微創(chuàng)附加鋼板治療下肢長(zhǎng)骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后肥大性骨不連療效分析

冉金偉

（重慶市中醫(yī)院骨一科，重慶 400021）

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療水平逐漸的提高，在下肢長(zhǎng)骨骨折內(nèi)固定的過(guò)程中，術(shù)后出現(xiàn)骨不連的發(fā)生率較高，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該疾病的發(fā)生率超過(guò)了10%[1]。現(xiàn)如今，微創(chuàng)附加鋼板是一種有效的治療方法，具有較高的安全性。本文分析研究了微創(chuàng)附加鋼板治療下肢長(zhǎng)骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后肥大性骨不連臨床治療效果，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年05月～2019年05月本科室接收的下肢長(zhǎng)骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后肥大性骨不連患者120例作為研究對(duì)象，采用微創(chuàng)附加鋼板治療，其中，男65例、女55例，年齡19～61歲，平均（33.55±5.84）歲，71例左側(cè)，49例右側(cè)，63例脛骨，57例股骨。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先，實(shí)施麻醉，可實(shí)施全身麻醉，利用止血帶止血后進(jìn)行手術(shù)，在患者肢體內(nèi)側(cè)避開(kāi)神經(jīng)血管作縱向切口，長(zhǎng)度保持在2 cm左右，從皮膚到骨骼逐漸進(jìn)行分離，利用骨膜剝離器剝離近端骨膜，在需要放置鋼板的位置，利用骨刀對(duì)斷端骨痂進(jìn)行剝離。選擇長(zhǎng)度合適的鋼板，將套筒上安裝在鋼板遠(yuǎn)端螺釘孔，插入鋼板，在體位找到近端螺釘孔的準(zhǔn)確位置，在近端作小切口，軟組織實(shí)施分離后插入套筒[2]。鋼板位置在長(zhǎng)骨髓腔，釘?shù)览盟鑳?nèi)釘穿出，在套筒進(jìn)行鉆孔。利用克氏針鉆孔，直徑為3.0 mm，皮質(zhì)鎖定螺釘并固定，普通皮質(zhì)螺釘固定加壓孔，在遠(yuǎn)端和近端擰上3枚固定螺釘。倘若斷端存在鋼絲，作切口取出鋼絲，有利于鋼板的準(zhǔn)確放置。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄各項(xiàng)指標(biāo)，具體為：手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥（感染、損傷神經(jīng)血管、髓內(nèi)釘斷裂）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，120例患者手術(shù)時(shí)間為（88.43±12.68）m i n，骨折愈合時(shí)間（6.3 7±0.4 2）月，術(shù)后出血量（250.71±21.36）mL，感染、損傷神經(jīng)血管、髓內(nèi)釘斷裂等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為0，效果顯著。

3 討 論

在臨床中，骨不連可以分為兩類：一是萎縮性骨不連，二是營(yíng)養(yǎng)不良以及肥大性骨不連。利用髓內(nèi)釘固定對(duì)股骨、脛骨骨折患者進(jìn)行治療，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。髓內(nèi)釘利用長(zhǎng)管狀骨髓腔進(jìn)行固定，固定長(zhǎng)骨中心軸，能夠有效去除彎曲應(yīng)力，對(duì)骨骼生物力學(xué)影響比較小[3]。與此同時(shí)，實(shí)施彈性固定，有助于骨痂的形成，很大程度上促進(jìn)了骨折的愈合程度。倘若髓內(nèi)釘固定后患者產(chǎn)生肥大性骨不連，這就表明患者的骨折端存在新骨，局部的血液循環(huán)較好。出現(xiàn)該癥狀的原因主要是固定不牢靠，患者的骨折端存在剪應(yīng)力，新生修復(fù)組織不能抵抗剪應(yīng)力，會(huì)產(chǎn)生斷裂現(xiàn)象。針對(duì)肥大性骨不連患者，穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境是主要的治療目的。本文擇取本科室接收的下肢長(zhǎng)骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后肥大性骨不連患者120例作為研究對(duì)象，觀察微創(chuàng)附加鋼板的治療效果。本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)果顯示，患者的手術(shù)時(shí)間為（88.43±12.68）min，骨折愈合時(shí)間（6.37±0.42）月，術(shù)后出血量（250.71±21.36）mL，并發(fā)癥（感染、損傷神經(jīng)血管、髓內(nèi)釘斷裂）無(wú)發(fā)生，治療效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。

綜上所述，采用微創(chuàng)附加鋼板治療，對(duì)下肢長(zhǎng)骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后肥大性骨不連患者具有縮短手術(shù)時(shí)間，增加穩(wěn)定性的效果，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。