行百分制，評(píng)分越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 感染發(fā)生情況

研究組30例患者中1例感染。發(fā)生率為3.3%（1/30），對(duì)照組30例患者中5例感染，發(fā)生率為16.7%（5/30），研究組發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度評(píng)分（92.31±5.38）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分（88.73±5.67）分，組間比較，研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，適用于髖部骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，療效確切，但是，該手術(shù)難度大，且容易引起感染癥狀，一旦翻修，對(duì)關(guān)節(jié)功能造成不良影響，嚴(yán)重時(shí)，需截肢[2]。因此，手術(shù)室的護(hù)理配合，至關(guān)重要，是手術(shù)成功的重要因素，直接關(guān)系患者預(yù)后。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，采用手術(shù)室綜合護(hù)理，根據(jù)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)患者不同的身心狀態(tài)，提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，引導(dǎo)患者積極配合手術(shù)，保證手術(shù)順利完成，改善預(yù)后，促使患者早日康復(fù)[3]。這次研究顯示，研究組感染發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，手術(shù)室綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣借鑒。