護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療小兒穿孔性闌尾炎效果的作用評價(jià)

馬 影

（吉林省長春市兒童醫(yī)院，吉林 長春 130051）

闌尾炎屬于高發(fā)疾病，小兒以六至十歲較為多發(fā)，且極易出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象，臨床以手術(shù)治療為主[1]，傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，腹腔鏡手術(shù)則具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)更快，臨床發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理干預(yù)措施可進(jìn)一步促使病情盡快康復(fù)，保證臨床安全性。本文旨在分析腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療小兒穿孔性闌尾炎中的護(hù)理措施及其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年4月我院收治的穿孔性闌尾炎患兒200例作為研究對象，均采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，采取抽簽法將其分為對照組與觀察組，各100例。其中，觀察組男63例，女37例，平均年齡（8.02±0.49）歲，平均病程（1.02±0.33）d；對照組男59例，女41例，平均年齡（7.89±0.25）歲，平均病程（1.24±0.19）d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組加強(qiáng)臨床監(jiān)測，及時(shí)處理異常狀況，加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知患兒及家長相關(guān)注意事項(xiàng)，協(xié)助其早期下床活動(dòng)。

觀察組在上述操作下，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，主要在于：1）術(shù)前干預(yù)，主動(dòng)告知患兒及家長疾病發(fā)生發(fā)展、治療原則、腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢等知識，采用兒童語言，消除其錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解緊張害怕等心理，進(jìn)一步提高其配合度，保證態(tài)度親切、語氣溫和，增強(qiáng)與患兒溝通交流，消除其陌生緊張感，清潔手術(shù)位置皮膚，以乙醇、松節(jié)油清理臍部。2）術(shù)中干預(yù)，提前幫助患兒熟悉手術(shù)室環(huán)境，減少不良情緒，如恐懼等，保證室內(nèi)溫濕度適宜，通過注意力轉(zhuǎn)移、講故事、撫觸、鼓勵(lì)性語言等方式，幫助其保持良好心態(tài)，予以情感支持，全程陪伴患兒。3）術(shù)后干預(yù)，術(shù)后選擇仰臥位，保證頭部偏于一側(cè)，及時(shí)清理口鼻分泌物，予以輸液、吸氧等，保證氧氣濃度處于低水平范圍，定期清潔消毒病房，注意防寒保暖，飲食營養(yǎng)搭配合理，以清淡易消化為基本原則，適當(dāng)增加高蛋白、維生素?cái)z入，引導(dǎo)患兒勇敢面對，盡早下床活動(dòng)，促使相關(guān)功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比

對照組中，術(shù)后肛門排氣時(shí)間為（28.13±2.09）h，住院時(shí)間為（7.11±0.38）d；觀察組術(shù)后肛門排氣、住院時(shí)間分別為（19.40±0.56）h、（4.89±0.26）d。兩組指標(biāo)相比，觀察組數(shù)據(jù)均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥情況對比

對照組中可見4例切口感染，2例切口出血，概率為6.00%，觀察組出血切口出血1例，概率為1.00%。兩組數(shù)據(jù)相比，觀察組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒穿孔性闌尾炎誘發(fā)因素較多，隨著病情發(fā)展，可能會威脅患兒生命安全，誘發(fā)諸多并發(fā)癥，腹腔鏡手術(shù)可有效解除病痛，同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)，能夠提高預(yù)后效果[2，3]。

本文觀察組采取圍手術(shù)期護(hù)理，將心理干預(yù)貫穿手術(shù)全程，術(shù)前加強(qiáng)知識普及，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，術(shù)中采取注意力轉(zhuǎn)移、撫觸等方式，術(shù)后以鼓勵(lì)、夸獎(jiǎng)等為主，幫助患兒減輕恐懼、陌生、緊張等情緒，減少苦惱、煩躁等現(xiàn)象，進(jìn)一步促使病情盡快康復(fù)，同時(shí)，加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備、臨床監(jiān)測等，促使治療及護(hù)理方案順利實(shí)施。結(jié)果可見，觀察組術(shù)后肛門排氣、住院時(shí)間均更短，并發(fā)癥發(fā)生概率更低。

綜上所述，腹腔鏡闌尾切除治療小兒穿孔性闌尾炎中，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，利于疾病盡快恢復(fù)。